糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在当今社会，壮阳药物成为了许多男性关注的焦点。许多人对于壮阳药物的功效抱有疑问，特别是关于其是否能够增粗增长阴茎的问题。事实上，壮阳药物的主要作用是缓解阳痿症状，对于器质性功能障碍并无显著效果。

阳痿可以分为原发性和继发性两种。原发性阳痿通常与心理因素有关，而继发性阳痿则可能由药物因素或器质性病变引起。器质性阳痿通常与静脉回流过快、内分泌功能障碍和动脉供血不足有关。因此，在使用壮阳药物时，要充分了解自身病情，避免盲目用药。

关于壮阳药物是否能增粗增长阴茎，实际上并没有确凿的科学证据支持。男性的阴茎大小和长度在成长过程中就已经确定，后天因素很难对其产生显著影响。因此，使用壮阳药物并不能改变这一事实。

在选择壮阳药物时，要特别注意药物的选择和服用方法。市面上壮阳药物种类繁多，选择不当可能会导致不良后果。此外，任何药物都有可能产生副作用，因此在使用过程中要严格按照说明书服用，避免胡乱用药。

对于早泄、功能性障碍等男性健康问题，可以通过药物进行改善。然而，药物的作用并非万能，我们还需要从多个方面入手，解决男性健康问题。

我从来没有想过，我的身体会成为我女友的噩梦。我们相爱了两年，性生活一直很和谐。直到有一天，她突然说我太大了，影响她。起初我以为她在开玩笑，但她的表情告诉我她是认真的。我感到非常困惑和沮丧，甚至有些自卑。于是，我决定寻求专业的帮助。

我在京东互联网医院上预约了一位男科医生。通过视频问诊，医生告诉我这不是什么大问题，阴茎大小的差异是正常的。然而，我的女友却坚持认为这是一个问题。医生建议我们去线下看诊，可能需要进行一些检查和治疗。

在等待看诊的过程中，我开始反思我们的关系。我们是否真的了解彼此的需求和感受？我决定和女友好好沟通，了解她的真实想法和感受。我们一起去看了医生，经过一系列的检查和测试，医生告诉我们并没有什么大问题，只是需要一些调整和改善。

我和女友开始尝试一些新的性技巧和姿势，结果发现我们都可以享受到更好的性生活。我们也开始更加注重彼此的感受和需求，建立起更深层次的沟通和理解。现在，我们的关系比以前更加稳固和美满。

我从小就对自己的身体有着强烈的控制欲，特别是在性生活方面。所以当我决定割包皮时，内心充满了期待和紧张。手术后的一周，我开始注意到一些不寻常的变化。我的阴囊左半边变得皱巴巴的，摸起来就像割包皮伤口周围一样，失去了弹性。这种感觉一直延伸到阴茎的左半部分，右半边却没有太大影响。起初，我以为这是正常的恢复过程，但随着时间的推移，这种情况并没有改善，反而让我越来越焦虑。

我开始在网上搜索相关信息，希望找到一些解释。然而，大部分文章都在谈论包皮手术的常见并发症，如感染、出血等，而我遇到的这种情况似乎并不是很常见。于是，我决定尝试线上问诊，希望能从专业医生那里得到一些答案。

通过京东互联网医院的平台，我联系了一位男科医生。经过详细的描述和交流，医生告诉我，这种情况是正常的，可能是手术后身体自我修复的结果。虽然听起来有些不可思议，但医生的解释让我稍微放心了一些。然而，内心的疑虑仍然挥之不去，我决定再等一周看看情况是否会有所改善。

在等待的过程中，我开始回想起自己的性生活经历。有时候，我会用一些情趣用品来增强快感，包括一些特殊材质的避孕套和润滑剂。难道是这些东西引起了我的问题？我开始怀疑自己是否有过敏反应或其他不良反应。然而，这些想法并没有得到医生的认可，他坚持认为我的症状是正常的恢复过程。

最终，我决定去正规三甲医院进行进一步检查。经过一系列的测试和评估，医生告诉我，我没有任何严重的健康问题，我的阴囊只是在适应新的状态而已。这个结果让我松了一口气，也让我更加珍惜自己的身体健康。从此以后，我开始更加注意自己的生活习惯和性健康，避免使用可能引起不良反应的产品，并定期进行体检，以确保自己的身体状况良好。

我从未想过，自己的健康问题会被一个陌生人在网上解决。然而，生活总是充满了意外。我的名字是小李，一个普通的上班族。最近，我发现自己在自慰时，阴茎下面变得越来越平，甚至有轻微的凹陷。这让我非常担心，开始频繁地上网搜索相关信息。经过一番搜索，我找到了一个在线医生平台，决定试一试。

在平台上，我选择了一个男科专家进行咨询。起初，我有些紧张，不知道如何描述我的问题。但是，医生很友善，鼓励我详细描述我的症状。我告诉他，自慰次数多了，阴茎下面变得平坦，龟头有凹陷。医生听完后，告诉我这可能是包茎引起的，并不是手淫导致的。他建议我进行手术切除，以避免更严重的健康问题。

