糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我妈的健康问题让我十分担忧。四五天前，她的血氧开始不稳定，偶尔会掉下来。我们尝试了吸痰和雾化，但情况并没有明显改善。血氧持续在77~85之间徘徊，耳朵体温也升高到37.2度。我们决定寻求专业医生的帮助，通过互联网医院进行线上问诊。

卢医生是我们选择的医生，他的专业知识和经验给了我们很大的信心。卢医生建议我们增加鼻饲温开水来帮助稀释痰液，并推荐了黄芩、川贝和鱼腥草等清热药物。对于我妈的内热问题，卢医生提议将黄芪、川贝和鱼腥草加入代饮茶中，但由于耳朵体温升高，暂时不需要使用黄芪。卢医生还解释了川贝粉和川贝母的区别，并建议我们可以选择川贝粉，因为它更便宜。

在卢医生的指导下，我们开始了新的治疗方案。每天早晚，我妈都会喝一杯代饮茶，里面加入了5克的黄芩、川贝和鱼腥草。我们也继续进行吸痰和雾化治疗。经过几天的努力，我的妈妈的血氧逐渐稳定下来，耳朵体温也恢复正常。我们非常感谢卢医生的帮助和指导，互联网医院的线上问诊服务让我们在家就能得到专业的医疗建议和治疗方案。

我是一名肺部慢性炎症患者，经常感到血氧不足和免疫力下降。每次就医，医生总是说我的肺部病变不严重，但我却深感自己的健康问题。最近，我开始关注“居家氧疗”，但医生并未建议我这样做。于是，我决定寻求专业的线上医疗服务。

在某互联网医院上，我遇到了一位非常有耐心的医生。通过详细的问诊和检查结果分析，医生告诉我肺部的慢性炎症可能无法完全根治，但可以通过药物和抗生素控制症状。同时，医生建议我注射日达仙（胸腺法新）增强免疫力，并注意预防感冒以避免肺炎复发。对于我的c反应蛋白高的问题，医生认为如果没有痰量多和发热等症状，可以不用太过担心。

在备孕阶段，医生也给了我一些建议。虽然我可以继续注射日达仙，但需要注意避免感冒和其他健康问题。至于网购平台推广的槲皮素膳食纤维补充剂，医生认为如果没有医生的建议，不应该擅自购买服用。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了互联网医院的便利和效率。现在，我可以更好地管理自己的健康问题，减少因疾病带来的焦虑和困扰。

我从小就有肾虚喘证的毛病，经常在夜间被呼吸困难所折磨。三年前，我得过一次肺炎，虽然痊愈了，但留下了一个4mm的结节和粟粒影。最近，我从内蒙古呼和浩特来到西宁，发现自己的血氧水平下降了，最高只有96，最低93。起初我并没有太在意，直到有一天我在网上看到一个帖子，说血氧低于95可能会导致大脑缺氧，引发一系列严重的健康问题。我开始感到恐慌，于是决定寻求医生的帮助。

我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。医生首先询问了我的肺部CT情况，并关心我是否有呼吸困难的症状。得知我没有明显的呼吸困难后，医生告诉我如果没有症状，结节和粟粒影可能并不需要过多担心。但是，考虑到我从内蒙古呼和浩特来到西宁，海拔的变化可能会影响我的血氧水平。医生建议我吸氧，并在必要时进行进一步的检查。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了互联网医院的便利性。它让我在异地也能及时得到医生的帮助，避免了因就医不便而延误治疗的风险。

尘肺，又称尘肺病或肺尘埃沉着病，是一种常见的职业性肺部疾病。长期吸入粉尘会导致肺组织纤维化，进而引发呼吸困难、低氧血症等症状。

为了缓解这些症状，尘肺患者需要进行氧疗。氧疗的目的是通过增加吸入氧气的浓度，提高血液中氧气的含量，从而改善组织缺氧状况。

尘肺患者进行氧疗的具体方法包括鼻塞、鼻导管、面罩等。根据病情的严重程度，医生会制定相应的氧疗方案。

除了氧疗，尘肺患者的日常护理也非常重要。合理的饮食、适量的运动和良好的生活习惯，都有助于改善病情，提高生活质量。

尘肺患者应选择易消化、营养丰富的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等。同时，要避免食用油腻、辛辣、生冷等刺激性食物。

