糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，心情愉悦地等待着与医生的线上会诊。屏幕那头，是***医生，一位在妇科领域颇有经验的专家。

“您好，很高兴为您解答！”医生的声音温柔而亲切。

“医生，我最近月经期间总会有褐色分泌物，这是正常的吗？”我有些担忧地问道。

“根据您的描述，这可能是排卵期出血，属于正常现象。不过，您最好还是去医院做一下检查，以确保没有其他问题。”医生的建议让我安心了许多。

“上个月是18号来的月经，今天已经是第17天了，按时间应该是排卵期。”我向医生详细地描述了我的情况。

“是的，根据您的时间推算，这应该是排卵期出血。您最近在吃中药吗？”医生问。

“是的，我在调理身体。”我回答。

“那您有性生活吗？”医生接着问。

“有，但是没有备孕。”我回答。

“有性生活就有怀孕的概率，不过目前还没到验孕时间。您如果只是一点点的褐色分泌物，可以观察一下。如果出血时间超过一周，就需要就诊了。”医生提醒道。

“那我明天打算去医院查一下，早吗？”我问道。

“不早，明天就去吧。您之前做过子宫b超吗？”医生又问。

“做过，没有子宫肌瘤。”我回答。

“宫颈这块这个是查不到的，需要做阴道窥诊。您去年体检查过宫颈TCT，正常吗？”医生问。

“TCT正常的。”我回答。

“好的，那我建议您明天再去查一下，放心一下。如果做两项筛查，TCT和HPV都阴性，可以两年一检。”医生告诉我。

“我之前有打九价，打了俩针，第三针过时间就没打，这个打了有用嘛？”我问道。

“有用呀，预防HPV感染。”医生回答。

“哦哦哦，好的好的，谢谢医生。”我感激地说。

与医生的线上会诊让我感到非常满意。医生的专业知识、耐心解答和亲切态度让我深感安心。我相信，在互联网医院这样的平台上，我们患者可以得到更好的医疗服务。

输卵管堵塞是女性常见的一种疾病，它不仅会影响月经周期，更重要的是可能导致不孕症的发生。造成输卵管堵塞的原因有很多，其中最常见的原因之一是输卵管炎症。那么，输卵管堵塞容易复发吗？本文将为大家详细介绍。

首先，妇科炎症是导致输卵管堵塞的重要原因之一。如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、输卵管炎等，这些炎症若未能得到及时治疗或治疗不彻底，容易导致病情反复发作，进而引发输卵管堵塞。长期的炎症刺激会使输卵管增粗、变硬、管腔粘连、狭窄，甚至与周围组织粘连，从而影响输卵管拾卵功能及输送精子卵子的能力。

其次，人工流产也是导致输卵管堵塞的主要原因之一。人流手术时，由于机械刺激、操作不当或流产不全等原因，容易导致女性继发各种炎症感染。这些致病菌会从子宫蔓延到盆腔、输卵管，引发感染性病变，最终导致输卵管堵塞。

此外，长期阴道出血也是导致输卵管堵塞的原因之一。如妇科肿瘤、功能失调、子宫病变等原因导致月经过多、经期过长、月经淋沥不尽甚至一月来两次月经等不规则阴道出血现象，若未能及时治疗，久而久之，继发炎症感染，导致输卵管内壁溃烂、粘连、堵塞。

总之，女性患上输卵管堵塞是非常容易的，只要生活中一不注意，就会患上这种疾病。因此，女性们在平时要注意好自己的身体情况，一旦发现自己有这样的疾病，要及时治疗，并在治疗后做好相关的护理，以避免不孕症的发生。

为了预防输卵管堵塞，女性们应注重以下几点：

1. 保持良好的个人卫生习惯，避免妇科炎症的发生。

2. 避免不洁性生活，降低感染的风险。

3. 重视人流手术的安全性，选择正规的医疗机构。

4. 定期进行妇科检查，早发现、早治疗。

5. 保持良好的生活习惯，增强体质。

我最近在京东互联网医院上进行了线上问诊，因为最近的一次化疗是9月13日，但是化疗全部方案进行完了后，10月6号后，又出现了出血症状。由于新疆疫情的原因，我没办法去医院具体检查，所以我非常着急不知道该怎么办。

