糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那天，我接到了来自济南的电话，电话那头是***医生，一位我在京东互联网医院预约的肝病科专家。我告诉他我的困扰：肝上有个囊肿，担心会有什么问题。

医生耐心地听了我的描述，然后告诉我，肝囊肿和肾囊肿都是良性病变，小于5厘米，不用处理，定期复查就可以了。听到这个消息，我的心情稍微放松了一些。

然而，医生接着说肝内低回声不能确定性质，建议做肝脏强化磁共振或者强化CT。我有些紧张，但还是决定听从医生的建议。

在医生的指导下，我进行了抽血检查，包括肝功、乙肝五项定量、丙肝抗体、肝功和甲胎蛋白。检查结果出来后，医生告诉我，肝囊肿和肾囊肿没问题，但是肝右叶低密度结节不能确定性质，需要进一步检查。

我再次咨询医生是否需要做肺部的检查，医生告诉我肺上应该不用检查了，具体情况需要咨询呼吸科。

在这次线上问诊中，我被医生的专业知识和耐心深深打动。他不仅给了我专业的建议，还非常关心我的感受。通过这次经历，我更加坚信，互联网医院的发展为患者提供了极大的便利，让我们能够更加方便快捷地获得专业的医疗咨询。

我是一位患有肝脓肿的病人，在网上找到了一家医院进行线上问诊。通过与医生的对话，我了解到自己的病情比较复杂，需要及时处理。医生建议我到肝胆外科进行进一步治疗，给出了详细的地址和联系方式。虽然我曾经遇到过一些困难，但医生的耐心和细心让我感到非常安心和放心。我决定前往医院进行治疗，希望能早日康复。

那是一个普通的周末，我的爷爷突然感到上腹部肿胀不适，于是我们立刻带他去了当地医院。经过一番检查，医生告诉我们，爷爷患上了肝囊肿。尽管心中担忧，但我们还是听从了医生的建议，先进行了一次穿刺引流。

然而，仅仅过了20多天，爷爷的病情又复发了，肿胀感加剧，疼痛难忍。我们再次带他去做了第二次穿刺，这次的引流液颜色从黄色变成了暗红色。

面对这样的病情，我们开始考虑是否要进行手术。在互联网医院上，我们向一位肝胆外科的医生咨询了手术的必要性和风险。医生在详细了解了爷爷的病情后，告诉我们手术是必要的，因为囊肿压迫了肝脏、胆囊和肾脏，如果不及时处理，可能会引发更严重的并发症。

医生还告诉我们，如果麻醉没有禁忌，可以考虑腹腔镜下肝囊肿开窗引流，胆囊切除，胆道探查取石术。手术难度一般，而且爷爷的各项检查结果都显示正常，这让我们稍稍安心。

在手术前，医生还特别强调了开窗引流后的注意事项，以及胆囊切除对身体的潜在影响。在医生耐心的解释下，我们了解了手术的流程和可能的结果，心中的焦虑感也减少了许多。

手术进行得非常顺利，爷爷很快就康复了。这次的经历让我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。虽然医生不是我们生活中的亲人，但他们用专业知识和温暖的关怀为我们解决了实际问题。

我记得那天，我的世界仿佛被打翻了。肚子里一阵阵的疼痛让我无法集中精力工作，整个人都感觉很虚弱。去医院做了检查，医生告诉我可能是肝脓肿，需要进一步的CT检查确认。听到这个消息，我心中一片恐慌，脑海中浮现出各种可怕的画面。

第二天早上，我拿到了CT报告，果然是肝脓肿，最大直径17mm。医生开了抗生素治疗，并告诉我要注意休息，避免剧烈运动。虽然我知道这不是什么大不了的病，但还是无法控制内心的焦虑。

