糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

骶管囊肿是一种较为常见的神经管闭合缺陷疾病，主要表现为腰骶部疼痛、下肢麻木、无力等症状。对于骶管囊肿的治疗，我们始终以最大限度地修复受损神经，恢复患者自理能力为目标。目前，手术治疗是治疗骶管囊肿最有效的方法。

首先，保守治疗适用于无症状或症状轻微的患者。通过调整饮食、改善生活习惯等方式，帮助患者恢复电解质和酸碱平衡，从而促进病情的恢复。

其次，药物治疗可以缓解部分患者的疼痛症状。常用的药物包括布洛芬、洛索洛芬、阿司匹林和美洛昔康等。

手术治疗是治疗骶管囊肿的主要方法，包括囊肿壁部分切除术和自体脂肪或肌肉填充术。囊肿壁部分切除术可以有效地消除囊肿，尤其适合神经束膜囊肿。而自体脂肪或肌肉填充术则通过注入蛋白胶来防止脊髓液渗漏的再度发生，手术风险较低，并发症较少。

此外，介入治疗也是一种微创的治疗方法，适用于仅能进行微创治疗的患者。通过CT图像引导，对囊肿进行穿刺并抽吸囊肿内脓液，再注入纤维蛋白质进行治疗。

骶管囊肿不具有自愈性，因此积极的治疗尤为重要。在手术治疗后的恢复期，患者应进行肌肉训练、步行训练，并辅以物理疗法来改善运动功能，降低复发几率。

总之，针对骶管囊肿的治疗，我们需要根据患者的具体情况和意愿选择最合适的方法。在治疗过程中，患者应保持良好的心态，积极配合医生的治疗，以期获得最佳的疗效。

甲状舌骨囊肿是一种常见的颈部肿块，主要表现为颈部中线上部的囊性肿块。虽然中医理论认为甲状舌骨囊肿可以通过中药和针灸进行治疗，但现代医学认为，西医治疗是更为有效和安全的选择。

在中医治疗方面，甲状舌骨囊肿可以分为气滞痰阻、痰瘀互结、肝火旺盛等不同证型。针对气滞痰阻证，可以选择具有理气解郁、化痰消瘿作用的中药，如海藻玉壶汤、海斯舒郁丸等。对于痰瘀互结证，则可以选择具有理气活血、化痰利胆作用的中药，如海藻玉壶汤、桃红四物汤等。

针灸治疗也是中医常用的方法之一。通过刺激相关的穴位，可以起到舒筋活血、化瘀通络、调理身心的作用，对于缓解甲状舌骨囊肿的症状有一定的帮助。

然而，无论中医治疗还是针灸治疗，都无法从根本上治愈甲状舌骨囊肿。对于已经确诊为甲状舌骨囊肿的患者，建议及时寻求西医治疗，包括手术治疗、药物治疗等。

在日常生活中，患者应注意以下几点：

• 保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累等不良因素。
• 保持心情舒畅，避免情绪波动。
• 适当进行体育锻炼，增强体质。
• 避免进食刺激性食物，如辛辣、油腻等。
• 定期复查，观察病情变化。

总之，虽然中医治疗可以缓解甲状舌骨囊肿的症状，但西医治疗是更为可靠的选择。患者应根据自身情况，选择适合自己的治疗方法。

骶管囊肿，尤其是位于s2水平的囊肿，是较为常见的良性神经根病变。这种囊肿的形成可能与先天发育异常、外伤或感染等因素有关。虽然s2水平骶管囊肿本身并不严重，但若不及时治疗，囊肿增大并压迫神经，可引发一系列临床症状。

s2水平骶管囊肿的临床表现主要包括臀部、骶尾部、会阴、肛门和下肢疼痛、麻痹、酸胀、排便不全和男性性功能障碍等。早期症状可能不明显，但随着囊肿逐渐增大，症状会逐渐加重。因此，一旦出现相关症状，应及时就医，通过腰骶部磁共振检查明确诊断。

对于s2水平骶管囊肿的治疗，主要方法包括囊肿壁切除和神经套重建。手术治疗的目的是解除神经压迫，缓解临床症状。对于症状轻微的患者，也可考虑保守治疗，如药物治疗、理疗等。

除了手术治疗外，患者还应注重日常保养，如避免长时间保持同一姿势、适当进行腰骶部肌肉锻炼等。同时，应选择正规医院就诊，在专业医生的指导下进行治疗。

总之，s2水平骶管囊肿虽然不严重，但若不及时治疗，可引发严重后果。患者应保持警惕，一旦出现相关症状，应及时就医，避免病情加重。

去年年底，我不慎鹰嘴骨骨折，打了内固定。近期，我发现胳膊肘处出现了一个硬块，皮肤也变得有些异常。考虑到疫情的影响，我决定尝试线上问诊，看看能否找到病因。

我在一家互联网医院选择了皮肤科，很快就有一位经验丰富的医生与我进行了沟通。医生询问了我的症状，并详细询问了以前骨折的情况。他告诉我，根据我的描述，可能是皮下水肿或囊肿的症状。

