糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我是一名12岁的女孩，最近总是被口臭和舌苔厚的问题困扰。每次上学，同桌们总是离我远远的，甚至连老师也会皱起眉头。这种窘迫和焦虑让我开始寻求帮助。我听说了京东互联网医院，决定在这里尝试线上问诊。

我登录了京东互联网医院的网站，选择了中医科室，并详细描述了我的症状。医生很快回复了我，并询问了更多关于我的健康状况的问题。通过与医生的交流，我了解到我的问题可能与脾胃虚弱和湿气重有关。医生建议我拍摄舌苔照片，并提供了一些饮食调理的建议。

在医生的指导下，我开始了中药治疗。每天早晚各一次，服用颗粒状的中药。同时，医生也告诫我要避免辛辣、肥腻、生冷以及发物等食物。经过一周的治疗，我的口臭和舌苔厚的问题明显改善了。同桌们也开始主动与我交谈，老师也对我微笑了起来。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和有效性。它不仅解决了我的健康问题，也让我重新获得了自信和快乐。

我和孩子的父亲都被诊断出感染了幽门螺旋杆菌，孩子也可能被感染了。每天早上，孩子的口气都很重，吃饭也很挑食，身高和体重都偏低。我们非常担心，于是决定寻求专业医生的帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我们很快联系到了一位消化内科的医生。医生详细询问了孩子的症状，并给出了中药治疗的方案。我们对此非常满意，因为这意味着我们可以在家中就能给孩子进行治疗，而不必担心外出就医的风险。

医生开具了处方，并且我们可以直接在线上预约药品。整个过程非常便捷和高效。我们拿到药后，按照医生的指示进行煎煮和服用。孩子的症状逐渐改善，我们也感到非常欣慰。

这次的线上问诊经历让我们深刻体会到互联网医疗的便利性和实用性。我们不再需要为了看病而奔波于各个医院之间，节省了大量的时间和精力。同时，医生的专业知识和经验也给我们带来了很大的安慰和信心。

我曾经深陷在一场与疾病的斗争中，口臭、腹痛、大便次数多、夜晚失眠等多种不适折磨着我。每天都像是在煎熬，工作和生活都受到了极大的影响。最终，我选择了在线问诊，找到了一个专业的医生。

通过与医生的交流，我了解到自己可能患有脾虚便秘。医生详细询问了我的症状，包括大便的形态、口干、口臭等，并给我开了一些中药进行调理。起初，我对这种方式持怀疑态度，但随着时间的推移，我的症状逐渐改善，睡眠质量也得到了提升。

在这段时间里，我也学到了很多关于脾虚便秘的知识。比如，脾虚便秘是中医中的一种常见病，主要表现为大便干燥、排便不畅、腹部胀痛等症状。医生告诉我，治疗脾虚便秘需要从根本上调理脾胃功能，改善肠道环境，才能达到长期的效果。

现在，我已经基本恢复了正常的生活状态。虽然这段经历让我付出了不少的努力和时间，但我也因此更加珍惜自己的健康，学会了如何更好地照顾自己。

我曾经是一名成功的商人，事业蒸蒸日上，但生活中却总是被一些小毛病困扰。口臭、便秘、粘稠大便这些问题让我在社交场合感到尴尬，甚至影响了我的工作效率。最让我苦恼的是，去医院排队等待的时间太长了，总是需要花费一整天的时间才能见到医生。

直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院。通过这个平台，我可以在线与专业的医生进行交流，节省了大量的时间和精力。更重要的是，医生们都非常专业，能够针对我的具体情况给出有效的治疗方案。

在与一位医生的交流中，我详细描述了自己的症状，并上传了舌苔的照片。医生告诉我，这些症状可能是由于脾虚湿气重、脾胃虚弱引起的。于是，他开了一些中药免煎颗粒的处方，指导我如何服用。

