糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我从来没有想过，自己会因为一场突如其来的疾病而被迫面对生死的考验。两天前，我开始感到肚子疼，伴随着尿血的症状。我知道这不可能是普通的感冒或胃痛，于是我决定寻求专业的医疗帮助。幸运的是，我找到了一个在线的医疗平台，通过文字交流，我向医生描述了我的症状。医生非常耐心地听取了我的描述，并且给出了初步的诊断：可能是肾结石引起的。他建议我去医院做一个泌尿系彩超检查，以便更准确地确定病因。我按照医生的建议去做了检查，结果证实了他的诊断。经过一系列的治疗和调理，我的病情得到了明显的改善。我非常感谢那位医生，他的专业知识和及时的帮助让我避免了更严重的后果。

我一直认为自己身体健康，直到那天我突然感到剧烈的腰部疼痛，伴随着恶心和呕吐。起初我以为只是普通的肠胃问题，但疼痛越来越严重，最后我不得不去医院。医生告诉我我有肾结石，需要立即治疗。

我很焦虑，不知道该怎么办。幸运的是，我找到了一个在线诊疗平台，通过视频咨询，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生详细了解了我的症状和病史，并给出了专业的建议。他建议我首先尝试自然排石，多喝水，进行跳绳运动，并服用肾石通颗粒。如果一周后仍然没有改善，可以考虑体外碎石或手术治疗。

我按照医生的建议进行了治疗，虽然一开始我对大量喝水和跳绳感到不适应，但我坚持了下来。几天后，我的疼痛明显减轻，结石也开始排出。最终，我成功地通过自然排石的方式治愈了肾结石。

这次经历让我深刻认识到在线诊疗的重要性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗服务。我感激那位医生，他的仁心和专业知识帮助我度过了难关。

我爸最近总是说他不舒服，起初我没太在意，毕竟他年纪大了，总有些小毛病。可这次不同，他的症状越来越严重，左下腹剧痛，想尿尿不出来，打嗝频繁。我带他去社区医院看泌尿系统医生，医生说一切正常。我们都很困惑，难道是胃肠道问题？

我决定寻求线上问诊的帮助，毕竟现在的互联网医院非常方便。通过京东互联网医院，我很快就联系到了一位专业的医生。医生详细询问了我爸的症状，并查看了之前的检查报告。医生告诉我们，虽然泌尿系统医生说正常，但从症状来看，应该考虑泌尿系问题引起的连带刺激作用。CT也发现了左肾结石，这可能是导致疼痛的原因之一。医生建议我们继续服用前列腺的药，并且可以吃莫沙必利促进肠蠕动，缓解打嗝的症状。

这次线上问诊真的帮了我们大忙，我爸的症状有所缓解。我们也更加了解了他的病情，知道了应该如何调理和治疗。互联网医院的便利性和专业性让我们对未来的健康管理充满信心。

我从小就有肾虚的毛病，长大后也没有太在意。直到有一天，我突然感到剧烈的腰部疼痛，伴随着恶心和呕吐。我赶紧去了当地的医院，经过一系列检查，医生告诉我我患了肾结石。听到这个消息，我感到非常恐惧和无助。医生安慰我说，肾结石可以通过药物治疗排出，给我开了优克龙和友莱特这两种药物。

我开始服用优克龙，虽然价格相对较高，但我希望能尽快恢复健康。同时，医生也建议我注意饮食，多喝水，避免吃辛辣和油腻的食物。经过一段时间的治疗和调理，我的肾结石终于被成功排出，身体也逐渐恢复了健康。

这次经历让我深刻认识到健康的重要性，也让我更加珍惜生活中的每一天。同时，我也感谢互联网医院和线上问诊平台，让我在家就能得到专业的医疗服务，节省了很多时间和精力。

我爸身体不太好，脾胃虚寒湿重，需要中药调理。我们在菏泽市的家中，通过京东互联网医院进行了线上问诊。起初，我对线上问诊持怀疑态度，但医生的专业和耐心让我改变了看法。医生详细询问了我爸的症状和生活习惯，包括怕凉、脾胃不太好、乏力、大便不太正常等。经过一番交流，医生诊断出我爸的体质是脾胃虚寒湿重，并且他有糖尿病和肾结石的病史。医生开具了中药免煎剂的处方，并详细解释了服用方法和注意事项。同时，医生还分享了《黄帝内经》养生四法，指导我们如何改善生活习惯，预防疾病的发生。

