糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

晚上好，我是张医生，我是主任的助理。最近您感觉好了很多，但是您提到总感觉疲劳，突然觉得紧张晕，说话没力，估计是因为焦虑。我建议您可以使用谷维素来控制一下，但更重要的是保证充足的睡眠，适当运动，保持劳逸结合。您的耳石症复位没多久，运动应该是没有问题的。不要太多虑了，我相信您会很快好起来的。

关于您提到的复查，目前线上预约已经满了，但我可以帮您现场加号。您住在东莞，如果方便的话，您可以预约一下明天上午9点前到门诊505室加号。我们会尽量为您安排。祝您身体健康，早日康复。

另外，我想说，作为医生，我们最大的愿望就是看到患者恢复健康。您的积极心态和对治疗的配合，让我们非常有信心。如果您有任何问题，或者需要进一步的建议，请随时联系我们。

那天，我正在家中悠闲地享受周末的宁静，突然一阵头晕袭来，仿佛天旋地转。我强忍着不适，拿起手机，决定尝试互联网医院寻求帮助。

与医生沟通的过程中，我发现这位医生非常专业，他耐心地询问了我的症状，并根据我的描述给出了初步的诊断。他告诉我，我可能患有耳石症，并建议我尽快去医院进行检查。

在等待医院检查的日子里，我通过互联网医院与医生保持联系，他不断地给予我鼓励和支持。当我检查结果出来后，医生为我制定了治疗方案，并告诉我需要按时服药。

在治疗过程中，我遇到了一些困难。药物的副作用让我感到心慌、恶心，甚至失眠。我再次联系了医生，他告诉我，这是药物的正常反应，并鼓励我坚持下去。

经过一段时间的治疗，我的头晕症状逐渐减轻，身体也逐渐恢复了。我对这位医生充满了感激，他不仅为我提供了专业的治疗建议，更给予了我无尽的关爱和支持。

如今，我已经康复，回顾这段经历，我深刻体会到了互联网医院的优势。它让我足不出户就能享受到专业的医疗服务，为我节省了大量的时间和精力。

那是一个普通的周末，我坐在电脑前，心中充满了对未来的担忧。我的耳鸣已经持续了三年，去年初，我开始感觉听力下降，这让我感到非常不安。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，希望能找到一些解决的办法。

我选择了京东互联网医院，一个看起来专业且便捷的平台。我按照要求填写了病例，然后等待医生的回复。不久后，一位经验丰富的耳鼻咽喉科医生与我取得了联系。

医生非常耐心地询问了我的病情，从耳鸣的起始时间，到听力下降的具体感受，再到是否有眩晕等症状。我详细地描述了我的症状，医生根据我的描述，初步判断我可能患有梅尼埃病。

医生给我开了一些药物，包括甲钴胺、银杏叶提取物片等，并告诉我需要按照说明书服用至少两个月。此外，医生还建议我可以同时服用治疗焦虑症的药物，这让我感到非常宽慰。

在与医生的交流过程中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了治疗方案，还详细地解答了我的疑问，让我对病情有了更深入的了解。虽然治疗过程可能需要一段时间，但我对康复充满了信心。

在医生的指导下，我开始按时服用药物，并注意饮食和生活习惯。虽然耳鸣和听力下降的情况没有立刻改善，但我相信只要坚持下去，一定会有所好转。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且医生的专业水平很高，让我对未来的治疗充满了希望。