医生建议我做一个CT检查，以进一步确认病因。虽然我有些担心，但医生的专业和耐心让我感到安心。他告诉我，医生的建议只是参考，如有需要，应及时前往医院就诊。

经过一段时间的观察，我发现硬块并没有明显的变化。于是，我决定按照医生的建议，去做一个CT检查。检查结果显示，一切正常，硬块并非疾病引起，而是因为以前骨折留下的痕迹。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。医生的专业和耐心让我对互联网医疗有了新的认识。虽然线上问诊不能完全替代医院就诊，但在一定程度上，它为我们的生活提供了便利。

骶管囊肿，一种常见的椎管内疾病，给患者的生活带来诸多不便。为了缓解症状，预防病情加重，适当的锻炼成为患者关注的焦点。然而，并非所有的锻炼都适合骶管囊肿患者，错误的锻炼方式反而可能加重病情。

长时间久坐、站立、行走、跑步、跳动等动作，会增大椎管内脑脊液的静水压，导致骶管囊肿增大，加剧骶神经受压症状。因此，保持骶脊柱的稳定性对于骶管囊肿术后的恢复至关重要。

对于需要手术治疗的患者，医生会根据病情制定个性化的治疗方案。在手术前后，适当的锻炼可以帮助患者恢复体能，减轻术后不适。以下是一些适合骶管囊肿患者的锻炼方法：

1. 背弓五点支撑运动：患者平躺在硬床上，双手双脚撑起身体，形成“五点支撑”的姿势，保持5-10秒钟，重复10-15次。

2. 板支撑：患者俯卧，双手放在肩膀下方，保持身体挺直，尽量延长支撑时间，可逐渐增加至1分钟。

3. 飞燕活动：患者平躺在硬床上，双手双脚同时向上抬起，形成“飞燕”姿势，保持5-10秒钟，重复10-15次。

4. 游泳：游泳是一种全身运动，可以增强肌肉力量，提高心肺功能，对骶管囊肿患者来说是一种很好的锻炼方式。

5. 旋转运动：患者坐在椅子上，双脚分开，双手放在背后，腰部向左右旋转，每组20次，重复3组。

需要注意的是，骶管囊肿患者在进行锻炼时，应遵循以下原则：

1. 循序渐进：锻炼强度不宜过大，应逐渐增加。

2. 适度休息：锻炼后适当休息，避免过度劳累。

3. 避免剧烈运动：如跑步、跳绳等，以免加重病情。

4. 听从医生建议：在进行锻炼前，请咨询医生，确保锻炼方式适合您的病情。

今天一大早，我收到了来自河南郑州市一位患者的求助信息。他告诉我，自己最近突然开始背痛，吃止疼药似乎没有效果，只能通过吊针和吃药来缓解。由于病情严重，他决定寻求专业医生的帮助。

我首先询问了患者的具体症状，得知他没有外伤，也没有被碰撞过的经历。接着，我让他上传了核磁共振的报告结果，以便进一步了解病情。

在仔细阅读了报告后，我注意到患者背部的囊肿比较大，这可能是导致他背痛的原因。我耐心地向他解释了囊肿的性质，以及可能的手术方式。

患者非常关心手术的问题，他询问我这类手术是否属于微创手术。我告诉他，虽然微创手术是一种较为先进的手术方式，但在这个情况下，手术需要打开椎管，因此无法采用微创手术。患者对此表示理解，并询问手术的成功率。

我告诉他，医生的建议仅供参考，如果他对我的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。同时，我也提醒他，如果需要进一步的治疗，建议前往医院就诊，以便得到更全面的诊断和治疗。

在与患者的交流过程中，我深刻地感受到了他的焦虑和担忧。尽管我无法亲自为他进行治疗，但我尽力为他提供了专业的建议和安慰。我相信，只要患者保持积极的心态，配合医生的治疗，一定能够战胜病痛。

骶管囊肿是一种常见的神经根压迫性疾病，对患者的生活质量造成一定影响。针对骶管囊肿的治疗，根据患者的具体病情和需求，可以选择多种方法，包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。

一、药物治疗

药物治疗是骶管囊肿治疗的基础，主要包括抗炎镇痛药和促进肠道蠕动药物。抗炎镇痛药可以缓解疼痛症状，常用的有布洛芬、双氯芬酸钠等；促进肠道蠕动药物则可以帮助缓解便秘症状，常用的有乳果糖、番泻叶等。