在接下来的几天里，我按照医生的嘱咐，规律服药，注意休息。然而，我的身体仍然不太舒服，经常打寒战，发烧，恶心呕吐。每次发作时，我都感到非常无助和害怕。好在有互联网医院的存在，我可以随时在线咨询医生，得到及时的指导和安慰。

通过与医生的多次交流，我逐渐了解了肝脓肿的治疗过程和注意事项。医生告诉我，17mm的肝脓肿并不算大，只要按时服药，注意休息，应该可以很快康复。同时，医生也提醒我，如果出现严重的症状，例如剧烈腹痛、呼吸困难等，需要立即就医。

现在回想起来，那段时间虽然很艰难，但也让我更加珍惜健康，更加重视预防和治疗疾病的重要性。感谢互联网医院和医生的帮助，让我在最需要的时候得到了及时的支持和关怀。

那天，我接到了京东互联网医院的电话，通知我有医生要和我进行线上问诊。我有些紧张，但更多的是期待，因为之前在本地医院看肝病时，医生并没有给出明确的建议。

电话那头，一位和蔼的医生用温暖的声音向我问好。我向他说明了我的情况，告诉他自从去年体检发现肝部有囊肿以来，我一直很担心。医生耐心地听我讲述，然后详细询问了我的生活习惯和之前的检查结果。

医生告诉我，根据我提供的彩超报告和全血检测结果，囊肿是良性病变，不必过于担心。他还告诉我，这次的囊肿是在11月份的彩超中发现的，而之前的彩超报告中并没有提到，这可能是由于囊肿的大小或者位置变化所致。

我听了医生的话，心中的石头终于落地。然而，我又提出了新的疑问，询问囊肿是否与我的生活习惯有关。医生告诉我，囊肿与生气无关，但建议我调整生活方式，保持良好的作息。

我接着询问了关于饮食和复查的问题。医生建议我采取低嘌呤饮食，控制尿酸，并告诉我脂肪肝可以通过饮食控制。他还告诉我，肝囊肿一般一年复查一次即可。

在咨询过程中，我感受到了医生的耐心和专业。他不仅解答了我的疑问，还为我提供了很多有益的建议。这次线上问诊让我受益匪浅，也让我对京东互联网医院的服务充满了信心。

肝脓肿是一种常见的肝脏感染疾病，由于细菌、真菌等病原体入侵肝脏组织，导致肝脏局部出现化脓性病灶。患者常出现发热、肝区疼痛、乏力等症状，严重者甚至可能出现黄疸、腹水等并发症。

针对肝脓肿的治疗，穿刺抽脓是一种常见的治疗方法。通过穿刺手术，将脓液抽出，可以有效缓解患者的症状，降低并发症的风险。

然而，穿刺抽脓后，患者需要注意以下几点，以促进恢复，预防疾病复发：

1. 抗生素治疗：穿刺抽脓后，患者需要继续使用抗生素治疗，以预防细菌感染，避免疾病复发。

2. 密切观察体温和血压：穿刺抽脓后，患者需要密切观察体温和血压变化，一旦出现异常，及时就医。

3. 术后饮食：穿刺抽脓后6小时内，患者不宜进食，以免食物刺激伤口，导致感染。6小时后，可适量进食清淡易消化的食物，补充营养。

4. 引流管护理：穿刺抽脓后，患者需要妥善护理引流管，避免引流管脱落，导致脓液渗漏。

5. 适当运动：引流完毕后，患者可在医生指导下进行适当运动，促进身体恢复。

此外，患者还需注意以下几点：

1. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

2. 注意个人卫生，预防感冒等疾病。

3. 定期复查，及时了解病情变化。

4. 积极配合医生治疗，树立战胜疾病的信心。

我还记得那天，阳光透过窗户洒进客厅，照亮了我手中的CT报告。我的心跳加速，手微微颤抖，看到“肝内略低密度影”这几个字，仿佛世界都静止了。我的脑海中充满了各种可能的解释，肝癌、肝血管瘤、肝囊肿……每一种都让我感到恐惧和无助。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是打开了京东互联网医院的APP。很快，我就和一位医生进行了图文问诊。医生非常耐心地听我描述了我的症状，并要求我提供更多的检查报告。虽然我当时还在等待其他检查结果，但医生已经开始分析可能的原因了。