在服用了7天的中药后，我明显感觉到症状有所改善。口臭减轻了，便秘也变得不那么频繁了。再次与医生交流时，他调整了药方，并继续指导我如何调理身体。经过几个月的治疗和调理，我的身体状况得到了明显的改善。

现在，我已经完全摆脱了这些小毛病的困扰，生活和工作都回到了正轨。京东互联网医院不仅解决了我的健康问题，也让我重新找回了自信和活力。

我一直以来都很注意自己的口腔卫生，但最近却频繁出现口臭、口干和苦味的症状。起初我以为只是暂时的不适，然而情况并没有好转，反而越来越严重。每天早上醒来，口中总有一股难闻的气味，甚至连我自己都感到尴尬。这种情况让我非常困扰，影响了我的日常生活和工作。

在朋友的建议下，我决定寻求专业医生的帮助。通过互联网医院的线上问诊服务，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生首先询问了我是否有反酸、烧心和打嗝的症状，并了解到我曾经做过幽门螺旋杆菌的呼气试验。虽然结果还未出来，但医生建议我等待结果，并提醒我即使结果为阴性，也不能排除其他可能的原因导致口臭和口干的症状。

医生进一步询问了我的大便情况和是否有腹胀、排气多等症状。由于我没有这些问题，医生认为我的消化系统可能并不是主要的原因。然而，医生也指出，幽门螺旋杆菌感染只是引起口腔异味的众多原因之一，口腔本身的问题也可能是罪魁祸首。因此，医生建议我去洗牙，清除口腔中的细菌和污垢，以改善口腔卫生状况。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还学到了很多关于口腔健康的知识。虽然我仍在等待幽门螺旋杆菌的检测结果，但我已经开始采取措施改善自己的口腔卫生，希望能够早日摆脱口臭、口干和苦味的困扰。

我曾经是一个工作狂，总是忙于事业，忽略了自己的身体。直到有一天，我发现自己口干舌燥，吃东西才能暂时缓解这种不适。更糟糕的是，我的嘴巴里还会有苦味和口臭，这让我非常尴尬和困扰。我开始担心这可能是某种严重的疾病的征兆。

我决定寻求专业的医疗帮助，但由于工作太忙，无法抽出时间去医院排队等待。幸运的是，我听说了京东互联网医院，可以在线咨询医生。于是，我注册了账号，并描述了我的症状。医生很快回复了我，并要求我拍摄舌头的照片以便更好地了解我的情况。

在与医生的交流中，我了解到我的症状可能与胃寒脾虚湿气重有关。医生开了一份中药方，并建议我在京东药房购买中药配方颗粒。这些颗粒非常方便服用，只需要用开水冲服即可。医生还告知我一些日常生活中的注意事项，例如避免吃辛辣和油腻的食物，保持良好的作息习惯等。

经过一段时间的治疗和调理，我的口干、口苦和口臭症状明显改善。现在，我不再担心自己的健康问题，能够专注于工作和生活。京东互联网医院的在线问诊服务真的很方便和实用，尤其适合像我这样忙碌的人群。

我从来没有想过自己会成为一个需要在线问诊的人。然而，生活总是充满了意外。几个月前，我开始感到手脚心发热，眼睛也会莫名其妙地发热。这种不适感让我夜不能寐，总是被惊恐所困扰。随着时间的推移，我的症状变得越来越严重。口臭、口水多、睡眠差，这些问题让我每天都活在痛苦中。即使我尝试了各种方法来改善我的状况，但似乎都无济于事。

在我最绝望的时候，我听说了京东互联网医院。出于尝试的心态，我决定在线咨询一位医生。通过与医生的交流，我了解到我的问题可能与脾虚湿气重有关。医生建议我进行饮食调理，并开了一些药物来帮助我恢复健康。虽然一开始我对这种方式持怀疑态度，但我还是决定遵循医生的建议。