在日常生活中，尘肺患者应保持室内空气流通，避免接触二手烟等有害物质。此外，还要注意气候变化，及时增减衣物，锻炼身体，提高抵抗力。

对于尘肺患者来说，定期复查和咨询医生也非常重要。医生会根据病情的变化，调整治疗方案，确保治疗效果。

我曾经是一名活力四射的年轻人，直到肺结核和呼吸衰竭找上了我。每天都像是在水下挣扎，走几步路就喘得上不来气，二氧化碳高得让人心慌。住院治疗了一个多月，依然没有明显好转。医生建议我戴无创呼吸机，但我不想依赖机器生活。于是我开始寻找其他的治疗方法。

在网上，我发现了一个名为“京东互联网医院”的平台。通过这个平台，我可以随时随地与医生进行在线咨询。于是我选择了一个专业的肺科医生进行咨询。医生详细询问了我的病情和症状，并给出了专业的建议。他告诉我，治疗肺结核是关键，只有肺功能改善了，呼吸衰竭和二氧化碳高的问题才能得到解决。

我开始按照医生的建议进行治疗，并且在日常生活中注意调理。例如，避免接触有害气体，保持室内空气清新，多吃富含维生素C的食物等。经过一段时间的努力，我的病情终于有所好转。现在我可以轻松地走路，不再喘得上不来气，二氧化碳也降下来了。感谢“京东互联网医院”和那位专业的医生，他们让我重新找回了健康和活力。

我从来没有想过，自己会在深夜里，通过网络向一位陌生的医生求助。可当我体温飙升到40度，呼吸困难，血氧低时，我知道我需要帮助。我的心跳加速，头晕目眩，浑身酸疼，仿佛世界都在崩塌。我试图用科达琳降温，但毫无效果。每一秒钟都像是一小时那么漫长，我感到绝望。

我打开了京东健康的APP，开始了我的线上问诊之旅。医生问了我很多问题，包括基础病、血压、血氧等等。他的专业和耐心让我感到安慰。最终，他建议我立即去医院急诊，可能需要输液治疗。我知道他是对的，但我还是想再等一等，希望能通过药物来缓解症状。

医生给了我一些小妙招，包括吃退烧药、多喝水、休息等等。虽然我知道这些方法可能无法解决根本问题，但至少可以让我在等待就医的过程中感到一些舒适。同时，医生也提醒我，如果情况加重，必须立即就医。

我很感激这位医生，他的存在让我在最黑暗的时刻找到了光明。即使我们从未见过面，但他给了我希望和勇气去面对疾病。现在，我已经在医院接受治疗，虽然还有一段路要走，但我知道我不会再孤单了。

我爸爸的肺部结节手术后，情况并不乐观。周五出院时一切看起来都很好，但到了下午45点，他开始剧烈咳嗽，伴随着白色泡沫状的痰。晚上9点左右，情况急转直下，血氧降至88，心跳加速到120。我们赶紧给他吸氧，经过一小时的治疗，血氧上升到94，心跳也降至112。然而，问题并未解决。他的咳嗽依旧不止，气喘吁吁，血氧仍然偏低。我们开始担心，是否需要一直吸氧？是否会对肺部恢复产生不利影响？

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院。抱着一线希望，我联系了赵医生。赵医生耐心地听完了我爸爸的情况，告诉我们小流量吸氧是可以的，并且建议我们使用雾化机进行治疗。赵医生还提醒我们，阿司匹林等药物需要正常服用，不要断药。他的专业建议让我们安心不少。

经过赵医生的指导，我们给爸爸进行了雾化治疗，并且在家中小流量吸氧。几天后，爸爸的咳嗽明显减轻，血氧也稳定在正常范围内。我们非常感激赵医生的帮助，决定在下周三去门诊找他换药。赵医生在东大桥出门诊，我们计划在那天去看他。

