糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我从来没有想过自己会成为一个网上问诊的忠实用户。然而，前几天的经历改变了我的看法。我的脖子和前胸突然出现了红色皮疹，伴随着难以忍受的瘙痒。起初，我以为只是普通的皮肤过敏，然而情况并没有好转。每天的工作和生活都被这莫名其妙的皮肤问题所困扰。我开始担心这可能是某种严重的疾病。

在朋友的建议下，我决定尝试网上问诊。经过简单的注册和填写基本信息后，我被分配到了一位专业的医生。通过文字聊天，我向医生描述了我的症状和担忧。医生非常耐心地询问了更多细节，并要求我提供图片以便更好地了解情况。虽然我没有图片，但医生仍然能够根据我的描述做出初步诊断。

医生告诉我，我的症状可能是花斑癣，建议我使用酮康唑洗剂和美克软膏外用，并在必要时口服伊曲康唑胶囊。医生还强调了治疗的重要性，提醒我要坚持使用药物，直到症状完全消失。整个过程非常顺利和高效，我不仅得到了专业的医疗建议，还节省了宝贵的时间和精力。

现在回想起来，我意识到网上问诊不仅可以为我们提供便利的医疗服务，还可以在某些情况下成为我们寻求帮助的首选方式。特别是在面对一些私密或尴尬的健康问题时，网上问诊可以让我们更容易地表达自己的需求和担忧，避免了在实体医院中可能遇到的尴尬和不适。

我一直以为自己是那种对健康问题无所畏惧的人，直到那天我在大腿根部发现了一个不痛不痒的红斑。起初我并没有太在意，毕竟生活中总有各种小问题需要解决。但是随着时间的推移，这个红斑不仅没有消失，反而开始扩散，我的心情也从最初的无所谓转变为焦虑和恐惧。

我开始频繁地搜索相关信息，希望能找到一些线索，然而网上的信息五花八门，让我更加困惑。最后，我决定寻求专业的医疗帮助，于是我打开了京东互联网医院的APP，开始了一次线上问诊之旅。

在与医生的交流中，我详细描述了我的症状和担忧，医生则耐心地解答了我的问题，并给出了一个可能的诊断结果：花斑癣。这个名字听起来很陌生，但医生告诉我这是由马拉色菌引起的一种皮肤病，通常与高温潮湿、多脂多汗、营养不良等因素有关。听到这里，我不禁想起了自己最近的生活状态，可能是因为工作压力大，导致我经常熬夜、饮食不规律，皮肤也变得油腻起来。

医生建议我使用萘替芬酮康唑乳膏进行局部治疗，并注意保持皮肤干燥清洁，避免过度出汗。我按照医生的建议进行了治疗，果然在一周左右的时间内，红斑开始消退，我的心情也逐渐恢复了平静。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷性和专业性。虽然我不再是那个无所畏惧的人，但我知道只要有了正确的治疗方案和方法，任何健康问题都可以被有效地解决。

我是一名小说家，平日里总是沉浸在自己的故事世界中。然而，最近我发现自己右腋下肋上部出现了一个红色圆形皮肤问题，摸起来和周围皮肤不太一样。起初，我并没有太在意，认为可能只是皮肤过敏或者是被蚊子咬了。但是，随着时间的推移，这个红色圆形开始变得越来越大，越来越红，甚至开始出现瘙痒和疼痛的感觉。我开始感到焦虑和窘迫，不知道该怎么办。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在郑州市的某家医院，我遇到了皮肤科刘医生。刘医生仔细地检查了我的皮肤问题，并告诉我这是花斑癣，也叫汗斑，是由真菌感染引起的。刘医生还说这种疾病是可以传染的，需要及时治疗。听到这里，我不禁感到一丝恐慌。但是，刘医生很快就安慰了我，告诉我只要按照他的治疗方案进行治疗，就可以很快恢复健康。

刘医生给了我一些用药建议，并叮嘱我在服药期间要注意个人卫生，避免与他人共用毛巾等物品。同时，他还告诉我要保持良好的心态，避免过度焦虑和压力。听完刘医生的建议，我感到了一丝安慰和希望，决定积极配合治疗，争取早日康复。

我一直认为自己是一个健康的人，直到有一天，我在镜子前看到自己的颈部出现了一块白斑。起初，我并没有太在意，认为可能是皮肤过敏或者是晒伤。但是，随着时间的推移，这个白斑不仅没有消失，反而变大了，甚至开始向其他部位扩散。我开始感到焦虑和恐慌，担心这可能是一种严重的疾病。

