糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

今天我在互联网医院咨询了一位医生，询问了父亲股骨头疼痛的问题。医生非常耐心地询问了我的父亲的病情，并给予了专业的建议。医生建议父亲补充钙，营养软骨，并推荐了维固力这种药品。在医生的指导下，我对父亲的病情有了更清楚的认识，也知道了如何进行治疗和护理。

在结束问诊后，医生再次强调了他的建议只是作为参考，并鼓励我在需要时发起复诊或前往医院就诊。整个问诊过程中，医生非常细心和有耐心，给予了我很大的帮助。

股骨骨折是一种常见的骨折类型，患者往往需要经历一段时间的恢复才能恢复正常行走。一般来说，股骨骨折的恢复时间大约在半年左右，但具体时间还会受到多种因素的影响。

影响股骨骨折恢复时间的主要因素包括：

• 骨折的严重程度：骨折越严重，恢复时间越长。
• 治疗方法：保守治疗（如石膏固定）和手术治疗（如交锁髓内钉内固定）的恢复时间不同。
• 患者的年龄和身体状况：年轻人和身体状况良好的患者恢复较快。
• 骨折部位：股骨干骨折的恢复时间通常比股骨颈骨折长。
• 康复训练：适当的康复训练可以加速恢复。

以下是一些关于股骨骨折恢复的常见问题及解答：

Q：股骨骨折后需要卧床多久？

A：股骨骨折后，患者需要卧床休息一段时间，具体时间取决于骨折的严重程度和治疗方法。一般来说，保守治疗的患者需要卧床3-4周，手术治疗的患者需要卧床2-3周。

Q：股骨骨折后需要做康复训练吗？

A：是的，康复训练对于股骨骨折的恢复非常重要。康复训练可以帮助患者恢复关节活动度、肌肉力量和平衡能力。

Q：股骨骨折后需要注意哪些事项？

A：股骨骨折后，患者需要注意以下事项：

• 避免负重：避免患肢过度受力，以免影响骨折的恢复。
• 定期复查：定期到医院复查，了解骨折的恢复情况。
• 保持良好的心态：保持积极的心态，有助于骨折的恢复。

总之，股骨骨折的恢复是一个漫长的过程，患者需要耐心和信心。在医生的指导下，积极进行康复训练，才能早日恢复正常行走。

那天，我坐在家里，看着窗外的雨滴，心情沉重。我，一个普通的小职员，突然遭遇了股骨颈骨折的厄运。在郑州，这座繁华的城市里，我开始了我的保守治疗之旅。

那天，我通过京东互联网医院找到了一位创伤科的专家。他详细询问了我的病情，让我感到一丝安慰。当我询问能否睡气垫床时，他耐心地回答：“可以，但要注意下地前先复查片子。”

我按照医生的建议，两个月后开始了下地活动。然而，膝盖的疼痛和肿胀让我不禁怀疑：“这是正常的吗？”医生告诉我：“膝关节肿建议到医院复查。”我心中顿时有了底。

在治疗过程中，医生始终关心着我的饮食和生活。他告诉我：“补充奶蛋肉，多休息。”当我询问是否可以吃钙片时，他鼓励我：“可以，补钙能恢复的快点。”

然而，保守治疗也有其弊端。医生坦诚地告诉我：“这就是保守治疗的缺点，这条腿的其他关节会僵硬。”我心中不禁有些担忧。但医生接着说：“再锻炼，手术有好处也有坏处，保守有好处也有坏处。”这让我对治疗有了更全面的认识。

在医生的指导下，我逐渐适应了新的生活方式。虽然治疗过程中遇到了不少困难，但医生始终陪伴在我身边，给我信心和力量。我想，这就是医者仁心吧。

股骨骨折，又称股骨干骨折，是一种常见的骨折类型，多由高能量创伤引起，如车祸、高空坠落等。股骨作为人体最长、最粗的骨，承受着全身大部分的重量，因此骨折后恢复较为困难。

股骨骨折的康复训练是一个循序渐进的过程，主要包括以下三个阶段：

第一阶段：骨折早期（伤后1-2周），主要进行肌肉等长收缩训练，以防止肌肉萎缩和关节僵硬。

第二阶段：骨折中期（伤后2-3周），进行关节活动度训练和骨折端稳定训练，以促进骨折愈合。

第三阶段：骨折后期（伤后2-3个月以上），进行肌肉力量训练和关节活动度训练，以恢复关节功能和肌肉力量。

除了康复训练，股骨骨折的护理也非常重要。包括：

1. 保持患肢抬高，减轻肿胀。

2. 注意饮食，补充足够的营养，促进骨折愈合。

3. 定期复查，监测骨折愈合情况。

4. 遵医嘱，按时用药。

股骨骨折的康复是一个长期的过程，需要患者、家属和医生的共同努力。通过科学的康复训练和良好的护理，大部分股骨骨折患者都能够恢复良好的关节功能和日常生活能力。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在家中，手中的手机屏幕上显示着京东互联网医院的应用图标。这是我在经历了一场股骨头置换术后，第一次尝试线上问诊的经历。

