糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那是一个阳光明媚的下午，我在家中突然感到一阵不适，于是决定尝试线上问诊。通过互联网医院，我预约了广东省江门市中心医院的肛肠科专家进行咨询。

专家医生非常亲切，详细询问了我的病情，并耐心地为我分析了手术的情况。我原本以为手术很成功，但医生告诉我，直肠阴道瘘修补失败率是很高的，现在阴道内仍有大便的情况并不正常。

医生建议我尽量保持大便成形，并告诉我可以找肛肠科医生进行检查。虽然我有些担心，但医生的专业和耐心让我感到安心。我开始按照医生的建议进行治疗，并定期复查。

经过一段时间的治疗，我的病情有所好转。我深深感激那位肛肠科医生的专业和细心，是她的帮助让我重新找回了生活的信心。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。在日常生活中，我们难免会遇到一些健康问题，而互联网医院为我们提供了一个便捷的咨询平台，让我们可以及时得到专业医生的指导。

在这个特殊的时期，我在家里隔离着。最近发现自己有排稀便的情况，并且擦阴部时发现有粪便，这让我非常担心。于是我决定向互联网医院寻求帮助。

医生非常耐心地向我询问了病情，他详细了解了我的情况。他告诉我，可能并不是直肠阴道瘘，也不一定需要立即处理。他建议我等隔离结束后去医院做相关检查，以明确诊断。他的专业建议让我感到非常安心。

医生还告诉我，即使最终确诊是直肠阴道瘘，也不需要过于担心，因为并不是急诊需要处理的情况。他给了我很多安慰和支持，让我对病情有了更清晰的认识。

在和医生的交流中，我深深感受到他的专业与耐心。他的建议让我感到很安心，也让我对医学行业充满了信心。

2024年9月6日，01:35:00，黄石市。患者在产后月子期间发现自己有阴道漏气的症状，怀疑是直肠阴道瘘。为了查明原因，她进行了核磁和碘水造影检查，但两项检查都没有显示出明显的问题。于是，她来到京东互联网医院进行线上问诊，希望能得到专业的解答和建议。

在与医生的交流中，患者详细描述了自己的症状，包括每次放屁时阴道也会排气，且分泌物有黄绿色。医生认真倾听并分析了患者的病情，结合临床表现和检查结果，认为可能存在非常小的瘘道，导致少量气体能通过，但核磁和造影都无法检测到。医生建议患者可以问问临床看他们有什么好的方法没有，强调了如果找到窦道，治疗起来就非常容易了。

患者也分享了自己的困扰，担心母乳喂养会影响宝宝的健康。医生安慰她说，母乳喂养对宝宝的好处很多，不要轻易放弃，并建议她可以尝试使用奶粉来缓解宝宝的需求。同时，医生也提醒患者注意放屁的姿势，避免气体从阴道排出。

这次线上问诊让患者感到非常安心和放心，医生的专业知识和耐心的态度给了她很大的帮助。她表示会继续寻找更好的检查方法，并感谢医生的建议和支持。

最近我遇到了一个让我十分焦虑的问题，我在京东互联网医院进行了线上问诊，咨询了关于阴道直肠瘘的情况。我发现自己在准备大便时用卫生纸擦了阴道，发现有土青色的几处。我非常担心自己是否患上了阴道直肠瘘，于是我向医生咨询了这个问题。医生非常耐心地询问了我的病史，然后给出了一些建议。医生告诉我，单凭这些现象无法确定是否患上了阴道直肠瘘，需要做进一步的检查，比如肠镜和盆腔核磁共振等，才能做出准确的诊断。医生的认真负责和专业建议让我感到非常安心，我决定尽快去医院做进一步的检查，以便及时得到治疗。

这次线上问诊让我深刻体会到了医生的专业和耐心，他们不仅熟悉医疗知识，还能够以友善的方式与患者交流，给予患者最合适的治疗方案。我对医生的专业素养和细心关怀深表感激，相信在医生的帮助下，我的疾病一定会得到有效的控制。

