糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

脉管炎是一种常见的血管疾病，其发病原因复杂，治疗方式多样。本文将从脉管炎的辨证分型治疗入手，为您介绍不同类型脉管炎的病因、症状及治疗方法。

一、血栓性浅静脉炎

血栓性浅静脉炎是指发生在静脉内的血栓形成，导致血管炎症。根据中医理论，血栓性浅静脉炎可分为脉络湿热和脉络瘀阻两种类型。

1. 脉络湿热：主要表现为红、肿、热、痛，治疗原则为清热利湿，化瘀通络。常用方药有五神汤加减，其中金银花、紫花地丁具有清热解毒作用，茯苓、车前子清利湿热，丹参、桃仁、红花活血化瘀，牛膝破血通经。

2. 脉络瘀阻：主要表现为疼痛、肿胀，治疗原则为活血化瘀，通络止痛。常用方药有桃红四物汤加减，其中桃仁、红花、当归、白芍、川芎、丹参、元胡、鸡血藤、水蛭具有活血化瘀、通络止痛作用。

二、深部静脉血栓形成

深部静脉血栓形成是指发生在深静脉内的血栓形成，可能导致肺栓塞等严重并发症。根据中医理论，深部静脉血栓形成可分为脉络湿热、脉络湿瘀和脾虚湿阻三种类型。

1. 脉络湿热：主要表现为红、肿、热、痛，治疗原则为清热利湿，活血通络。常用方药有清热通络汤加减，其中金银花、蒲公英、地丁、车前子、生苡仁、白花蛇舌草清热利湿解毒，丹参、炮甲珠活血散结消肿。

2. 脉络湿瘀：主要表现为疼痛、肿胀，治疗原则为活血化瘀，利湿通络。常用方药有活血通脉饮加减，其中丹参、赤芍、当归、川芎、金银花、土茯苓、赤小豆、生苡仁具有活血化瘀、利湿通络作用。

3. 脾虚湿阻：主要表现为乏力、水肿，治疗原则为健脾渗湿，活血化瘀。常用方药有健脾通络汤加减，其中黄芪、党参、生苡仁、茯苓皮、车前子、姜片、扁豆、白术、鸡血藤、丹参、川牛膝具有健脾利湿、活血化瘀作用。

总之，脉管炎的治疗应根据具体类型选择合适的方法。在日常生活中，患者应注意保暖、避免长时间站立或久坐，适当进行体育锻炼，以预防脉管炎的发生。

血管炎是一种常见的血管疾病，会对患者的健康造成严重影响。治疗血管炎的方法有很多，其中环磷酰胺是一种常用的药物。那么，环磷酰胺治疗血管炎的效果如何呢？

环磷酰胺可以治疗血管炎。血管炎的治疗方法包括：去除病因，消除过敏原；治疗基础疾病，如结缔组织病、肿瘤；局限于皮肤的血管炎，常用抗组胺类药，如氯苯那敏、吲哚美辛（消炎痛）、布洛芬；全身性血管炎可用泼尼松，或加用环磷酰胺；抗血小松聚集剂可用阿司匹林，血管扩张药用硝苯地平或硝酸异山梨醇（消心痛）。

然而，使用环磷酰胺治疗血管炎时也需要注意一些禁忌和不良反应。孕妇用药需慎重考虑，特别在妊娠初期的三个月，由于环磷酰胺有致突变或致畸胎作用，可造成胎儿死亡或先天性畸形。此外，下列情况应慎用：骨髓抑制、痛风病史、肝功能损害、感染、肾功能损害、肿瘤细胞浸润骨髓、有泌尿系结石史、以前曾接受过化疗或放射治疗、肝病患者。

环磷酰胺的不良反应主要包括：骨髓抑制、脱发、消化道反应、口腔炎、膀胱炎、肺炎、过量的抗利尿激素（ADH）分泌等。此外，环磷酰胺可杀伤精子，但为可逆性。超高剂量时（>120mg/kg）可引起心肌损伤及肾毒性。