在进行线上问诊的过程中，医生非常耐心地听取了我的病情描述，询问了我最近的一次血项情况，发现在冲洗期间出现了流血的状况，后来跟主治医生电话联系，暂停冲洗口服阿莫西林后症状减轻。但口服十天消炎药后，又冲洗两天后，又出现了流血症状。

我向医生咨询了一些问题，包括化疗结束后的保养，冲洗的必要性以及出血期间是否可以继续冲洗等。医生对我的问题进行了详细的解答，并给出了专业的建议。

最后，我感到非常满意和安心，对医生的专业素养和耐心服务非常满意。虽然线上问诊的方式有些不便，但我也感受到了医生的关心和贴心。

希望我的病情能够早日得到解决，感谢医生们的辛苦付出。

我做完输卵管造影后，出现了少量出血，医生开了止血药和消炎药，我一直按照医生的建议吃药，但到了第七天，出血量反而比最开始多了。我急忙联系了医生，医生询问了我的月经情况，了解了我平时月经不规律的情况，然后告诉我可能是排卵期出血。医生建议如果出血量多的话需要去医院检查，但如果出血量不大，可以观察一段时间。我感谢医生的耐心解答，心里也踏实了许多。

那天，我坐在电脑前，心情忐忑地等待着与医生的线上会诊。由于最近身体状况不佳，我决定通过网络平台寻求专业医生的帮助。

医生很亲切，首先询问了我的症状，我详细描述了近期的不适：例假推迟，腹部疼痛，以及宫腔镜检查的结果。医生耐心地听我讲述，不时地点头，让我感到温暖和安心。

医生告诉我，宫腔镜检查结果显示病理没事儿，没有炎症。听到这个消息，我如释重负。但关于例假不规律和排卵期出血的问题，医生建议我再观察一段时间，暂时不进行移植手术。

在咨询过程中，我发现医生不仅专业，而且非常细心。当我询问排卵期出血是否需要治疗时，医生解释说，排卵期出血一般没有什么影响，如果不要孩子也可以不治疗。这让我感到放心。

整个会诊过程，我感受到了医生的关怀和专业。尽管是线上咨询，但医生的态度让我感觉就像面对面的交流一样。我非常感谢这位医生，也为自己能够通过网络平台得到及时、专业的医疗帮助而感到庆幸。

那天，正值炎炎夏日，我带着对未知的担忧，踏上了去往京东互联网医院的旅程。

在互联网医院，我遇到了一位温柔亲切的医生。当我告诉她我的情况——出去旅游，爬了山后阴道有褐色分泌物，最近在排卵期——她耐心地听我说完，然后轻声询问了一些细节。

医生告诉我，这可能是排卵期出血，让我不必过于担心。她告诉我需要注意的事项，并建议我适量服用断血流胶囊以缓解症状。我感到心头的大石头终于落地了。

在整个问诊过程中，医生始终保持着微笑，用温暖的语调和我说着话，让我感到非常安心。她不仅专业，还非常关心我的感受，让我对她的专业素养和人格魅力都留下了深刻的印象。

回到家后，我按照医生的建议服药，症状得到了缓解。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院便捷、高效、人性化的服务。

那是一个阳光明媚的午后，我独自坐在异国他乡的沙发上，内心充满了焦虑。我的身体突然出现了一些不适，左侧胯骨内的小腹疼痛已经持续了半个月，那种疼痛时隐时现，让人难以忍受。于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了基本的个人信息后，很快就联系到了一位来自产科的医生。医生***的态度非常友好，她耐心地询问了我的病情，并仔细分析了我的描述。

