糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

 

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

 

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

小儿喉痉挛是一种常见的儿科疾病，主要发生在儿童，特别是3岁以下的婴幼儿。春季是小儿喉痉挛的高发季节，尤其是长沙这样的湿润地区。小儿喉痉挛的主要症状包括突然的呼吸困难、声音嘶哑、咳嗽以及吸气性喉鸣。这些症状通常在短时间内发生，严重时可能会导致儿童窒息。以下是针对长沙春季小儿喉痉挛的家庭预防及治疗策略：
一、预防措施
1. 保持室内空气新鲜，避免空气污染和烟雾刺激。
2. 儿童应避免接触过敏原，如花粉、灰尘等。
3. 注意饮食卫生，避免食用刺激性食物。
4. 保持适当的室内湿度，避免空气过于干燥。
5. 加强儿童体质锻炼，增强免疫力。
二、治疗策略
1. 轻度喉痉挛：可在家中采取安抚措施，如给予儿童安静的环境，轻拍背部，保持呼吸道通畅。
2. 中度喉痉挛：可给予儿童吸氧，并立即就医。
3. 重度喉痉挛：应立即拨打急救电话，尽快就医。
在治疗过程中，家长应注意观察儿童的症状变化，及时调整治疗方案。

您好，最近我发现我的宝宝在呼吸的时候会发出一种奇怪的声音，就像是喉咙里有什么东西卡住了。我有些担心，不知道该怎么办。于是，我决定在网上寻求帮助。

我找到了一家知名的互联网医院，通过他们的线上问诊服务，我预约了一位小儿内科的医生。医生很耐心地询问了我宝宝的症状，包括声音出现的时间、是否有伴随的其他症状等。

在详细了解了情况后，医生告诉我，宝宝可能是因为先天性喉鸣或者咽喉部炎症导致的这种声音。医生建议我带宝宝去医院耳鼻喉科就诊，如果需要的话，可能要做个喉镜检查。

虽然我对喉镜检查有些担忧，但医生告诉我，儿童也可以使用麻药，现在的技术很成熟，不会给宝宝带来太大的痛苦。于是，我决定带宝宝去儿童医院耳鼻喉科就诊。

在儿童医院，门诊医生对宝宝进行了评估，认为有必要进行喉镜检查。医生在给宝宝做喉镜的时候，使用了麻药，宝宝并没有感到不适。检查结果显示，宝宝确实是先天性喉鸣，喉软骨发育不良。

医生给我详细解释了病情，并告诉我需要定期复查，以便观察喉软骨的发育情况。我非常感谢医生的专业和耐心，让我对宝宝的病情有了更清晰的认识。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。医生的专业建议让我能够及时带宝宝去医院就诊，避免了病情的恶化。

新生儿气促是新生儿期常见的呼吸系统问题，主要表现为呼吸急促、呼吸困难等症状。在石家庄秋季，由于气温逐渐降低，空气干燥，加上气候变化，新生儿气促的发生率会有所上升。以下是关于新生儿气促的详细介绍及家庭预防和治疗策略。

一、疾病介绍
新生儿气促的原因主要有以下几点：
1. 呼吸系统感染：如肺炎、支气管炎等。
2. 先天性呼吸道异常：如先天性喉喘鸣、先天性肺发育不良等。
3. 吸入性肺炎：吸入羊水、胎粪等引起的肺部感染。
4. 心脏疾病：如先天性心脏病、心肌炎等。
5. 其他原因：如新生儿窒息、体温过低等。

二、家庭预防策略
1. 保持室内空气新鲜，避免烟雾、灰尘等有害物质刺激。
2. 定期通风，保持室内温度适宜，避免温差过大。
3. 注意保暖，避免新生儿受凉。
4. 定期进行新生儿体检，及时发现并处理呼吸系统疾病。
5. 喂养时注意避免吸入性肺炎，如哺乳姿势不当、奶水过稠等。

三、家庭治疗策略
1. 保持室内空气湿润，使用加湿器或湿毛巾增加湿度。
2. 观察呼吸频率和深度，如出现呼吸困难、呼吸急促等症状，应及时就医。
3. 注意保暖，避免新生儿受凉。
4. 保持呼吸道通畅，如出现鼻塞、呼吸道分泌物过多等，可用生理盐水清洗鼻腔。
5. 在医生指导下使用药物治疗，如抗生素、止咳药等。