我从未想过，自己会因为一场疾病而被迫面对生死的考验。三年半前，我因宫颈癌接受了放疗，谁知这场治疗却带来了意想不到的后果：直肠阴道瘘的出现。为了生存，我做了回肠造瘘术，虽然保住了性命，但生活质量却大打折扣。每天都要面对排泄物的处理，无法正常工作和社交，甚至连最基本的私密性也被剥夺。这种窘迫和焦虑感，像一块沉重的石头压在心头，难以释怀。

在网上搜索治疗方案时，我偶然发现了京东互联网医院的存在。抱着一线希望，我决定尝试线上问诊。通过视频通话，我向医生详细描述了自己的病情和想法。医生非常耐心地解答了我的疑问，并建议我进行钡剂灌肠检查，以明确直肠是否通畅，是否还存在瘘管或窦道。同时，医生也提醒我，回肠造瘘本身罕见导致肾衰、电解质紊乱等问题，单纯做造瘘还纳不一定能完全解决问题，需要谨慎考虑。

在医生的指导下，我完成了钡剂灌肠检查，结果显示基本正常。虽然还纳手术存在风险，但我决定要尝试。毕竟，生活的质量远比生命的长度更重要。现在，我正等待着手术的结果，希望能重新拥有一个正常的生活。

近年来，随着人们生活水平的提高和健康意识的增强，肛肠健康问题越来越受到关注。然而，一种名为直肠阴道瘘的疾病却给患者带来了极大的困扰。本文将详细介绍直肠阴道瘘的病因、发病机制、分类、防治方法以及治疗建议，帮助大家更好地了解这一疾病。