总之，环磷酰胺治疗血管炎具有一定的效果，但需要在医生的指导下使用，并注意观察不良反应。

脚上血管疼痛是一种常见的症状，可能与多种原因相关。以下是一些可能导致脚上血管疼痛的常见原因：

1. 过度劳累：长时间站立、行走或负重可能导致脚部血管受到压迫，引起疼痛。

2. 脉管炎：脉管炎是一种血管炎症性疾病，可能导致血管狭窄、阻塞，引起脚部疼痛。

3. 韧带损伤：脚部韧带损伤可能导致局部肿胀、疼痛，影响血管功能，引起疼痛。

4. 血栓形成：血栓形成可能导致血管堵塞，引起脚部疼痛。

5. 糖尿病：糖尿病患者由于血管病变，可能导致脚部疼痛。

针对脚上血管疼痛的治疗方法主要包括：

1. 休息：避免过度劳累，给予脚部足够的休息时间。

2. 保暖：保持脚部温暖，避免受凉。

3. 中医理疗：针灸、按摩、热敷等中医理疗方法可缓解疼痛。

4. 药物治疗：在医生指导下，服用消炎止痛、活血化瘀类药物。

5. 适当锻炼：进行适度的活动锻炼和肌力锻炼，增强腿部肌肉力量。

6. 健康饮食：保持均衡饮食，多吃富含维生素的食物。

7. 糖尿病患者应积极控制血糖。

若脚上血管疼痛症状严重或持续时间较长，请及时就医，以免延误病情。

变应性肉芽肿性血管炎，一种系统性血管炎，主要侵犯小动脉，与抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关。发病年龄集中在20-40岁，男性患者多于女性。

该疾病的主要症状包括发热、体重下降、过敏性鼻炎和鼻窦炎。部分患者可能伴有哮喘病史。实验室检查可见血常规中嗜酸性粒细胞增多，病理检查可见血管外嗜酸性粒细胞浸润。

变应性肉芽肿性血管炎可分为三个阶段：第一阶段主要表现为呼吸道症状，如哮喘和呼吸困难；第二阶段为嗜酸性粒细胞浸润阶段，可能没有明显临床症状；第三阶段可出现神经系统、肺部、腹部器官、肾脏、上呼吸道和耳部器官受累的症状。

治疗方面，糖皮质激素是常用的首选药物，联合免疫抑制剂如环磷酰胺、硫唑嘌呤等，可提高治疗效果和预后。

在日常生活中，患者应注意避免过敏原，保持良好的生活习惯，定期随访，积极配合治疗。

变应性肉芽肿性血管炎是一种较为复杂的疾病，需要患者、家属和医生共同努力，才能获得良好的治疗效果。

那天，我坐在电脑前，心情沉重地打开了京东互联网医院。我的病情已经持续了半年多，尽管我使用了各种消炎药物和针剂，但踝关节位置的溃疡却始终没有愈合。我感到无助，仿佛陷入了无尽的黑暗中。

就在我即将放弃的时候，一位医生给我发来了信息。他耐心地询问了我的病情，并要求我拍一张整个足部的照片。通过照片，他迅速诊断出我患有脉管炎，并告诉我溃疡的内踝部位已经结痂，但结痂并不能彻底痊愈，里面仍有炎症，容易反复。

医生的建议是使用抗生素，并外敷中药膏，一边消炎一边促进肉芽生长。他特别提醒我，由于这个部位皮肤很薄，愈合起来比较困难，最好不要烂到内踝骨层面。他甚至主动询问我的住址，并告诉我，如果方便的话，可以过来他们科的门诊看看。

当我告诉他我是惠州人，刚来广州时，他告诉我他们的门诊地址，以及门诊时间和专科门诊的时间。那一刻，我感到一丝希望的光芒在心头闪过。

在京东互联网医院的帮助下，我终于找到了一位专业、负责的医生。他的耐心和专业让我重新燃起了治疗的信心。我相信，在不久的将来，我一定能够战胜病魔，重新拥有健康的生活。

血管炎，一种以血管壁或血管周围组织炎症伴坏死为特征的自身免疫性疾病，其临床表现复杂多样，涉及全身多个器官系统。

血管炎的发生与遗传、感染、免疫异常等因素密切相关。当人体免疫系统异常激活，攻击自身血管时，便会导致血管炎的发生。

常见的血管炎症状包括：

• 全身症状：乏力、发热、全身不适、盗汗、关节及肌肉疼痛等。
• 皮肤症状：皮肤溃疡、网状青斑、皮下结节、紫癜等。
• 肺部症状：咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等。
• 肾脏症状：蛋白尿、血尿、高血压及肾功能不全等。
• 神经系统症状：头痛、眩晕、手足麻木、肢体感觉障碍、意识状态改变、脑卒中、周围神经病变等。
• 心脏症状：心包积液、心肌病变、心脏瓣膜关闭不全；冠脉受累者可以出现心绞痛、心肌梗死。
• 消化系统症状：腹泻、恶心、呕吐、腹痛等。
• 生殖系统症状：睾丸疼痛、硬结、肿胀等。