我尝试了各种方法来治疗这个白斑，包括使用中药膏和其他皮肤护理产品，但都没有效果。最后，我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过互联网医院进行了线上问诊。

医生非常耐心地听取了我的描述，并要求我提供更多的照片和视频以便更好地了解我的情况。经过一番检查和分析，医生告诉我这可能是花斑癣，并建议我使用派瑞松进行治疗。同时，医生也提醒我要保持局部清洁干燥，避免摩擦刺激，并注意个人卫生，以防止疾病传播。

在医生的指导下，我开始了治疗，并且在一周左右就看到了明显的改善。白斑逐渐消退，我的皮肤也恢复了正常的颜色和光泽。我非常感激医生的帮助和指导，也深刻体会到了互联网医院的便利性和有效性。

我从未想过自己会成为一个在线问诊的忠实用户。直到那天，我在镜子前发现了一个让我心跳加速的东西：腋下和大腿根部出现了红斑。它们不痛不痒，但我知道这不是什么好兆头。我开始在网上搜索，希望找到答案。然而，越搜越迷茫，直到我偶然发现了京东互联网医院。

我选择了一个有经验的皮肤科医生进行在线咨询。通过文字和图片交流，医生很快就给出了初步诊断：可能是花斑癣。听到这个词，我不禁想起了曾经在抖音上看到的视频，里面有类似的症状。医生建议我使用联苯苄唑乳膏，并详细解释了用药方法和注意事项。

在接下来的几天里，我按照医生的建议使用药膏。每天洗完澡后，我都会小心地涂抹在红斑上。起初，我并没有看到明显的变化，但我知道治疗需要时间。终于，在一个月后，我发现红斑开始消退了！我感到无比的喜悦和宽慰。

这次经历让我深刻理解到在线问诊的重要性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗建议。现在，我已经成为了京东互联网医院的忠实用户，并向周围的朋友和家人推荐这种便捷的就医方式。

我从小就有红斑，最初是在肚子上，后来慢慢蔓延到上半身和后背。虽然不怎么痒，但夏天一到，红斑就会加重，显得格外明显。由于我在合肥市，平时工作也很忙，去医院看病总是觉得很麻烦。直到有一天，我在网上搜索“中医肾虚调理”，无意中发现了京东互联网医院的线上问诊服务。

我决定试一试，毕竟不用出门就能看医生，非常方便。通过视频连线，我向医生描述了我的症状，医生很耐心地听完后，问了我一些问题，包括红斑出现的时间、是否有鳞屑等。最后，医生建议我去医院做个皮肤镜检查，以排除其他可能的疾病。

虽然我还是需要去医院，但至少我现在知道该看什么科室了。医生告诉我，如果没有鳞屑，红斑还在逐渐增长，那么就要考虑花斑癣的可能，需要做真菌化验。这个线上问诊的经历让我感到非常安心和放心，因为我不再是孤军奋战了，有专业的医生指导我该怎么做。

我从来没有想过，自己会因为一块皮肤的变化而感到如此焦虑。起初，我只是注意到胸部下面的皮肤变得有些黑褐色，伴随着干燥和脱皮。刚开始，我以为这是内衣勒出来的红印子，没太在意。但是，随着时间的推移，这块皮肤的颜色越来越深，干燥和脱皮也越来越严重。我开始感到不安，担心这可能是某种皮肤病的征兆。

我尝试了各种方法来改善皮肤的状况，包括使用保湿霜和避免穿紧身内衣。然而，情况并没有好转。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。我在京东互联网医院上预约了一个皮肤科医生，并上传了一些清晰的照片。

医生很快回复了我，告诉我这可能是花斑癣引起的。这种真菌感染经常在热和潮湿的环境中发生，尤其是在夏季。医生建议我使用特定的药膏进行治疗，并询问了我的过敏史和其他健康问题。幸运的是，我没有任何过敏史或其他健康问题，医生便为我开了处方。

在使用药膏的过程中，我也注意到了一些调理要点。首先，保持皮肤清洁和干燥非常重要。其次，避免穿紧身内衣和使用过于刺激的洗涤剂。最后，保持良好的生活习惯，包括健康饮食和充足的睡眠，都可以帮助加速皮肤的恢复。

