糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我是一位年轻的母亲，生活在宜春市。我的宝宝是一个活泼好动的男孩，总是喜欢在家里跑来跑去。有一天，当我正在厨房忙碌时，突然听到宝宝的哭声。我赶紧跑过去，发现他的腿上被刮破了，鲜血直流。我心急如焚，不知道该怎么办才好。

我立即打开了京东互联网医院的APP，选择了儿科专家进行在线问诊。医生非常耐心地听完了我的描述，并且给出了详细的处理方法。首先，医生建议我用碘伏消毒伤口，然后等待结痂，不要去抠它。医生还告诉我，如果宝宝的尿床了，伤口接触到尿湿的床单也没关系，只需要再次消毒就行了。

我按照医生的指示进行操作，宝宝的伤口逐渐愈合。整个过程中，医生都非常关心宝宝的恢复情况，多次询问并给出建议。这种线上问诊的方式让我感到非常方便和安心，尤其是在疫情期间，避免了不必要的外出就医风险。

那天下午，我正忙于家务，突然一只调皮的公鸡琢伤了我的手。疼得我直跳脚，但想到家中没有消毒用品，我只好简单涂了点碘伏，便草草了事。

第二天，我想到还是应该咨询一下医生，于是便通过互联网医院联系到了一位皮肤科医生。医生详细询问了我的病情，得知我刚刚受伤，便告诉我可以外用百多邦软膏，每天涂三次。

当我提出是否需要打破伤风时，医生耐心解释说，这种外伤比较表浅，下面还有甲根保护着，所以外伤不会很深，不需要打破伤风。听到这个，我悬着的心终于放下了。

医生还告诉我，涂抹百多邦软膏一周左右即可，无需担心。这让我对医生的建议充满了信心。从那以后，我遇到类似的小病小痛，都会选择通过互联网医院咨询医生，既方便又快捷。

我还记得那天早上，阳光明媚，微风拂面，骑着自行车在郑州市的街道上穿梭。突然，一个不小心，我摔倒了，脸上擦伤结痂，疼痛难忍。更让我担忧的是，会不会留下难看的疤痕？

我急忙寻找帮助，通过京东互联网医院在线问诊了一位专业的医生。医生耐心地询问了我的伤情，了解到我每天都在用碘伏消毒，吃红药片和奥沙普秦止痛。医生告诉我，面部的恢复速度相对较快，但仍需要注意护理，避免摩擦刺激和湿水。

医生推荐我使用百多邦软膏和人表皮生长因子凝胶，帮助伤口恢复。同时，医生也提醒我保持良好的生活习惯，多吃青菜水果，保证睡眠质量，避免辛辣刺激的食物，这样有助于痘痘的恢复，减少复发的可能性。

在医生的指导下，我开始了系统的治疗和护理。每天早晚使用百多邦软膏和人表皮生长因子凝胶，避免脸部接触水和其他刺激物。经过一周左右的时间，我的伤口逐渐愈合，疤痕也没有留下太多的痕迹。

这次经历让我深刻体会到在线问诊的便捷和专业性。感谢京东互联网医院和那位医生，帮助我度过了难关。

我从来没有想过，一个简单的骑行事故会让我陷入如此的困境。星期六的下午，我骑着电动车回家，突然一个急转弯让我失去了平衡，摔倒在地。起初，我并没有太在意，只是简单地清理了一下伤口。但是随着时间的推移，疼痛感越来越强烈，伤口也开始结痂。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

在黄石市的某家医院，我遇到了一个非常有耐心的医生。他详细地检查了我的伤口，并告诉我需要每天擦碘伏来消毒。然而，几天过去了，我的伤口仍然很疼，结痂的速度也很慢。于是，我又去看了医生，他建议我喷一些再生长因子来加速愈合。

