糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我是一名小说家，平日里总是沉浸在自己的故事世界里。但是，最近我发现自己左鼻腔内摸到类似软骨的东西，心中不免有些担忧。作为一个对医疗行业有一定了解的人，我开始自我诊断，担心这可能是肿瘤的征兆。这种焦虑感让我无法集中精力写作，整个人都被这种不确定性所笼罩。

在一位朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状，并告诉我这很可能是下鼻甲，一个正常的鼻腔结构。他的解释让我如释重负，终于可以放下心中的大石头，重新投入到我的创作中去。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院不仅可以提供便捷的医疗服务，还能帮助人们在面对健康问题时更好地应对和管理焦虑情绪。作为一名小说家，我也开始思考如何将这种体验融入到我的作品中，希望能够通过故事传递出更多关于健康和生活的启示。

我是一名小说家，平日里总是沉浸在自己的故事世界中。然而，最近我却被现实中的问题困扰着。我的鼻甲肥大引起了严重的鼻塞和耳鸣，影响了我的日常生活和工作。每当我试图专注于写作时，耳鸣声总是让我分心，无法集中精力。

我开始寻求各种治疗方法，尝试了多种药物和疗法，但都没有明显的效果。直到有一天，我在网上发现了京东互联网医院这个平台。我决定尝试一下线上问诊，希望能找到解决问题的方法。

通过京东互联网医院，我与一位专业的医生进行了在线咨询。医生详细询问了我的症状和用药情况，并给出了新的治疗方案。医生建议我使用色甘萘甲那敏鼻喷雾剂、欧龙马滴剂和鼻渊舒口服液进行治疗，并强调了日常生活中的一些调理要点，如避免贪凉和少吃辛辣、冷食等。

在医生的指导下，我开始了新的治疗计划。经过一段时间的治疗，我的鼻塞和耳鸣症状明显改善。现在，我可以专注于我的写作工作了，感谢京东互联网医院和那位医生的帮助。

我是一名鼻炎患者，经常被鼻塞、流涕、打喷嚏等症状困扰。最近，我的鼻甲肥大问题也日益严重，影响了我的正常生活和工作。上周，我在石家庄市的一家医院挂了号，见到了侯医生。他仔细询问了我的病史，进行了相关检查，并开了一些药物给我用。现在，已经吃了两盒药，感觉症状有所缓解。

我很高兴能通过互联网医院与侯医生进行线上问诊。这种方式不仅方便快捷，还能节省我的时间和精力。侯医生告诉我，这种中成药副作用不大，可以继续使用。同时，他也建议我再用一周喷济，然后停药观察效果。对于我的其他问题，侯医生也给予了详细的解答和指导。

在整个治疗过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和实用性。它不仅可以为患者提供专业的医疗服务，还能大大降低就医成本和时间成本。希望更多的人能了解和使用这种新型的医疗模式。

我一直以为自己的鼻子问题不算大，毕竟5年前就已经被诊断出鼻中隔偏曲和下鼻甲肥大了。可最近，情况变得越来越糟糕。每天五六次的鼻涕倒流，伴随着鼻咽部的疼痛，晚上还会咳嗽。最让我困扰的是，我的工作需要大量的口头表达，嗓子哑了，简直是灾难。从去年开始，吃药就能缓解一些，但一旦吃上火的东西，症状就会加剧。有时候，鼻咽部还会出现褐色小颗粒，吓得我不敢再忽视了。

在这个信息爆炸的时代，我首先想到的是网上问诊。于是我在京东健康上找到了耳鼻喉头颈外科的黄医生。黄医生非常专业，详细询问了我的病史和症状，并提醒我需要消炎和进一步检查。由于我从未做过电子鼻咽喉镜和鼻窦CT检查，黄医生建议我尽快去医院进行这些检查，以便更好地了解病情。

黄医生还告诉我，鼻子这些问题需要耳鼻喉专科医生来诊治，诊所可能处理不了。听到这里，我不禁有些失落。毕竟，去医院总是那么麻烦，需要排队等待，可能还要花费很多时间和金钱。然而，黄医生的耐心解释和专业建议让我重新燃起了希望。我决定按照他的指示，积极消炎，并在有条件的情况下进行电子鼻咽喉镜和鼻窦CT检查。

黄医生开了一些药给我，包括阿莫西林和桉柠蒎肠溶软胶囊。阿莫西林我以前吃过，效果不错。桉柠蒎肠溶软胶囊据说可以化鼻涕排鼻涕，非常期待它的效果。黄医生还提醒我，在用药期间要注意饮食清淡，避免辛辣食物和烟酒，保持良好的生活习惯，这样有助于康复。

我感谢黄医生为我提供的帮助和建议。他的专业知识和温暖的态度让我在这个窘迫和焦急的时刻找到了方向。虽然我还需要面对更多的治疗和检查，但我相信，只要我按照黄医生的指示，积极配合，我的鼻子问题一定可以得到解决。

我家大宝15岁，睡觉打鼾张嘴呼吸，这个问题困扰我们很久了。小的时候他做过扁桃体半切手术，因为反复发炎。最近，我们去了一家当地的医院做了检查，医生建议手术切除腺样体和扁桃体。然而，我对此持有疑虑，毕竟手术总是有风险的。我开始在网上寻找相关信息，希望能找到更好的解决方案。

在京东互联网医院上，我遇到了一个非常专业的医生。我们通过文字交流，医生详细询问了大宝的症状和病史，并查看了我们提供的图片。医生告诉我，打鼾和张嘴呼吸可能是由多种因素引起的，包括慢性鼻炎、下鼻甲肥大、腺样体肥大等。医生建议我们不要轻易选择手术，而是先进行更全面的检查和评估，以确定问题的根源。