我对医生的建议感到非常满意。他的专业知识和耐心解答让我放心了很多。虽然手术是一种不太愉快的选择，但我知道这是为了我的健康着想。现在，我已经预约了手术，并且在等待手术的日子里，我也开始关注自己的生活习惯，希望能够避免类似的问题再次发生。

人的阴茎大小与身材、五官等特征一样，存在着众多差异。研究表明，中国健康男性青年的阴茎平均长度为8.375厘米，勃起时平均长度为12厘米。然而，阴茎长度并非衡量健康的唯一标准。只要能正常性交，完成生儿育女的任务，就是正常的。

阴茎的发育受到多种因素的影响，包括遗传、激素水平等。在妊娠期间，睾酮水平对阴茎发育至关重要。若睾酮分泌不足，可能导致阴茎发育迟缓。青春期后，阴茎继续增长增粗，直至达到成人水平。

那么，如何判断阴茎大小是否正常呢？阴茎在青春期前短于2.5厘米，青春期后短于5厘米，且发育不正常，没有勃起功能，可被认为是小阴茎。小阴茎的病因包括高促性腺激素性腺功能低下症、低促性腺激素性腺功能低下症、部分性抗雄激素综合征和特发性小阴茎等。

测量阴茎长度时，应在疲软状态下进行，同时测量勃起状态下的变化。测量方法如下：将阴茎抬平，用硬尺的一端顶住耻骨联合部，另一端以阴茎龟头尿道外口为基准，所读出的数字即为阴茎常态下的长度。再用皮尺在离冠状缘1厘米的阴茎干部测其周径。

在探讨男性生殖健康的问题中，阴茎大小常常成为焦点。先天性小阴茎虽然罕见，但许多男性对自身阴茎大小感到担忧。值得注意的是，阴茎的大小存在个体差异。

根据研究，非勃起状态下，成年男性的阴茎长度范围在4-12厘米之间，直径在2.1-3.2厘米。而在勃起状态下，平均长度约为5.7英寸（14.5厘米），周径在3.9-5.9英寸（9.9-15厘米）之间。数据显示，黑人男性的阴茎尺寸普遍大于白人男性，而亚洲男性的阴茎尺寸相对较小。

阴茎的大小与身体比例有关。例如，身材高大、肌肉发达的男性，其阴茎可能相对较小。此外，肥胖或阴囊肿大也可能导致阴茎看起来较小，但实际上性刺激后的勃起程度可能相似。

值得注意的是，阴茎长度并不是判断男性健康和性功能的唯一标准。阴茎短小并不一定意味着存在问题，关键在于是否影响正常功能。如有疑虑，应及时咨询医生。

最后，提醒大家，关注自身健康是最重要的。不必过分在意阴茎大小，而应关注整体健康状况。

我从来没有想过，自己会因为一个小小的痘痘而陷入如此的困扰。它出现在我最私密的部位，阴茎上。起初，我并没有太在意，毕竟谁也不会去关注那里的每一个细节。然而，随着时间的推移，这个小小的痘痘开始变得越来越大，越来越硬，甚至有时候还会有些许的疼痛和瘙痒。我开始感到恐慌，不知道这是什么问题，会不会影响到我的性生活，甚至是健康。

我决定寻求帮助，于是打开了京东互联网医院的APP，开始了我的线上问诊之旅。首先，我遇到了一个医生，他看了我的照片后，认为可能是毛囊炎。可是，一个月过去了，情况并没有好转。反而，痘痘变得更大了。我再次登录了APP，找到了另一个医生。这次，他看了我的照片后，认为可能是局部增生或囊肿，建议我去医院做进一步的检查和治疗。

我开始反思自己的生活习惯，是否有什么不良的行为导致了这个问题。突然间，我想起了前段时间的一次经历。那个晚上，我和女友玩得很嗨，使用了一些情趣用品，结果不小心扯着了阴毛。难道是这个原因？我向医生提出了我的疑问，他表示有可能是刺激引起的瘢痕，需要通过激光治疗来解决。

我深深地感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和耐心解答让我在这个困扰中找到了希望。同时，我也意识到，自己的身体健康是最重要的，不能因为一时的快乐而忽视了长远的幸福。

我和女友的性生活一直不太和谐，主要是因为我的阴茎过大。每次做爱，她都会说我太大了，疼得受不了。这种情况让我非常困扰和尴尬，甚至开始怀疑自己的能力。有一天，我在网上搜到了“京东互联网医院”，决定试试看线上问诊。

我选择了一个男科专家进行咨询，向他描述了我的问题。他很专业地问了一些问题，了解了我的具体情况后，给出了建议。他说，阴茎大小并不是影响性生活的唯一因素，更多的是技巧和沟通。同时，他也提醒我，频繁的性生活可能会导致肾虚，需要注意调理。

我对医生的建议感到很满意，决定采纳他的意见。从那以后，我开始学习更多的性技巧，和女友进行更深入的沟通。我们也开始尝试使用一些情趣用品，增加性生活的乐趣。慢慢地，我们的性生活变得更加和谐，女友也对我更满意了。