昨天，我按照医生的建议喷了再生长因子，今天早上发现伤口已经结痂并且变白了。虽然疼痛感有所减轻，但我仍然不确定接下来该怎么做。于是我决定在线上问诊平台上寻求帮助。

通过与一位专业的医生进行在线交流，我得知了许多关于伤口愈合的知识。医生告诉我，白色的结痂是正常的现象，不需要特别处理，只需要保持干燥就可以了。同时，他也建议我少走路，避免碰水，以免感染。对于我的担忧，医生还告诉我，等到痂脱落后，可以使用一些药膏来预防疤痕的形成。

这次经历让我深刻地认识到，互联网医院和线上问诊的重要性。通过这种方式，我可以随时随地获取专业的医疗建议，避免了不必要的麻烦和等待。同时，我也学到了如何正确地处理伤口，希望我的经历能够帮助到其他人。

我曾经因为一场意外而被迫面对皮肤外伤的恢复问题。那个晚上，我开车回家时不幸发生了事故，导致我的脸部受伤。虽然伤口并不深，但它却让我感到极度的窘迫和焦虑。每当我照镜子时，看到那块肿胀、发红的皮肤，我就感到心情沉重。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东医生在线问诊这个平台。抱着试一试的态度，我注册了账号并提交了我的问题。很快，一位专业的医生回复了我，并详细解答了我的疑问。

医生告诉我，结痂后颜色不均是正常现象，新长出来的皮肤会相对偏白和偏红，需要一段时间来恢复正常。同时，医生建议我多晒太阳，促进黑色素的生成，帮助皮肤恢复到原来的状态。对于我担心的是否会留下疤痕的问题，医生也给出了明确的答案：只要没有感染和正确护理，通常不会留下疤痕。

在医生的指导下，我开始了皮肤恢复的过程。每天早晚我都会涂抹金万红软膏，避免皮肤过于干燥。同时，我也注意了饮食，少吃肉类和油腻的食物，多摄入新鲜蔬菜和水果。经过一段时间的调理，我的皮肤逐渐恢复了正常的颜色和质地。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的重要性。它们不仅可以为我们提供专业的医疗建议，还可以节省我们的时间和精力。尤其是在面对一些小问题时，线上问诊是一个非常方便和有效的选择。

2024年9月5日，16:01:05，南京市的李女士在京东互联网医院上向一位专业的医疗行业知识丰富的医生进行了在线问诊。李女士的主诉是她在2024年1月17日晚上11点半被刮眉刀割伤，血流不止，按了6分钟左右才止血。之后，她用生理盐水冲洗后擦了百多邦，并用了止血贴。接下来的几天里，她继续用百多邦和纱布进行处理。到1月22日，她感觉伤口处的肉突突的，担心会留下疤痕，于是向医生寻求帮助和建议。

医生首先分析了李女士的伤口情况，指出这种情况是皮肤的外伤，皮肤有很强大的自我恢复能力，通常在一个星期之内就可以逐渐愈合。医生建议李女士继续用百多邦软膏预防感染，每天涂两次，再用三天就可以停掉。停用百多邦软膏之后，可以开始使用硅凝胶类的去疤产品来减小疤痕，比如说像芭克、倍舒痕等，每天涂两次，可以连续使用三个月时间。用到三个月就可以停掉，后续再用，通常也不会有作用，后续主要靠皮肤自行慢慢恢复。医生还强调了保护患者隐私和个人信息的重要性，并提醒李女士需要遵守医疗行业的相关法规和道德规范，持续学习和更新医疗知识，保持专业素养，尊重患者的意见和选择。

李女士对医生的专业和耐心表示感谢，并表示会按照医生的建议进行处理和预防留疤。整个在线问诊过程中，医生展现了其优良的品质和专业知识，帮助李女士解决了她的问题和疑虑，体现了京东互联网医院的高效和便捷性。李女士的经历也提醒我们，在面对类似问题时，及时寻求专业的医疗帮助和建议是非常重要的。

我还记得那一天，我的孩子从滑梯上摔下来，虽然没有流血，但结痂的部位留下了一个难看的印记。起初，我以为随着时间的推移，这个印记会自然消失。然而，一个月过去了，两个月过去了，甚至一年过去了，这个印记仍然存在，仿佛在提醒我那一刻的恐惧和无助。