我非常感谢这位医生，他的建议让我感到安心。虽然线上问诊不能完全替代面对面的诊断，但它提供了一个便捷的方式来获取专业的医疗意见。对于像我们这样在南京市的家庭来说，线上问诊是一个非常有用的资源，尤其是在面临复杂的医疗决策时。

我是一名小说家，平日里总是沉浸在虚构的世界中，然而最近却被现实中的健康问题所困扰。鼻塞、头昏、鼻甲肥大，这些症状让我感到极度不适，甚至影响到了我的创作。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在互联网医院上，我遇到了一位非常有耐心的医生。他详细询问了我的症状，并且给出了针对性的治疗方案。医生告诉我，我的症状可能与过敏性鼻炎有关，但也可能是焦虑、抑郁等心理因素引起的。他建议我先用药物缓解鼻子的症状，同时调整心态，必要时还需要去内科检查一下。

我按照医生的建议进行了治疗，使用了雷诺考特鼻喷剂和孟鲁司特钠口服药物，并且每天用生理盐水喷鼻子保持湿润。经过一段时间的治疗，我的症状有所改善，头昏的频率明显减少了。虽然鼻甲肥大依然存在，但医生告诉我，手术可能会导致症状加重，所以暂时不建议进行手术治疗。

这次的线上问诊经历让我深刻认识到，互联网医院的便捷性和专业性。即使在家中，我也能得到高质量的医疗服务。同时，我也明白了，保持良好的心态和生活习惯对于健康的重要性。希望我的经历能够帮助到其他有相似问题的人们。

我曾经是一名普通的上班族，生活平淡无奇。直到那天，我开始感到耳朵疼痛，听力下降，甚至有时候会出现耳鸣。起初我以为只是普通的耳朵感染，吃了些药就好了。但是情况并没有好转，反而越来越严重。我开始感到焦虑和恐慌，不知道该怎么办。

我决定去医院检查，医生告诉我我患有中耳炎，并开了一些药物给我。然而，我的症状并没有完全消失，医生建议我检查鼻子。结果显示我的鼻中隔偏曲很厉害，双侧鼻甲肥大。医生说如果不进行鼻中隔矫正手术，我的中耳炎可能会反复发作。

我开始感到困惑和无助，不知道该相信谁。是医生真的关心我的健康，还是医院只是为了创收？我开始在网上搜索相关信息，希望能找到答案。最终，我决定尝试在线问诊，希望能得到更专业的建议。

通过京东互联网医院，我找到了一个经验丰富的耳鼻喉科医生。我们进行了详细的交流，医生仔细地分析了我的病情，并给出了明确的建议。虽然手术可能会带来一些风险和不便，但从长远来看，它是解决我问题的最好方法。

在医生的指导下，我最终决定进行手术。手术后，我的中耳炎症状得到了明显改善，听力也恢复了正常。现在回想起来，我非常感激那位医生和京东互联网医院，他们帮助我走出了困境，重新找回了健康和生活的乐趣。

那天，我感到鼻子一侧不通气，夜里睡觉还总是打鼾。于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。

医生通过查看我的检查报告，告诉我慢性鼻炎和腺样体肥大是导致这些症状的原因。虽然打鼾是轻度的，但医生建议先解决鼻子问题，打鼾也会随之缓解。

面对我的疑问，医生详细解释了治疗方案，建议进行手术。射频消融治疗鼻甲肥大，同时切除鼻咽部腺样体。当我询问是否需要分开手术时，医生告诉我可以一起进行。

我关心手术后的恢复情况，医生耐心地告诉我，一般需要一周时间，一个月后就可以完全康复。此外，我也询问了关于术后注意事项，医生给出了详细的指导。

在询问过程中，我还提到了自己梦多和记忆力差的问题。医生告诉我，这与我的病情有关。术后，我需要注意保持良好的生活习惯，避免复发。

整个沟通过程中，医生的专业知识和耐心让我非常感动。他不仅解答了我的疑问，还给予了我很多生活上的建议。虽然我从未见过这位医生，但他的专业和友善让我感到安心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院带来的便利。无论是在任何时间，任何地点，我们都可以得到专业的医疗服务。感谢医生的专业建议和耐心指导，让我对病情有了更清晰的认识，也让我对未来的治疗充满信心。

我一直以来都有一个小小的烦恼：鼻子不太通气。从小时候开始，我的鼻子就不太正常，经常需要用嘴巴呼吸。起初，我并没有太在意，毕竟这似乎只是一个小问题。但是，随着时间的推移，这个问题开始影响我的日常生活。尤其是在睡觉时，我会发出哼哼的声音，虽然我自己没有意识到，但我的妻子总是会提醒我。这种情况让我感到很尴尬，也让我开始担心自己的健康。

我决定寻求专业的医疗帮助。通过互联网医院，我找到了一个经验丰富的医生。我们进行了一次线上问诊，医生详细询问了我的症状和病史，并建议我进行鼻内镜检查。虽然我对这个过程有些紧张，但医生很耐心地解释了整个过程，并告诉我这是一种非常常见和安全的检查方法。

检查结果显示，我的鼻中隔有轻度偏曲，鼻甲也有些肥大。医生解释说，这可能是导致我鼻子不通气的主要原因。对于治疗方案，医生建议我可以考虑手术治疗，但也强调了这需要面诊和更详细的评估才能确定。

我对医生的专业知识和态度感到非常满意。虽然我还没有做出最终的决定，但我已经开始考虑手术治疗的可能性。通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也对自己的健康状况有了更深入的了解。