四、就医注意事项
1. 如新生儿出现气促、呼吸急促等症状，应及时就医。
2. 在就医过程中，详细向医生描述病情，便于医生进行诊断。
3. 遵医嘱进行治疗，切勿自行用药。
4. 注意观察病情变化，如病情加重，应及时就医。
5. 在家中保持良好的卫生习惯，预防感染。

通过以上措施，可以有效预防和治疗新生儿气促，保障新生儿的健康成长。

2024年9月5日，00:45:30，莱芜市的一位年轻妈妈通过京东互联网医院的线上问诊平台向一位资深儿科医生寻求帮助。她的宝宝在吃奶时会发出一种奇怪的声音，让她非常担心。医生在了解了宝宝的病史和症状后，初步判断这可能是由于宝宝的喉软骨发育不良引起的喉鸣声。这种情况在新生儿中比较常见，通常随着宝宝的成长和发育，症状会逐渐消失。医生建议妈妈继续观察宝宝的状况，并在必要时带宝宝去医院进行进一步检查。整个线上问诊过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，给予了妈妈及时的帮助和安慰。

2024年9月4日晚上，23:42分，河西区的李女士在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。李女士的四个月大的宝宝偶尔咳嗽，运动时会有喘鸣声，她非常担心孩子的健康状况。经过与医生的交流，李女士了解到孩子可能存在喉鸣或喘息声的情况，并被建议去儿童医院做进一步检查。

在与医生的对话中，李女士也提到了孩子尿味和汗味有点重的问题。医生告诉她这可能是因为孩子缺钙，建议补充葡萄糖酸钙或乳酸钙，并多喝水观察情况。李女士对医生的专业和耐心感到非常满意，表示会按照医生的建议去做。

我是一个新手妈妈，宝宝37+2出生，体重5.2斤。今天刚满30天，体重已经达到了7斤半。然而，宝宝的健康问题却让我忧心忡忡。首先是右眼有眼屎和眼泪汪汪的问题，虽然使用了滴眼液后眼屎问题有所改善，但眼泪汪汪依旧存在。其次，宝宝每天都在频繁哼唧，浅睡眠，喂奶时、醒着时都会哼唧，甚至有时3-4分钟就一次，持续时间也很长。这种情况让我非常焦虑，担心宝宝是否有其他健康问题。第三，宝宝可能有新生儿脐疝，阿姨说这几天明显比前几天高了，宝宝一使劲鼓的更明显。第四，宝宝30天了黄疸还没有完全消失，前几天测了平均9个多，纯母乳喂养，大小便正常。最后，宝宝有时睡觉会打呼，偶尔的轻微打呼是正常的，但如果声音过大或频繁，可能是宝宝存在鼻塞等问题。我曾经咨询过当地医院的医生，他们都说是生长发育的事，但我总感觉宝宝的这些现象比其他孩子都频繁很多，尤其是后半夜经常几分钟就哼唧一次。我录了视频，希望能得到专业的解答和建议。

在这个过程中，我接触到了京东互联网医院，通过线上问诊，我得到了非常详细和专业的回复。医生首先安抚了我的情绪，告诉我每个宝宝的成长过程都有所不同，频繁哼唧和浅睡眠可能是宝宝正在适应外界环境，建立自己的睡眠模式。同时，医生也提醒我如果情况持续或加重，需要及时就医。对于脐疝的问题，医生建议我使用脐疝带进行固定，避免脐疝进一步增大，并且排气操一般不会对脐疝产生不良影响。至于黄疸，医生告诉我只要宝宝的黄疸没有进行性加重，大小便正常，没有其他不适症状，就可以继续观察。最后，医生还提醒我宝宝偶尔的轻微打呼是正常的，但如果声音过大或频繁，可能需要排除先天性喉喘鸣等问题。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业性。它不仅可以在家中就解决我的问题，还可以提供详细的解答和建议，帮助我更好地照顾宝宝。同时，我也意识到作为一名新手妈妈，需要多学习、多了解宝宝的健康知识，以便在宝宝成长过程中及时发现和处理问题。感谢京东互联网医院的帮助，让我在宝宝的成长路上少了一份担忧。