针对血管炎的治疗，主要包括药物治疗和免疫抑制剂治疗。药物治疗包括抗感染、抗炎、抗凝等。免疫抑制剂治疗可抑制免疫系统的异常反应，减轻炎症。

在日常生活中，患者应注意以下几点：

• 保持规律作息，避免过度劳累。
• 适当进行运动，增强体质。
• 保持良好的心态，避免情绪波动。
• 注意保暖，避免受凉。
• 定期复查，及时调整治疗方案。

血管炎的治疗需要长期、系统的治疗，患者应积极配合医生进行治疗，以提高生活质量。

毛细血管炎，又称过敏性紫癜，是一种侵犯皮肤和其他器官，细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎。这种疾病在儿童中较为常见，特别是学龄期儿童，主要发病年龄为七到十四岁。那么，毛细血管炎有哪些症状？又该如何治疗呢？

一、毛细血管炎的症状

1. 皮肤症状：毛细血管炎的主要症状是皮肤紫癜，表现为皮肤出现紫红色斑丘疹，通常出现在下肢，尤其是膝盖和脚踝周围。严重者可能会出现瘀斑、水肿等症状。

2. 消化系统症状：部分患者会出现腹痛、恶心、呕吐等症状，严重者可能会出现消化道出血。

3. 关节症状：关节疼痛是毛细血管炎的常见症状之一，可能会出现关节肿胀、活动受限等情况。

4. 肾脏症状：部分患者可能会出现肾脏损害，表现为蛋白尿、血尿、高血压等症状。

5. 其他症状：部分患者可能会出现发热、头痛、全身不适等症状。

二、毛细血管炎的治疗方法

1. 药物治疗：毛细血管炎的治疗主要采用药物治疗，包括以下几种：

（1）糖皮质激素：糖皮质激素可以减轻炎症反应，缓解症状。常用的药物有泼尼松、甲泼尼龙等。

（2）免疫抑制剂：免疫抑制剂可以抑制免疫系统，减少炎症反应。常用的药物有环磷酰胺、硫唑嘌呤等。

（3）抗过敏药物：抗过敏药物可以缓解过敏反应，减轻症状。常用的药物有氯雷他定、西替利嗪等。

2. 日常护理：患者在日常生活中需要注意以下事项：

（1）保持皮肤清洁，避免搔抓，以免加重病情。

（2）避免接触过敏原，如花粉、尘螨等。

（3）注意饮食，避免辛辣、刺激性食物，多吃富含维生素C的食物。

三、预防措施

1. 注意个人卫生，保持皮肤清洁。

2. 避免接触过敏原，如花粉、尘螨等。

3. 加强体育锻炼，增强免疫力。

4. 注意饮食，保持营养均衡。

孩子出现毛细血管出血的情况，家长们可能会感到担忧。这种出血现象可能与多种因素有关，本文将为您详细介绍。

疾病因素

1. 皮肤血管疾病：如老年性紫癜、皮肤血管炎等，这些疾病会导致血管弹性下降，容易引发毛细血管破裂和出血。

2. 物理性皮肤病：如甲下出血，由于外界刺激导致皮肤受损，引发毛细血管出血。

药物因素

1. 抗凝药物：如华法林、低分子肝素等，过量使用可能导致毛细血管出血。

2. 非甾体抗炎药：如阿司匹林等，长期使用可能影响血小板功能，引发出血。

治疗建议

1. 针对疾病因素引起的出血，需针对病因进行治疗。如皮肤血管疾病需控制病情，物理性皮肤病需避免外界刺激。

2. 针对药物因素引起的出血，需调整药物剂量或更换药物。

3. 针对血液系统疾病引起的出血，需进行血液系统治疗。

日常保养

1. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

2. 避免接触过敏原，减少过敏反应。

3. 饮食均衡，加强营养。

医院及科室

若孩子出现毛细血管出血，建议及时就医，寻求皮肤科、血液科等科室的帮助。

总之，孩子出现毛细血管出血的情况，家长需关注孩子的身体状况，及时就医，避免病情加重。

