糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我是一名新手妈妈，自从有了宝宝后，我的生活就被彻底改变了。每天都要花费大量的时间照顾宝宝，尤其是在月子期间，几乎所有的时间都用来抱娃、喂奶和换尿布。然而，随着时间的推移，我开始感到手腕疼痛，尤其是在抱娃时更为明显。起初，我以为这只是暂时的不适，可能是因为长时间的抱娃导致的肌肉疲劳。但是，随着时间的推移，疼痛不仅没有减轻，反而越来越严重，甚至影响到了我的日常生活。

我尝试了各种方法来缓解疼痛，包括使用绑腱鞘炎的带子、按摩和热敷等，但都没有明显的效果。最终，我决定寻求专业的医疗帮助。通过互联网医院的线上问诊服务，我联系了一位经验丰富的医生。医生告诉我，我的症状可能是桡骨茎突腱鞘炎引起的，需要采取一系列的治疗措施来缓解疼痛和恢复手腕功能。

医生建议我首先减少抱娃的时间，或者使用其他方法来减轻手腕的负担。同时，他还推荐我使用氟比洛芬酯贴膏和口服药物塞来昔布西乐葆来缓解疼痛和炎症。除此之外，医生还强调了腕关节适当活动和理疗的重要性，以帮助恢复肌腱的弹性和功能。

在医生的指导下，我开始了治疗和康复的过程。虽然一开始我对这个疾病和治疗方案感到有些困惑和担忧，但随着时间的推移，我逐渐理解了疾病的本质和治疗的必要性。现在，我的手腕已经基本恢复正常，疼痛也大大减轻了。我深深感谢医生和互联网医院的帮助，让我能够在家中就能得到专业的医疗服务和指导。

我从小就爱写作，梦想着有一天能成为一名畅销书作者。然而，最近我遇到了一个问题：我的大拇指关节疼痛已经持续了一个月，严重影响了我的写作。起初，我去了一家当地的医院，医生开了一些药给我，但吃了之后并没有什么效果。于是，我开始寻找其他的治疗方法。

在网上搜索时，我发现了京东互联网医院这个平台。出于好奇，我决定试一试。通过视频咨询，我遇到了一个非常专业的医生。他首先问我具体的疼痛部位，并让我做一些动作来判断疼痛是否加重。最终，他诊断出我患有桡骨茎突腱鞘炎，并建议我佩戴护腕保护，外涂扶他林乳剂来缓解疼痛。如果保守治疗效果不理想，他还推荐了局部封闭治疗。整个过程非常顺畅，医生也很耐心地解答了我的问题。

在这个过程中，我也意识到互联网医院的便利性和高效性。作为一名小说家，我经常需要在不同的城市旅行和写作，传统的就医方式可能会很麻烦。但是，通过京东互联网医院，我可以随时随地找到专业的医生进行咨询和治疗。这不仅节省了我的时间和精力，也让我更专注于我的写作事业。

我是一名新手妈妈，自从生下宝宝后，我的生活就被彻底改变了。每天都要抱着他喂奶、换尿布、哄他入睡，手腕的负担也随之增加。渐渐地，我开始感到手腕疼痛，尤其是在抱孩子的时候，疼痛会加剧。起初，我以为这只是暂时的现象，没太在意。但是，随着时间的推移，疼痛变得越来越严重，甚至影响到了我的日常生活。我尝试了各种方法来缓解疼痛，包括按摩、热敷、冷敷等，但都没有明显的效果。更糟糕的是，因为我还在哺乳期，不能随便使用药物，否则可能会对宝宝产生不良影响。于是，我只能依靠医生开的对宝宝比较安全的药膏来暂时缓解疼痛。然而，断奶后，疼痛并没有消失，反而变得更加明显。于是我决定寻求专业的帮助，通过京东互联网医院进行线上问诊。医生很耐心地听取了我的描述，并询问了我的具体情况。他们告诉我我可能患有桡骨茎突腱鞘炎，需要佩戴护腕保护，疼痛部位外涂扶他林乳剂试一下。如果疼痛持续不缓解或进一步加重，可能需要局部封闭治疗，甚至手术治疗。听到这些，我既感到担忧又庆幸自己及时寻求了帮助。医生开具了处方，并详细解释了用药注意事项。我按照医生的建议进行治疗，疼痛逐渐减轻，手腕也恢复了正常的活动能力。整个过程中，京东互联网医院的服务非常周到，医生们的专业知识和人性化关怀让我倍感温暖和安心。

在这个特殊的时期，我的生活被一只疼痛的手腕所主导。作为一名35周的孕妇，我开始注意到手腕和大拇指的软组织疼痛，尤其是在我写作或使用手机时。这种疼痛逐渐加剧，甚至影响了我日常生活的基本活动。由于担心药物可能对胎儿产生影响，我决定寻求保守治疗方法。

我转向了互联网医院，希望能找到一些专业的建议。通过在线问诊，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生告诉我，这种疼痛可能是桡骨茎突腱鞘炎引起的，并建议我佩戴护腕来保护手腕。

我问医生是否有可能在不使用膏药或其他药物的情况下自行痊愈。医生解释说，过度使用手腕和大拇指可能是导致这种情况的原因，尤其是在我经常写作和使用手机的情况下。医生建议我彻底休息，包括避免使用手机和其他可能加重疼痛的活动。

我担心生孩子后还需要抱孩子，会不会使病情恶化。医生告诉我，坚持使用护具固定患处并让手部放松休息，可能会有所缓解，但也可能会复发。医生强调，疼痛是过度使用引起的反应，休息和保护手腕是最重要的治疗方法。

我父亲74岁，右手腕关节处阵痛，蔓延手背，手臂处，有半年以上。用膏药贴，效果不太明显，经人推荐，用元七骨痛酊，改善不大。作为儿子，我看在眼里，急在心里。终于，在一个朋友的推荐下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院，我联系到了一位专业的医生。