我和妻子一直以来都很注重健康，定期体检，保持良好的生活习惯。然而，最近妻子开始出现胸闷气短的症状，尤其是在夜间，血氧水平竟然只有63，这让我们非常担忧。我们首先选择了线上问诊，通过京东互联网医院联系到了一位专业的医生。

医生详细询问了妻子的症状和生活习惯，并建议进行一系列检查，包括一氧化氮呼气测定、血清总IgE、肺通气功能支气管激发试验/舒张试验和鼻咽内镜。由于妻子的血氧水平过低，医生建议我们住院系统检查，排除重症肌无力等严重疾病的可能性。虽然我们一开始对住院有些抵触，但医生的专业建议和耐心解释让我们放心了下来。

在住院期间，医生和护士团队对妻子进行了全面的检查和治疗。他们不仅关注妻子的身体健康，还关心她的心理状态，给予了很多温暖和支持。经过一段时间的治疗，妻子的症状明显改善，血氧水平也恢复到了正常范围。我们非常感激医生和护士团队的辛勤工作和无私奉献。

这次经历让我们深刻认识到，线上问诊和住院治疗都是非常重要的医疗服务。它们可以帮助我们及时发现和治疗疾病，避免病情恶化。同时，我们也体会到了医生和护士的辛苦和伟大，他们是我们生命中最重要的守护者。

我从未想过，一个简单的呼吸困难问题，会在我生命中留下如此深刻的印记。作为一名小说家，我的生活总是充满了想象和创造，但当我在四月份怀孕期间首次经历这种症状时，我并没有将其视为什么大问题。然而，随着时间的推移，这种感觉变得越来越频繁，越来越强烈。

每次发作时，我的胸部和背部都会感到剧烈的疼痛，仿佛有一只无形的手在挤压我的肺部。呼吸变得困难，吸气时伴随着疼痛，手脚冰凉，冒冷汗。这些症状让我感到极度不适和恐惧，尤其是在我刚出月子，身体还没有完全恢复的情况下。

我去看了医生，进行了一系列检查。结果显示我的血钾偏低，血氧分压偏高。医生告诉我，这可能与肾虚有关，并开了一些药物来调节我的血钾水平。然而，尽管我按照医生的指示服用药物，但我的症状并没有明显改善。

在一次发作中，我甚至无法站立，话都说不出来。那种无助和恐惧的感觉让我意识到，我需要寻求更专业的医疗帮助。于是，我转向了互联网医院，开始了一段线上问诊的旅程。

通过与医生进行详细的沟通和交流，我逐渐了解到，我的症状可能与多种因素有关，包括肾虚、呼吸系统问题等。医生建议我进行更深入的检查，并根据结果制定个性化的治疗方案。

虽然这段经历让我感到困扰和不安，但它也让我更加珍视自己的健康。作为一名小说家，我总是倾向于将生活中的经历转化为故事，但这一次，我决定将它变成一篇关于健康的警示故事，希望能够帮助更多的人关注自己的身体，及时寻求医疗帮助。

我曾经是一名成功的商人，生活节奏快，压力大。每天晚上我都会在梦中被自己的呼吸惊醒，伴随着血氧低和血压高的警报声。这种情况持续了很久，直到那次机缘巧合的牙科检查，我才开始意识到问题的严重性。

在国外做的睡眠测试结果显示，我的血氧水平只有66%，呼吸有暂停现象，血压也偏高。这些数字让我感到非常恐惧和无助。我开始四处寻找解决方案，尝试了各种方法，但效果都不理想。

直到我在京东互联网医院上遇到了这位医生，他耐心地听完了我的描述，并提供了一系列专业的建议。首先，他建议我控制体重，因为体重超标是导致打呼噜的重要原因之一。其次，他提到如果确实扁桃体大，可以考虑手术切除扁桃体来改善打呼噜的情况。最后，他解释说打呼噜憋气缺氧会导致血压升高，需要通过治疗打呼噜来降低血压。

在他的指导下，我开始了治疗和调理。经过一段时间的努力，我的血氧水平和血压都有了明显的改善。现在，我可以安心地入睡，不再被呼吸问题困扰。感谢这位医生和京东互联网医院的帮助，我重新找回了健康和生活的平衡。