颞动脉炎是一种常见的血管炎性疾病，主要发生在60岁以上的老年人群中。这种疾病的主要症状包括面部疼痛，部分患者还会伴有颞颌关节疼痛和咀嚼肌疼痛。

为了帮助大家更好地了解颞动脉炎，本文将详细介绍以下内容：

1. 颞动脉炎的常见症状及危害

2. 颞动脉炎的诊断方法：影像学检查、血常规、血沉检查、尿常规和组织学检查

3. 颞动脉炎的治疗方法：药物治疗、物理治疗和手术治疗

4. 颞动脉炎的预防措施：日常保养和生活方式调整

5. 颞动脉炎患者的护理和康复

一、颞动脉炎的常见症状及危害

颞动脉炎的主要症状是面部疼痛，疼痛通常位于颞动脉分布区域，如颞部、额部或颈部。部分患者还会伴有颞颌关节疼痛和咀嚼肌疼痛。如果不及时治疗，颞动脉炎可能导致视力障碍、听力下降、面瘫等严重后果。

二、颞动脉炎的诊断方法

1. 影像学检查：血管造影和CT检查是颞动脉炎诊断的主要方法。血管造影可以直观地显示患者血管内病变情况；CT检查可以观察头颅、颈部动脉及其分支是否出现节段性狭窄或闭塞。

2. 血常规和血沉检查：在疾病活动期，血沉会显著升高，红细胞呈串钱状排列，白细胞轻度升高，血小板数量增加，部分患者还会出现贫血症状。

3. 尿常规检查：部分患者会出现蛋白尿和血尿，甚至尿中出现特殊管型。

4. 组织学检查：颞动脉炎患者病变的动脉会出现节段性跳跃分布，血管内可见局部病灶或肉芽肿性浸润，浸润细胞主要是核巨细胞，偶尔会出现嗜酸性粒细胞、中性粒细胞等。

三、颞动脉炎的治疗方法

1. 药物治疗：主要包括糖皮质激素、免疫抑制剂和非甾体抗炎药等。

2. 物理治疗：如热敷、按摩、理疗等，可缓解疼痛、改善血液循环。

3. 手术治疗：对于药物治疗无效或病情严重的患者，可考虑手术治疗。

四、颞动脉炎的预防措施

1. 日常保养：保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保证充足的睡眠。

2. 生活方式调整：戒烟限酒，保持饮食清淡，适当锻炼身体。

五、颞动脉炎患者的护理和康复

1. 保持良好的心态，积极配合医生治疗。

2. 注意观察病情变化，及时向医生反馈。

3. 遵医嘱服药，不要自行停药或换药。

4. 适当进行康复训练，提高生活质量。

那是一个晴朗的下午，我像往常一样来到医院，心里却有些沉重。我的爷爷，今年已经82岁了，最近脚上出现了疼痛、麻木的症状，已经持续了四天。乡医给他开了止疼和活血化瘀的药，但效果并不明显。我们一家人都很着急，希望能找到更好的治疗方法。

在朋友推荐下，我尝试了线上问诊。通过互联网医院，我们联系到了一位血管外科的专家。医生***非常耐心，详细询问了爷爷的症状和病史，还认真查看了乡医开的药方。他告诉我们，爷爷的症状可能是由于血管堵塞引起的，需要进一步检查才能确定。

虽然医生***没有给出明确的治疗方案，但他给予了我很多宝贵的建议。他告诉我，保持爷爷的脚部清洁和干燥非常重要，同时要避免长时间站立或行走。他还建议我们可以尝试一些活血化瘀的中医中药，以帮助改善血液循环。

在医生的指导下，我们开始给爷爷进行保守治疗。虽然治疗效果并不立竿见影，但爷爷的症状有所缓解。这让我对医生***充满了信任和感激。他不仅专业、负责，更重要的是，他给予了我家人温暖和希望。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，更重要的是，它可以让我们接触到更多专业的医生，得到更全面的医疗建议。我相信，在医生***的帮助下，爷爷的病情一定会得到好转。