医生首先要求我拍照，指出疼痛部位。父亲的腕关节处有明显的疼痛感，蔓延到两边。医生告诉我们，这可能是尺骨茎突腱鞘炎。为了缓解疼痛，医生建议使用氟比洛芬巴布膏，并开具了处方。同时，医生还建议我们使用腕关节支具固定上2-3周，以便更好地恢复。

然而，父亲在新疆，购买处方药并不方便。医生又推荐了奇正消痛贴膏和洛索洛芬钠凝胶贴膏作为替代品。最终，父亲的疼痛得到了缓解，我们也对在线问诊的效果深感满意。

2024年9月4日，23时37分46秒，杭州市的一位患者在京东互联网医院进行了线上问诊。患者主诉左手手腕靠近大拇指这一侧疼痛，无法握拳转动手腕。医生初步判断可能是桡骨茎突腱鞘炎，并询问了患者的详细情况。通过对话，医生了解到患者的疼痛部位和加重的动作，确定了初步诊断。医生建议患者外涂扶他林乳剂、佩戴护腕，并提醒如果症状持续不缓解，可能需要局部封闭治疗或手术治疗。患者表示感谢，并询问是否可以使用艾灸或热敷，医生认为不建议，避免使用不当可能起反作用。整个问诊过程中，医生展现了专业的医疗知识和良好的沟通能力，患者也对医生的建议表示认同和感激。

我是一个健身爱好者，自从两年前开始接触健身以来，几乎每天都要去健身房锻炼。然而，最近我却被桡骨茎突腱鞘炎这个问题困扰了两个月。起初，我并没有太在意，毕竟我从未停止过健身，认为只要坚持就能克服一切。但是，随着时间的推移，疼痛感越来越强烈，甚至影响到了我的日常生活。

我开始四处寻找解决方案，去医院看过，医生说没有特效药，只能通过休息来缓解。可我实在等不及一个月，毕竟健身已经成为我生活中不可或缺的一部分。于是，我尝试了各种方法，涂抹扶他林、使用膏药等，但都没有明显效果。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院，并决定尝试线上问诊。通过视频连线，我向医生详细描述了自己的症状和情况。医生告诉我，桡骨茎突腱鞘炎需要休息才行，否则可能会导致更严重的后果。虽然我心有不甘，但也明白了医生的建议是出于对我的健康考虑。

在医生的指导下，我开始逐渐减少腕部活动，并尝试打封闭针。虽然这也意味着我需要暂停健身，但我知道这是为了更好地恢复。经过一段时间的治疗和休息，我的桡骨茎突腱鞘炎终于有所好转。

这次经历让我深刻认识到，健康永远是第一位的。即使再热爱健身，也不能忽视身体的信号。京东互联网医院的线上问诊服务为我提供了便捷、专业的医疗帮助，让我在家中就能得到及时的诊断和治疗建议。感谢医生和京东互联网医院的帮助，我会更加珍惜自己的健康。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，手指不自觉地敲击着键盘，工作了一整天。突然，一阵刺痛从我的小拇指和大拇指关节处传来，那种感觉就像是被针扎了一样。我小心翼翼地活动了一下手指，但疼痛并没有减轻，反而加剧了。想到平时长时间使用鼠标键盘，我担心这是否意味着我患上了某种疾病。

于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的手外科医生。医生详细询问了我的症状，并指导我进行了一系列的检查。他告诉我，我的情况很可能是桡骨茎突腱鞘炎，这是一种常见的职业病。

医生的建议让我倍感温暖。他告诉我，可以通过佩戴护腕、外涂扶他林乳剂等方式来缓解症状。如果症状持续加重，还可以考虑局部封闭治疗。虽然我心中充满了疑惑，但医生的专业和耐心让我渐渐放下了担忧。

在接下来的日子里，我按照医生的建议进行治疗。渐渐地，疼痛减轻了，手指也恢复了灵活。我深知，这一切都要归功于京东互联网医院和那位手外科医生的悉心照料。

互联网医疗，让我感受到了前所未有的便捷。在这个信息时代，我们可以随时随地通过互联网医院寻求专业医生的帮助，这对于那些生活在偏远地区或者行动不便的患者来说，无疑是一种福音。

那是一个普通的下午，我像往常一样忙碌于生活琐事。然而，两个多月的肘部疼痛让我不得不停下手中的活计。那种疼痛，就像一把无形的刀，时刻提醒着我它的存在。

在朋友推荐下，我选择了互联网医院进行咨询。这里，没有拥挤的医院，没有漫长的等待，只有专业、温馨的医生和助理。我小心翼翼地描述了自己的症状，详细地描述了疼痛的位置和感受。

很快，我就收到了医生的回复。他耐心地询问了我的情况，并根据我的描述给出了初步的判断。他说，我的症状可能与桡骨茎突腱鞘炎有关。听到这个诊断，我既感到疑惑又有些安心。疑惑的是，我并不知道这种疾病，安心的是，至少我知道了疼痛的原因。

医生建议我注意休息，并且可以尝试肘关节疼痛部位局部封闭治疗。他还告诉我，如果疼痛不严重，通过休息也可以得到缓解。听到这里，我仿佛看到了希望的曙光。

在医生的指导下，我开始注意休息，并且尝试了局部封闭治疗。虽然过程有些痛苦，但我知道，这是为了我的健康。经过一段时间的治疗，疼痛确实有所减轻。

这次互联网医院的问诊经历让我深刻地感受到了医生的专业和耐心。他们不仅为我提供了准确的诊断，还给予了温馨的关怀。我由衷地感谢他们，也感谢互联网医院为我们提供的便捷服务。