我爸开始服用中药，按照医生的建议，避免吃奶制品、绿豆、醋、豆腐、西瓜、梨，不喝啤酒，性生活间隔时间越长越好。经过一周的调理，我爸的身体状况有了明显的改善，精神状态也好了很多。我们非常感谢医生的帮助和指导，线上问诊的便利性和高效性也让我们对未来的就医方式有了新的认识。

我从小就有肾结石的困扰，经常性的腰痛和尿路不适让我生活质量大打折扣。上次去医院，医生开了三盒排石颗粒冲剂，嘱咐我连续服用一个月。然而，一个月过去了，除了偶尔的轻微腹痛外，其他症状并没有明显改善。我开始怀疑这药是否真的有效。

在焦作市的某家医院，通过京东互联网医院的在线问诊平台，我联系了一位经验丰富的医生。医生告诉我，肾结石的治疗不能只凭感觉，必须通过B超等检查手段来确定结石的大小和位置。医生建议我立即去做B超复查，以便更好地了解当前的病情。

我深知肾结石的危害性，尤其是当结石卡在尿路中时，可能会引起剧烈的疼痛和其他严重并发症。因此，我决定听从医生的建议，尽快安排B超检查。同时，我也意识到，治疗肾结石不仅仅是依赖药物，还需要注意日常生活中的饮食和作息习惯，避免过度劳累和不良生活习惯的影响。

我从小就体弱多病，尤其是肾虚水肿的问题一直困扰着我。最近，阴茎两边的部位开始隐隐作痛，尿液也变成了红黄色。每次敲打腰部两侧，疼痛感都会加剧。我知道这是肾结石发作的征兆，去年也出现过这种情况。去医院检查后，果然是肾结石引起的。由于只有疼痛了才会去医院治，导致我已经出现了3次肾结石发作，疼痛感非常强烈。

这次我决定不再等待，直接在京东互联网医院上进行线上问诊。医生非常专业，首先排除了尿道结石和膀胱结石的可能性，认为可能是肾结石的石头掉下来，在膀胱里或者尿道里面。医生建议我先控制症状，缓解疼痛，控制感染，并且进行彩超检查以确定是否需要手术取石，解除输尿管梗阻。

经过一番检查后，医生告诉我左侧输尿管有可能梗阻，而且肾脏有积水，尤其是梗阻，需要及时处理。幸好不需要手术，医生给了我一些药物治疗和生活调理的建议，包括多喝水、多运动等。现在我已经不再疼痛，尿液也恢复了正常颜色。

这次的线上问诊体验非常好，医生专业、服务周到，解决了我的燃眉之急。同时也让我意识到，肾虚水肿和肾结石是需要长期调理和预防的，不能只在发作时才去医院治。从今以后，我会更加重视自己的健康，定期进行体检和调理，避免再次出现这种情况。

我一直以来都有肾结石的困扰。前年我做了钬激光手术，感觉好多了。但是最近又开始出现了腰酸背痛的症状，担心肾结石又复发了。于是，我决定在玉溪市的互联网医院上寻求帮助。

我联系了一位专业的医生，向他描述了我的症状和手术经历。医生非常耐心地听完了我的情况，并且问我是否有糖尿病或其他特殊的病。得知我没有这些问题后，他建议我再次服用排石颗粒，并且详细解释了如何正确使用药物和日常生活中需要注意的事项。

在整个咨询过程中，医生不仅仅提供了专业的医疗建议，还给了我很多安慰和鼓励。他的专业知识和温暖的态度让我感到非常放心和舒适。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便利性和高效性。尤其是在疫情期间，避免了不必要的出行和聚集，减少了感染风险。同时，医生的专业指导也让我更好地理解了自己的病情和治疗方案。

总的来说，这次线上问诊是一次非常成功的体验。它不仅解决了我的健康问题，还让我对互联网医院的服务有了更深入的了解和信任。