她告诉我，我的症状很可能是排卵期出血引起的，这是由于雌激素水平短暂下降，导致子宫内膜脱落所引起的。虽然这种情况并不少见，但医生***的专业解释让我感到安心。

然而，当我提到疼痛加剧，尤其是二测小腹到晚上睡觉时的疼痛时，医生***显得非常重视。她建议我一定要去医院做一下全面的检查，以排除其他可能的疾病。

虽然身处异国，但我深知医生***的建议至关重要。我按照她的建议，在当地医院进行了检查，并得到了进一步的确诊。医生***的专业和关心，让我在异国他乡感受到了家的温暖。

如今，我的病情已经得到了控制，疼痛也明显减轻。我衷心感谢京东互联网医院和那位来自产科的医生***，是她让我在异国他乡感受到了医疗的关怀。

那天，我如往常一样，在手机上预约了京东互联网医院的妇科医生进行线上问诊。屏幕那头，医生***用温和的语气向我问好，让我瞬间感到一丝安心。

我向***医生描述了我的症状，白带混和少量血迹，心里有些忐忑。***医生耐心地询问了我的月经情况，得知我正处于排卵期，便告诉我这可能是排卵期出血，可能与休息不好，气血不足有关。

我有些疑惑，便问是否还有其他疾病可能性，***医生笑着安慰我说，不是的，别担心。然后，我又提到了之前去医院检查的情况，B超提示内膜回声不均，有散在暗区。***医生告诉我，这可能是快来月经的原因，让我月经干净后复查。

在问诊过程中，我感到***医生的耐心和专业。当得知我血红蛋白正常，没有贫血时，她再次为我排除了疑虑。她还提醒我，如果有炎症，可以买甲硝唑栓塞阴道，每晚一次，持续一周。

结束问诊后，我对***医生的专业素养感到非常满意。线上问诊不仅方便快捷，而且医生的专业态度让我感到温暖和安心。

那是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样起床，准备开始新的一天。然而，这个早晨，我的身体却告诉我，事情并不像我想象的那么简单。

我感到一阵剧烈的腹痛，这让我不得不停下手中的活计。我想到，这可能是月经要来的前兆。于是，我拿出手机，拨通了京东互联网医院的服务电话，预约了一位妇科医生进行线上问诊。

电话那头，传来了温柔的女声，她告诉我医生正在等待我的接入。很快，医生就出现在了屏幕上，她微笑着向我问好，让我感到一丝安慰。

医生询问了我的症状，我告诉她腹痛已经持续了一段时间，并且伴随着排卵期出血。医生耐心地听我讲述，不时地点头，表示理解。她还询问了我是否有性生活，是否生育等问题，这些问题的回答让我感到有些尴尬，但我知道，这些问题对于医生的诊断非常重要。

医生告诉我，排卵期出血是卵巢功能问题的一种表现，并且询问了我是否之前有过类似的情况。我告诉她，我曾经有过一次，但那次的情况并没有这么严重。医生又询问了我打九价疫苗的情况，我告诉她，我刚刚接种了疫苗，不知道这和我的症状有没有关系。

医生告诉我，排卵期出血是正常现象，不需要过于担心。她建议我保持良好的生活习惯，多休息，注意饮食。她还告诉我，如果我觉得症状严重，可以去医院进行检查。在医生的安慰下，我感到心情好了许多。

线上问诊结束后，我感到心情轻松了许多。虽然我还在等待月经的到来，但我知道，我已经找到了解决问题的方法。京东互联网医院的服务让我感到非常满意，我相信，在未来的日子里，我会更加信任这个平台。

我是一位居住在广东广州市的患者，最近在京东互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了一些关于私处疼痛和出血的问题。

在询问医生之后，我得知可能是排卵期出血引起的，医生建议我去医院做妇科B超检查以排除其他疾病。虽然我很担心，但医生的建议让我感到安心。

医生的耐心和细心让我觉得很温暖，他们提醒我去医院检查，让我更加重视自己的健康。我对医生的专业素养和关怀感到非常满意。