现在，经过两周的治疗和调理，我的皮肤已经明显改善。黑褐色的斑块逐渐消退，皮肤也变得更加光滑和健康。感谢京东互联网医院和我的医生，他们的专业知识和关心让我重新找回了自信和美丽。

我曾经是一个自信满满的年轻人，直到那一天，我的生活被一块红斑和满身的小痘痘所打乱。起初，我并没有太在意，认为这只是皮肤的一时问题。然而，随着时间的推移，这些症状变得越来越明显，影响了我的日常生活和工作。

我开始四处寻找解决方案，尝试了各种护肤品和药膏，但都没有明显的效果。我的心情也随之低落，开始避免社交活动，甚至不敢面对镜子中的自己。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院的存在。抱着试一试的态度，我注册了账号并进行了在线问诊。医生耐心地听取了我的描述，并详细询问了我的症状和生活习惯。通过这次问诊，我得知自己可能患有花斑癣和毛囊炎。

医生建议我去正规医院皮肤科做进一步检查，并开具了相应的药物处方。同时，他也给出了饮食和生活上的建议，告诫我要注意个人卫生，保持皮肤干燥清洁，避免食用辛辣刺激、海鲜类、高糖类等食物，多吃蔬菜水果，尽量不熬夜。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。经过一段时间的努力，我的皮肤状况有了明显的改善。红斑和小痘痘逐渐消退，我的自信心也随之恢复。我再次感受到了生活的美好，重新投入到工作和社交中去。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院的存在为我们提供了极大的便利和帮助。无论身处何地，只要有网络连接，就可以获得专业的医疗咨询和治疗方案。同时，我也明白了，健康是最宝贵的财富，需要我们时刻关注和呵护。

我从来没有想过，一个小小的斑点会给我带来如此大的困扰。两年前，我注意到自己手臂上长了一个小斑点，起初我并没有太在意。然而，随着时间的推移，这个斑点开始变大，颜色也变得更深。它不仅影响了我的外貌，还让我感到非常焦虑和不安。

我尝试了各种方法来消除这个斑点，包括使用美白产品和去角质，但都没有效果。最终，我决定去看医生。医生告诉我可能是花斑癣，并开了一些药给我。虽然我对这个诊断感到有些惊讶，但我还是决定遵循医生的建议，开始了治疗。

在治疗的过程中，我遇到了很多挑战。首先，我需要每天坚持使用药物，否则效果会大打折扣。其次，我还需要注意日常生活中的细节，避免过度暴露在阳光下，保持皮肤清洁等等。虽然这些看似简单，但实际上并不容易做到。

然而，经过一段时间的努力，我的皮肤状况开始有所改善。那个讨厌的斑点逐渐变小，颜色也变得淡了。看到这些变化，我感到非常高兴和满足。同时，我也意识到，健康比美丽更重要。我们应该关注自己的身体健康，而不是只追求外表的完美。

我从来没有想过，自己会因为皮肤问题而感到如此的焦虑和无助。半年前，我的背上开始出现一些奇怪的斑点，起初我并没有太在意，直到它们开始扩散，变得越来越明显。每次出汗后，这些斑点就会变得更加突出，仿佛在嘲笑我的无能为力。

我尝试了各种方法，包括使用抗真菌药膏和保持身体清洁，但这些方法都只提供了暂时的缓解。每当我认为问题已经解决时，斑点总是会再次出现，像是一场永无止境的噩梦。

在我最绝望的时候，我决定寻求专业的帮助。我通过京东互联网医院联系了一位皮肤科医生，开始了我的线上问诊之旅。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并告诉我这是一种常见的皮肤病，称为花斑癣。它主要由真菌感染引起，特别是在炎热潮湿的环境中更容易发生。

医生建议我使用盐酸特比萘芬软膏进行外用治疗，并强调了保持身体清洁和避免大量出汗的重要性。虽然这听起来很简单，但对于一个需要在工地上工作的人来说，完全避免出汗几乎是不可能的。然而，我决定尽力而为，希望能够控制这种皮肤病的发展。

经过半个月的治疗，我的症状有所改善，但我知道这并不是结束。我需要继续保持警惕，避免再次感染。虽然这次经历让我感到困扰和沮丧，但我也学到了很多关于皮肤健康的知识，并且更加珍惜自己的身体健康。