二、介入治疗

介入治疗是针对骶管囊肿的一种微创治疗方法，通过穿刺囊肿抽出囊液，并注入纤维蛋白胶等物质，起到固化囊液、缩小囊肿的作用。该方法创伤小，恢复快，适合病情较轻的患者。

三、手术治疗

手术治疗是治疗骶管囊肿的有效方法，适用于病情较重、药物治疗和介入治疗效果不佳的患者。手术方式包括囊肿切除、神经减压等，可以有效缓解神经根压迫症状。

四、日常保养

骶管囊肿患者在日常生活中应注意以下几点：

• 保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜、水果和粗粮，保持大便通畅。
• 适当进行体育锻炼，增强体质，提高免疫力。
• 避免长时间保持同一姿势，预防颈椎病、腰椎病等疾病。
• 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

五、医院与科室

治疗骶管囊肿需要到正规医院就诊，选择神经外科或疼痛科等相关科室进行治疗。医生会根据患者的具体病情，制定个性化的治疗方案。

儿童骨囊肿是一种常见的良性骨肿瘤，其成因复杂，可能与多种因素相关。

首先，儿童骨囊肿的成因可能与先天遗传因素有关。研究表明，某些基因突变或染色体异常可能导致骨囊肿的发生。

其次，先天性胚胎发育异常也是导致骨囊肿的一个重要原因。在胚胎发育过程中，骨髓腔内的滑膜细胞异常增生，导致滑膜液积聚，形成囊肿。

此外，创伤也是导致骨囊肿的一个常见原因。如骨折、关节扭伤等创伤可能导致骨髓腔内出血、充血，进而引发骨囊肿。

还有一些研究表明，局部炎症刺激也可能导致骨囊肿的发生。

骨囊肿的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。保守治疗主要包括药物治疗、物理治疗和康复训练等。手术治疗适用于较大的骨囊肿或伴有骨破坏的骨囊肿。

在日常生活中，家长应注意观察孩子的行为和身体变化，如发现孩子关节疼痛、肿胀等异常情况，应及时就医。

此外，加强孩子的营养摄入，保持良好的生活习惯，也有助于预防骨囊肿的发生。

总之，了解儿童骨囊肿的成因和治疗方法，有助于家长更好地关爱孩子的健康。

骶管囊肿，作为生活中常见的腰背部疾病，其成因多样，包括外伤感染、局部细菌感染或分娩损伤等。这类疾病对患者的腰背健康造成不良影响，甚至引发囊肿样病变。因此，及时检查和治疗至关重要。

对于骶管囊肿患者而言，适当的户外活动有助于缓解不适症状。跑步运动作为一种常见的锻炼方式，具有一定的舒筋活血和止痛作用。然而，患者在锻炼时需循序渐进，避免运动力度过大，以免影响身体健康。

进入疾病中期或晚期，若患者出现下肢麻木等症状，建议避免跑步运动。以下是一些针对骶管囊肿患者的运动注意事项：

1. 避免剧烈运动：患者应避免进行剧烈运动，以免加重病情。

2. 运动时间不宜过长：建议每次锻炼时间控制在30分钟左右，可通过伸直腿运动或卧床飞行运动等方式改善病情。

3. 注意运动安全：在进行运动时，患者需注意个人安全，避免外力撞击或摔倒。

除了适当的运动，骶管囊肿患者还应重视日常保养，如保持良好的生活习惯、避免过度劳累等。同时，患者应在医生指导下进行定期复查，以监测病情变化。

总之，骶管囊肿患者应采取综合治疗措施，包括药物治疗、物理治疗、运动锻炼和日常保养等，以达到缓解病情、促进康复的目的。

骶管囊肿是一种常见的良性病变，主要发生在骶骨后部正中。治疗骶管囊肿的主要方法是手术切除囊肿。那么，骶管囊肿手术费用是多少呢？本文将为您详细介绍。

一般来说，骶管囊肿手术费用在3万元左右。手术过程中，医生会在骶骨后部正中开一个小切口，然后通过手术切除囊肿。这种手术属于微创手术，创伤较小，恢复较快。

然而，手术费用并不仅限于手术本身。手术费用还受到以下因素的影响：

• 医院级别：不同级别的医院，手术费用会有所差异。
• 医生水平：经验丰富的医生手术费用会相对较高。
• 术后治疗：术后治疗费用如抗感染、营养支持等也会影响总费用。
• 地区差异：不同地区的物价水平不同，手术费用也会有所不同。

此外，手术费用还与囊肿的大小、位置、是否伴有神经损害等因素有关。如果囊肿较大，或伴有神经损害，手术难度会增加，费用也会相应提高。

对于患有骶管囊肿的患者来说，选择正规医院和经验丰富的医生至关重要。在手术前，患者应充分了解手术方案、费用及术后注意事项，以便做好充分的准备。

除了手术治疗外，患者还应注重日常保养，如保持良好的生活习惯、适当锻炼等，以促进病情恢复。

总之，骶管囊肿手术费用受多种因素影响，具体费用需根据患者自身情况和医院收费标准来确定。