糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我从小就有注意力不集中的问题，但在中小学时期并没有太大影响。家里人和老师都认为我只是比较调皮，需要更多的管教。然而，随着我进入大学，问题变得越来越明显。学习变得异常困难，考试成绩也一落千丈。四级考试我考了三次才过，这让我非常沮丧和焦虑。更糟糕的是，我经常忘记完成学校的任务，导致我在学业上落后于同龄人。

我开始怀疑自己是否有ADHD（注意力缺陷多动障碍），于是决定寻求专业的帮助。通过互联网医院的线上问诊服务，我联系到了一位经验丰富的医生。我们进行了一次深入的交流，医生详细询问了我的症状和生活习惯，并建议我去医院进行进一步的检查和评估。

在医生的指导下，我预约了一个ADHD门诊的号，并在指定的时间到达了医院。经过一系列的测试和面谈，医生最终确诊我患有ADHD。虽然这个结果让我有些失望，但同时也让我感到释然。至少我现在知道了自己的问题所在，并且可以采取相应的措施来改善我的生活。

医生给了我一些药物和行为疗法的建议，并鼓励我积极参与治疗。经过一段时间的努力，我发现自己的注意力和集中力有了明显的改善。学习变得更容易，考试成绩也稳步提高。最重要的是，我重新找回了自信和动力，开始享受大学生活的每一刻。

我从来没有想过，我的女儿会被诊断为多动症。作为一个母亲，我总是认为我能控制一切，直到那一天，医生告诉我她需要服用择思达来帮助她集中注意力。起初，效果很好。她的情绪稳定了，学习也变得更容易。但是，随着时间的推移，情况开始恶化。她的情绪变得不稳定，甚至恐惧考试。我开始怀疑，是否是药物的副作用？

我决定寻求第二意见。通过互联网医院，我联系了一位经验丰富的医生。他要求我提供更多的信息，包括女儿的学习历史和日常行为。经过详细的询问和分析，他认为女儿的注意力问题可能与情绪有关，而不仅仅是多动症。他建议我们带女儿去华西医院进行面诊，以便更好地了解她的情况并调整治疗方案。

我深深地感激这位医生。他不仅提供了专业的建议，还让我意识到，作为父母，我们不能单靠药物来解决问题。我们需要更深入地了解孩子的需求和挑战，才能真正帮助他们成长和发展。

我是一位焦虑的母亲，我的儿子小明今年八岁，二年级。从小明开始上学后，我就发现他在学习上有很大的困难。每次写作业，他都需要花费比同龄人多得多的时间，甚至有时候会因为不想写字而拒绝完成作业。上课时，他也经常走神，注意力不能集中，导致成绩下滑。更让我担心的是，小明的自尊心很低，经常逆反，做事拖拉磨蹭，爱破坏书本和学习用品。这些问题让我非常着急和无助，我不知道该怎么办才好。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院的存在。出于试一试的心态，我决定带小明去线上问诊。通过与医生的交流，我才知道小明可能患有注意力缺陷多动障碍（ADHD）。医生建议我们进行更详细的检查，并提供了一些自学视频教材和教育方法的建议。虽然挂号很难，但我还是决定带小明去六院看看，希望能找到更好的治疗方案。

这次线上问诊经历让我深刻体会到，互联网医院的便捷性和专业性。它不仅节省了我们的时间和精力，还为我们提供了有价值的信息和建议。现在，我对小明的未来充满了希望，相信通过合适的治疗和教育方法，他一定能够克服困难，健康成长。