我开始四处寻找解决方案，试图用各种方法淡化这个印记。然而，结果总是让我失望。直到有一天，我在网上发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着一丝希望，我决定尝试。

我上传了孩子受伤部位的照片，并详细描述了情况。很快，医生回复了我，建议使用喜辽妥外用药膏来改善印记。医生还解释说，虽然这个印记可能需要几个月甚至几年才能完全消失，但使用喜辽妥可以加速恢复过程。

我按照医生的建议开始使用喜辽妥，虽然效果不是立竿见影，但我能感觉到印记正在逐渐变淡。这个过程中，我也学到了很多关于皮肤恢复的知识，例如保持皮肤清洁、避免阳光直射等等。

现在，孩子的印记已经几乎消失了，我也从这次经历中学到了很多。线上问诊不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗建议。它真的是一个非常有用的工具，特别是在我们忙碌的生活中。

我还记得那天晚上，我的手不小心被锐利的玻璃割伤了。伤口很深，血流不止。我赶紧用自来水冲洗了一下，然后用毛巾包扎住。第二天早上，伤口开始发红、肿胀，伴随着剧烈的疼痛和头晕头痛的症状。我知道我需要看医生。

我来到小诊所，医生检查了我的伤口后，告诉我需要吃消炎药。他推荐了头孢类消炎药，并强调要到正规医院换药。由于我在家里没有这些药，医生建议我去药店购买头孢地尼或头孢丙烯片。由于头孢地尼在我们这里买不到，我选择了头孢丙烯片。

在医生的指导下，我每天按时服药，并注意保持伤口的干燥和清洁。几天后，我的伤口开始愈合，疼痛和头晕头痛的症状也逐渐消失了。通过这次经历，我深刻体会到及时就医和正确用药的重要性。

2024年9月5日，晚上9点03分，郑州市的王女士在京东互联网医院进行了一次线上问诊。她的脸部被指甲抓伤，担心会留下疤痕。经过与医生的详细交流，医生首先询问了王女士的用药情况和伤口的情况。了解到王女士的伤口没有出血，医生判断应该是皮肤外伤，建议王女士到医院就诊进行清创处理。考虑到王女士的实际情况，医生也提供了一个治疗方案：使用碘伏消毒，外用百多邦和人表皮生长因子凝胶，注意创面的清洁和防晒。医生还提醒王女士不要湿水，不要摩擦刺激。整个问诊过程中，医生始终保持着专业、耐心和细心的态度，赢得了王女士的信任和好评。

儿童在户外活动中，难免会遇到各种外伤。这些外伤如果不及时正确处理，可能会引发感染，甚至影响儿童的正常生长发育。

当儿童遭受划伤等外伤时，家长应立即采取以下措施：

1. 清洁伤口：使用清水或生理盐水清洗伤口，去除污物和细菌，减少感染风险。

2. 消毒处理：使用碘伏等消毒剂对伤口进行消毒，杀死细菌，预防感染。

3. 包扎止血：使用无菌纱布或创可贴对伤口进行包扎，防止细菌侵入，并起到止血作用。

4. 观察伤口：密切观察伤口情况，如出现红肿、发热、渗出等症状，应及时就医。

以下是一些常见的儿童户外外伤处理方法：

1. 划伤：用生理盐水清洗伤口，消毒后贴上创可贴。

2. 脚趾挫伤：将脚趾抬高，冷敷，减少肿胀和疼痛。

3. 肘部扭伤：用冰袋冷敷，减轻疼痛和肿胀。

4. 骨折：用夹板固定骨折部位，尽快就医。

值得注意的是，以下方法不适用于儿童户外外伤处理：

1. 使用消毒纸巾：消毒纸巾中的消毒成分可能刺激儿童皮肤，导致过敏反应。

2. 使用酒精消毒：酒精对儿童皮肤刺激性较大，不宜用于儿童外伤消毒。

3. 乱涂药膏：未经医生指导，乱涂药膏可能导致感染或其他不良反应。

总之，儿童户外外伤的处理需要家长具备一定的急救知识，以便及时处理儿童的外伤，保障儿童的健康。