一、病因与发病机制

直肠阴道瘘的病因很多，主要包括：

1. 先天性畸形：如肛门闭锁、肛门直肠畸形等。

2. 分娩损伤：包括滞产、难产、产钳助产等导致的会阴撕裂、会阴切开等。

3. 妇科手术损伤：如经腹或经阴道盆腔妇科手术、阴道手术等。

4. 炎症性肠病：如克罗恩病、溃疡性结肠炎等。

5. 药物腐蚀或异物：如腐蚀性药物、异物等。

6. 癌肿侵蚀或放射治疗后：如直肠癌、宫颈癌等。

7. 其他穿入或闭合性损伤：如骑跨伤、强奸等。

直肠阴道瘘的发病机制主要是由于上述病因导致直肠与阴道之间形成异常通道，粪便、气体、分泌物等由此排出体外。

二、分类

根据瘘的位置、大小及病因，直肠阴道瘘可分为以下几类：

1. 按位置分类：低位、高位、中位。

2. 按大小分类：小型、中型、大型。

3. 按病因分类：先天性、后天性。

三、防治方法

1. 预防：

（1）加强孕期保健，预防和减少分娩损伤。

（2）注意妇科手术操作规范，避免损伤。

（3）避免使用腐蚀性药物。

2. 治疗：

（1）手术治疗：根据病因、病情、患者年龄等因素选择合适的手术方式。

（2）药物治疗：如抗感染、抗炎、止痛等。

（3）物理治疗：如电疗、超声治疗等。

四、治疗建议

1. 早期诊断、早期治疗是关键。

2. 选择经验丰富的医生进行手术。

3. 术后注意休息，加强营养。

4. 定期复查，防止复发。

标题：直肠阴道瘘手术失败原因分析

摘要：本文将详细介绍直肠阴道瘘手术失败的原因，包括创伤性和非创伤性两大类原因，并分析其发生机制以及预防措施。

一、创伤性原因

1. 产科分娩损伤：在分娩过程中，由于产程延长、胎儿过大或产道狭窄等原因，可能导致会阴部损伤，进而引发直肠阴道瘘。

2. 手术创伤：在妇科手术、直肠癌手术等过程中，由于手术器械操作不当、缝合技术不佳等原因，可能导致直肠与阴道之间形成瘘管。

3. 外伤：外力撞击、跌倒等意外伤害也可能导致直肠阴道瘘。

二、非创伤性原因

1. 炎症性肠病：如克罗恩病、溃疡性结肠炎等炎症性肠病可能导致直肠阴道瘘。

2. 放射治疗：宫颈癌、直肠癌等癌症患者在放疗过程中，若放射剂量过大或照射部位不当，可能导致直肠阴道瘘。

3. 先天性因素：部分患者可能由于先天性发育异常，导致直肠与阴道之间形成异常通道。

三、预防措施

1. 加强孕期保健，避免产程延长、胎儿过大等问题。

2. 严格掌握手术适应症，提高手术操作技巧，预防手术创伤。

3. 对于炎症性肠病患者，积极控制病情，避免疾病进展。

4. 放射治疗过程中，合理调整剂量和照射部位，减少并发症发生。

5. 对于先天性因素导致的直肠阴道瘘，早期诊断和治疗。

那是一个平凡的下午，我像往常一样坐在电脑前，处理着日常的工作。突然，一个弹窗跳了出来，是京东互联网医院线上问诊的邀请。我犹豫了一下，但还是决定试试。

那天，我预约了一位来自肛肠科的医生。在等待过程中，我紧张地回想起了自己的病情。我患有克罗恩病，并且伴随有直肠阴道瘘的并发症。这让我倍感困扰，生活受到了很大的影响。

终于，医生上线了。我向他详细描述了我的症状和感受，他耐心地听我说，没有打断，也没有表现出任何的厌烦。他告诉我，治疗克罗恩病和直肠阴道瘘，最重要的是控制病情，稳定后才能考虑手术治疗。

医生还给我提供了一些日常护理的建议，比如使用温盐水坐浴来缓解肛门旁边的坠痛。虽然这些方法看起来很简单，但却让我感受到了医生的专业和关心。

在咨询的过程中，我发现这位医生不仅专业，而且非常富有同情心。他不仅给我提供了治疗方案，还鼓励我要有信心，不要放弃。这让我倍感温暖，也让我对治疗充满了希望。

从那以后，我每隔一段时间就会通过京东互联网医院咨询这位医生。他总是耐心地回答我的问题，给我提供专业的建议。虽然我不能立刻治愈我的病，但我相信，在医生的指导下，我会越来越好。

现在，我已经习惯了通过互联网医院咨询医生。这种方式既方便又快捷，让我足不出户就能得到专业的医疗服务。我真心感谢京东互联网医院，也感谢那位来自肛肠科的医生，是他给了我希望，让我看到了生活的美好。

我还记得那天，我的心情像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。我的女儿，才5岁多，居然被诊断出直肠阴道瘘。从那一刻起，我的世界就像被打翻了五味瓶，各种情绪交织在一起，焦虑、恐惧、无助……

我匆忙地在网上搜索相关信息，试图找到一个可以信任的医生。终于，在京东互联网医院上，我找到了这位医生。他的专业知识和耐心的解答让我感到一丝安慰。

“肛门正常的吧？”他问道。我点头确认。接着，他告诉我，这种情况通常是由感染引起的，并建议我们尽快进行手术。尽管我心中仍有疑虑，但我知道这是最好的选择。

手术后，女儿的恢复情况良好。每当我回想起这段经历，总会感慨万千。幸好有互联网医院和这位医生，否则我可能还在茫然中挣扎。

一、阴吹现象解析

阴吹，顾名思义，是指女性阴道不自主地排出气体，类似于放屁的现象。这种情况可能由多种原因引起，包括阴道松弛、阴道炎、直肠-阴道瘘等。

二、阴吹的常见原因

1. 产后阴道松弛：产后女性由于盆底肌肉松弛，导致阴道内气体容易排出。

2. 直肠-阴道瘘：由于产伤或阴道手术等原因，直肠与阴道之间形成异常通道，导致气体进入阴道。

3. 阴道炎感染：阴道炎感染会导致厌氧菌滋生，产生大量气体。

三、阴吹的预防和治疗

1. 增强盆底肌肉锻炼：通过凯格尔运动等锻炼方式，增强盆底肌肉力量，减少阴道松弛。

2. 注意个人卫生：保持阴道清洁，避免不洁性生活，减少阴道感染。

3. 药物治疗：根据病因，可使用抗生素治疗阴道炎，或使用中药补中益气汤、逍遥丸等治疗。

四、阴吹的日常护理

1. 饮食调理：保持饮食清淡，避免辛辣、刺激性食物。

2. 局部肌肉锻炼：进行盆底和阴道肌肉收缩锻炼，有助于阴道恢复。

3. 心理调适：保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。