医生告诉我，肝内略低密度影可能是肝血管瘤、肝局灶性结节性增生、肝腺瘤、肝囊肿、肝脓肿或肝错构瘤等多种情况。听到这些，我不禁感到一阵恐慌。医生似乎看出了我的担忧，安慰我说需要进一步检查才能确定具体的病因，并且强调了及早治疗的重要性。

在等待其他检查结果的日子里，我经常想起医生的话。每当我感到焦虑和不安时，我都会打开京东互联网医院的APP，查看我的病历和医生的建议。这种便捷的服务让我感到非常安心。

最终，经过一系列的检查和诊断，医生确定了我的病因，并制定了相应的治疗方案。虽然这段时间很艰难，但我很庆幸自己及时寻求了专业的医疗帮助，并且选择了京东互联网医院作为我的健康伙伴。

现在，我已经恢复了健康，但我仍然会定期进行体检，并保持与医生的联系。因为我知道，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时寻求专业的医疗帮助，早日恢复健康。

巩膜黄染，即眼球白眼球部分出现黄色，是许多疾病的重要体征之一。它可能由多种原因引起，包括先天性疾病、感染、肿瘤以及其他因素。

一、先天性疾病

先天性胆道闭锁和先天性节段性胆道扩张是常见的导致巩膜黄染的先天性疾病。这些疾病通常在出生后不久就被诊断出来，需要早期干预和治疗。

二、感染

多种感染性疾病可能导致巩膜黄染，包括：

1. 酒精性肝炎：长期饮酒导致的肝脏疾病，可能导致肝功能异常和黄疸。

2. 乙型肝炎：由乙型肝炎病毒引起的病毒性肝炎，可能导致肝功能损害和黄疸。

3. 急性化脓性胆管炎：胆管感染导致的疾病，可能导致胆汁淤积和黄疸。

4. 硬化性胆管炎：慢性胆管炎症导致的疾病，可能导致胆汁淤积和黄疸。

5. 急性胆囊炎：胆囊感染导致的疾病，可能导致胆汁淤积和黄疸。

三、肿瘤

某些肿瘤也可能导致巩膜黄染，包括：

1. 原发性肝癌：肝脏恶性肿瘤，可能导致肝功能损害和黄疸。

2. 胆道肿瘤：胆管或胆囊的恶性肿瘤，可能导致胆汁淤积和黄疸。

3. 胆管癌：胆管恶性肿瘤，可能导致胆汁淤积和黄疸。

4. 胰头癌：胰腺头部恶性肿瘤，可能导致胆汁淤积和黄疸。

四、其他

除了上述原因，还有一些其他因素可能导致巩膜黄染，包括：

1. 肝小静脉阻塞性疾病：肝脏小静脉阻塞导致的疾病，可能导致肝功能损害和黄疸。

2. 肝脓肿：肝脏感染导致的脓肿，可能导致肝功能损害和黄疸。

3. 阿米巴肝炎：由阿米巴原虫引起的肝脏感染，可能导致肝功能损害和黄疸。

五、治疗

巩膜黄染的治疗应针对具体病因进行。例如，酒精性肝炎的治疗主要是戒酒，结合营养支持和对症治疗；胆管癌可以通过手术结合放疗和化疗治愈。

那天，我坐在电脑前，手心沁出了汗。屏幕那头，是***医生，一位来自京东互联网医院的肝胆外科专家。我的主诉是肝囊肿，这个名词对于我来说，如同晴天霹雳。

“医生，这个肝囊肿是怎么样的？”我紧张地问道。

“你好，肝囊肿目前很小，可以不需要处理，定期复查就可以了。”医生的声音温和而专业。

“去年做的B超的。”我补充道。

“为什么会有囊肿呢？万一长大了呢？我还可以接种乙肝疫苗吗？”我的担忧像潮水般涌来。