后天性哮喘是怎么引起的

后天性哮喘是一种慢性呼吸道疾病，它通常在儿童时期开始发展，但也可以在成年时发生。虽然哮喘的确切原因尚不清楚，但研究表明，许多因素可能参与了它的发生和发展。

首先，遗传因素可能在后天性哮喘的发展中起着重要作用。如果一个人的亲属中有哮喘患者，那么他们自己患哮喘的风险就会增加。此外，环境因素也可能导致哮喘的发生。例如，暴露于空气污染、过敏原和其他刺激物可能会触发哮喘发作。

其次，感染也是一个可能的因素。某些病毒和细菌感染可能导致气道炎症，从而引发哮喘。然而，这种关联并非总是直接的，因为有些人在感染后不会立即出现哮喘症状，而是在几年后才出现。

最后，生活方式也可能影响哮喘的发病率。例如，吸烟是导致哮喘的一个已知风险因素。此外，肥胖和缺乏体育锻炼也被认为与哮喘有关。

总的来说，后天性哮喘的发病机制非常复杂，涉及遗传、环境和生活方式等多个方面。虽然我们不能完全预测谁会患上哮喘，但了解这些潜在因素可以帮助我们采取预防措施，减少哮喘的风险。

我还记得那天晚上，宝宝的呼吸声变得异常响亮，像是一只小猫在咕噜咕噜地叫唤。起初，我以为是他饿了或者尿布湿了，但当我把他抱起来时，发现他的喉咙里有痰。从那时起，宝宝的喉咙就一直有痰，54天过去了，情况并没有好转。

我开始感到焦虑和无助，担心宝宝的健康问题。于是，我决定寻求专业的医疗帮助，通过京东互联网医院的线上问诊服务联系了一位儿科医生。

医生很耐心地听完了我的描述，并进行了一系列问题的询问。最后，她告诉我宝宝可能患有先天性喉喘鸣，并建议我增加宝宝的维生素D摄入量，带他去户外晒太阳，以帮助钙的吸收。

我按照医生的建议去做，宝宝的症状逐渐减轻。现在回想起来，那段时间的经历让我更加珍惜宝宝的健康，也让我意识到互联网医院的便捷和有效性。

我是位焦虑的母亲，我的孩子总是抱怨嗓子里有粘液，呼吸时发出呼噜声。每次听到这些，我心中都充满了担忧和无助。经过一番搜索，我在京东互联网医院上找到了一个专业的医生进行线上问诊。医生耐心地听取了我的描述，并给出了可能的原因和解决方案。原来，我的孩子可能是先天性喉喘鸣，需要补充维生素D和钙，多晒太阳。医生的建议让我松了一口气，也让我意识到互联网医院的便利性和实用性。

2024年9月5日23:07:26，湛江市的新手父母带着9天大的宝宝来到京东互联网医院进行线上问诊。宝宝在睡觉和吸奶时发出喉鸣声，父母担心是先天性问题，决定寻求专业的帮助。

医生仔细阅读了问诊卡，并询问了宝宝的具体情况。经过初步判断，医生认为宝宝可能患有先天性喉鸣，这是一种常见的新生儿疾病，通常由于喉软骨发育不全引起。父母听到这个消息，感到非常担忧，但医生安慰他们说，这并不算严重，只需要多晒太阳，补充维生素D，软骨发育好就能恢复正常。

医生耐心地解释了晒太阳和补充维生素D的重要性，并给出了详细的指导：一天两次，每次15分钟左右的阳光照射；15天后可以开始给宝宝服用维生素D，每天一次，每次一丸。同时，医生也强调了晒太阳只是促进维生素D吸收的方式，并非直接补充维生素D。

父母还向医生咨询了宝宝拉臭臭的情况。宝宝21号出生，今天29号，拉臭臭的次数和颜色都有所变化。医生根据宝宝的出生日期和现状，判断这种情况是正常的，新生儿的消化系统正在逐渐适应外界环境，拉臭臭的次数和颜色会有所波动。

在整个问诊过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，给予了宝宝父母极大的安慰和帮助。他们对医生的服务表示非常满意，并感谢京东互联网医院提供了如此便捷和高效的线上问诊服务。