手术后的我，翻身都疼得让我无法入睡。在朋友的推荐下，我下载了京东互联网医院，希望通过这个平台找到专业的医生进行咨询。

在详细描述了我的病情后，一位来自创伤科的医生为我进行了线上问诊。他不仅耐心地询问了我的手术过程、疼痛部位，还针对我的症状提出了具体的治疗方案。

医生建议我使用塞来昔布胶囊、神经妥乐平片等药物进行对症治疗，并告诉我髋关节置换术后必须进行功能锻炼。在医生的指导下，我还了解了如何进行局部理疗和电疗来缓解疼痛。

在这次线上问诊中，我深深感受到了医生的专业素养和人文关怀。尽管我们未曾见面，但他的专业建议和亲切的语气让我倍感温暖。京东互联网医院，让我在病痛中感受到了便捷与关怀。

那是一个平凡的周末早晨，我，一个78岁的老年女性，正经历着我人生中的一次重要转折。那天，我因为一次意外，不幸遭受了股骨转子间的骨折。我感到十分焦虑和无助，不知道该如何是好。

幸运的是，我选择了通过互联网医院寻求帮助。医生***，一位在创伤科有着丰富经验的专家，在我上传的病例和片子仔细查看后，为我提供了专业的诊疗建议。他告诉我，我的骨折情况比较严重，但由于采用了皮牵引保守治疗，目前可以站立，但不能行走。

在接下来的问诊中，***医生详细询问了我的病情和治疗过程，为我解释了下一步的治疗方案。他告诉我，由于骨折固定不牢，我需要加强锻炼，并可能需要进行重新固定。他还耐心地解答了我的疑问，让我对病情有了更深的了解。

在与***医生的沟通中，我感受到了他专业的素养和耐心的态度。他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，让我感到十分温暖。尽管治疗过程可能会有一些痛苦，但我觉得有***医生在，我一定能够战胜病痛。

随着时间的推移，我按照医生的建议进行了锻炼，虽然进展缓慢，但我依然充满信心。每当我觉得困难时，我就会想起***医生的话语，这让我有了继续前进的动力。

如今，我已经可以扶着拐杖慢慢行走，虽然还不能像以前那样自如，但我相信，在***医生的帮助下，我一定会恢复得更好。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的优势。它让我足不出户就能得到专业的医疗帮助，大大节省了我的时间和精力。同时，我也感受到了医生们高尚的医德和精湛的医术，让我对未来的治疗充满了信心。

那天，我拖着疲惫的身躯，坐在了屏幕前，面对着***医生，开始了我的线上问诊之旅。在此之前，我的右侧股骨头附近到外侧脚踝酸胀发沉已经持续了10年，反反复复，夏天尤其厉害，劳累了也更为严重。

我之前看过中医，又是拍片子，又是这套那套的，心里不禁感叹：中医是不是也要落伍了？但这次，我选择了线上问诊，希望能找到一线希望。

在***医生的耐心询问下，我详细描述了我的病情。他先是询问了我是否做过髋关节核磁共振，我摇了摇头。他说，为了更好地了解我的病情，需要做一个核磁共振，看看有没有其他软组织问题，或者股骨头问题。

我告诉他，我之前做过x光片，医生说我髋臼发育不良。他解释说，有些股骨头早期的问题，核磁共振可以早期发现。我听了心里一阵紧张，但***医生的话让我觉得希望就在眼前。

他告诉我，如果排除股骨头本身的问题，那么针对软组织问题还是可以治疗的。他建议我用针刀治疗，结合中药。虽然他告诉我单纯吃药效果不大，但我还是决定试试。毕竟，我已经试过了很多方法，没有效果。

在结束问诊前，***医生告诉我，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。我心中充满了感激，觉得找到了一个值得信赖的医生。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷。它让我足不出户就能得到专业的医疗服务，感受到了医生的专业和关怀。

我15号行走被轿车撞，18号手术，今天膝盖稍微能抬起一点。我这种情况严重吗？以后能恢复到怎么样？会残疾跛行吗？还能像正常时走路坐跑蹲吗？

医生，我这个是伤的一侧阴囊，一侧阴囊和腹股沟都红，阴囊处都看起来黑紫。阴囊不疼，一个年轻的医生说是手术出血蔓延，那会感染生殖器吗，还有是打抗凝针。

医生，我这个做的是髓内钉还是钢板？还是髓内钉加钢板？刚有人来医院专门做伤残理赔，术后非常好能赔多少钱。

医生，请问我上面股骨碎了几块，术后还有游离碎片会否因活动割破周围神经血管肌肉等组织。术后日后活动大小碎骨会割伤周围血管神经等组织吗。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

我从未想过，自己会在六十岁的年纪，面临着股骨摔裂的困境。那个不幸的日子，我在公园散步时不小心滑倒，听到了那可怕的“咔嚓”声。随后，我感到一阵剧痛，无法站立。我的家人立即将我送往了嘉兴市的某家医院。

在医院里，我遇到了一个非常专业的医生。他告诉我，我的股骨已经摔裂，需要手术治疗。起初，我对手术心存恐惧，毕竟我听说过很多关于手术风险的故事。但是，医生解释说，我的情况比较特殊，直接换股骨头可能是最好的选择。他还提到，我的支气管炎可能会增加手术风险，但他有信心可以处理好这个问题。

经过深思熟虑，我决定接受医生的建议，进行手术。手术非常成功，恢复期也比我预期的要短。现在，我已经可以正常行走了，甚至开始重新享受散步的乐趣。整个经历让我深刻地认识到，随着年龄的增长，我们的身体变得更加脆弱，需要更多的关注和照顾。同时，我也感激医生和护士们的专业和关心，他们让我在最困难的时刻感受到了温暖和支持。