“囊肿是先天性的，可以不需要特别处理，良性病哈。”医生的话让我稍微安心。

“不需要太担心。”医生的安慰让我感到一丝温暖。

时间过得很快，我看着屏幕上的日期，已经是去年9月的事情了。

“定期半年或者一年复查就可以了。”医生的话让我放心。

“好像相比我发的第一次图的又长大了点。”我担忧地说。

“我们临床上一般10公分以下都不需要处理。”医生宽慰道。

“那我日常需要怎么做吗？”我继续询问。

“不需要特别做什么。”医生回答。

“能打乙肝疫苗吗？”我再次提问。

“可以打。”医生肯定地回答。

“我这几年带娃常熬夜是不是这个原因？”我疑惑地问。

“熬夜不会，胆红素偏高点跟熬夜有关系。”医生解释道。

“问题不大。”医生的话让我放下心来。

“都是去年的检查了。”我提醒道。

“是不是我现在需要复查下？”我问道。

“定期一年体检就可以哈。”医生回答。

“我今年还没有去检查过。”我有些自责。

“唉……”我叹了口气。

“看到这些能吓得自己睡不着。”我有些沮丧。

“良性病哈，不需要特别担心。”医生再次安慰我。

“谢谢你医生！”我感激地说。

“不客气。”医生微笑着。

“我要好好早点睡觉才行。”我下定决心。

肝脓肿穿刺术后肝脏恢复问题一直是患者关注的焦点。肝脓肿，作为细菌感染引起的肝脏病变，对患者的生活质量造成严重影响。然而，幸运的是，肝脓肿穿刺手术后肝脏是能够完全恢复的。

肝脓肿穿刺术后大约需要一个月的时间进行恢复。穿刺引流手术的主要目的是将脓肿内部的脓液引流到体外，同时还可以在脓腔内注入药物进行治疗。经过一段时间的治疗后，局部的脓腔范围会逐渐缩小，患者的肝功能以及其他相关指标也会逐渐恢复正常，通常需要一个月左右的时间。

肝脓肿穿刺手术通常在超声的实时引导下进行，以确保手术的安全。超声引导可以帮助医生清晰地看到肝脏内部的血管，避免损伤血管，预防出血。手术过程中，医生会使用穿刺针进入肝脏组织，到达脓腔，将脓液抽出，并用生理盐水冲洗脓腔。

肝脓肿穿刺术后，患者需要特别注意休息，减少活动量，最好是卧床休息，采取半卧位，有利于腹腔穿刺的引流。同时，妥善固定引流管，防止滑脱也是非常重要的。患者应置于半卧位，在有利于引流的同时，也有利于呼吸。严格遵守无菌原则，每天用生理盐水多次或持续冲洗脓腔，观察和记录引流液的色、质、量。每天更换引流瓶，防止感染。

当脓腔引流少于十毫升时，可以拔除引流管，改为凡士林纱布条引流，适时进行换药，直至脓腔闭合。在恢复期间，患者还需遵医嘱，多食用富含营养的食物，多饮水，密切观察病情变化，及时发现细菌性感染的发生。

肝脓肿的治疗不仅包括手术治疗，还包括药物治疗、饮食调理等方面。药物治疗主要是针对细菌感染，常用的药物包括抗生素、抗病毒药物等。饮食调理方面，患者应多吃富含蛋白质、维生素的食物，避免油腻、辛辣等刺激性食物。

肝脓肿的治疗需要患者积极配合医生，按时服药，定期复查。在恢复期间，患者要保持良好的心态，避免过度劳累，避免感染等。只要患者积极配合治疗，肝脏是完全能够恢复的。