经过一段时间的治疗和调理，我的症状有了明显的改善。口臭减轻了，口水不再那么多，睡眠质量也得到了提升。最重要的是，我重新找回了生活的乐趣。在线问诊不仅为我提供了专业的医疗建议，还让我在家中就能得到治疗，省去了许多不必要的麻烦。

如果你也面临着类似的问题，不妨尝试一下在线问诊。它可能会成为你通向健康之路的关键一步。

我总是觉得自己的生活被肠胃问题所困扰。每天早上醒来，口中总有一股难闻的气味，连我自己都受不了。更糟糕的是，我的肠胃也不太好，经常会有不适感。这些问题让我感到非常尴尬和无助，尤其是在社交场合。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

在网上搜索了一番后，我发现了京东互联网医院。它提供在线问诊服务，非常方便。我选择了一位经验丰富的医生进行咨询，并详细描述了我的症状。医生很耐心地听完了我的描述，并询问了一些相关问题。然后，他要求我拍摄一张舌头的照片，以便更好地了解我的身体状况。

在等待医生回复的过程中，我开始反思自己的生活习惯。是否是因为我经常熬夜、饮食不规律导致了这些问题？我决定从改变自己的生活方式开始，尝试调理身体。同时，我也期待着医生的建议和治疗方案。

几天后，医生回复了我。他告诉我我的症状可能与脾虚湿气重有关，并提供了一些饮食调理的建议。例如，多吃一些易于消化的食物，少吃油腻和辛辣的食物。同时，他也开了一些中药方子，帮助我调理身体。

我按照医生的建议进行了调整，并且每天都坚持服用中药。慢慢地，我发现自己的肠胃问题有所改善，口臭也减轻了很多。虽然这并不是一蹴而就的过程，但我感到非常满意和感激。通过在线问诊服务，我找到了专业的医疗帮助，并且成功地改善了自己的健康状况。

我曾经是一个自卑的女孩，脸上的粉刺和油腻让我不敢面对镜子，更不敢与人近距离接触。每次和朋友出去玩，我都会找各种借口避免拍照。口臭更是让我尴尬不已，总是担心别人会因为我的口气而远离我。四年来，我尝试了各种方法：用过无数种洗面奶、面膜，甚至去美容院做过深层清洁，但问题依然存在。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务，决定试一试。

我选择了一个有着丰富经验的中医师进行咨询。通过详细的问诊和舌象分析，医生告诉我我的问题主要是由于脾虚湿气重引起的，并且与吸烟也有关系。医生开了一份中药方，告诉我要坚持服用，并注意饮食和生活习惯的调整。刚开始我还有些疑虑，但在医生的耐心解释下，我决定信任他并按照他的建议去做。

一个月后，我的皮肤开始有了明显的改善，粉刺减少了，出油也控制住了。最重要的是，我的口臭问题也得到了解决。我再也不用担心与人交往时的尴尬了。这个经历让我深刻体会到，互联网医院的线上问诊服务不仅方便快捷，而且可以提供专业的医疗建议和治疗方案。现在，我已经恢复了自信，敢于面对镜子，敢于与人近距离接触，甚至开始享受拍照的乐趣了。

我曾经是一名成功的商人，生活富足，事业有成。但是，最近我开始遭受口臭的困扰。每次与人交谈，我都能感受到他们的不适和尴尬。这种情况让我变得越来越自卑，甚至开始避免社交活动。我试图使用各种口香糖和漱口水，但效果甚微。我的生活被这股难闻的气味所笼罩，仿佛我已经失去了自我。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院的存在。出于绝望，我决定尝试在线问诊。通过与一位专业的医生交流，我得知我的口臭可能是肝郁脾虚和湿气内蕴引起的。医生建议我进行中药治疗，并提供了一些关于脾虚湿气重的饮食调理建议。

在接下来的几周里，我按照医生的建议进行了治疗。每天早晨，我会喝一杯温热的中药汤，晚上则会服用一些中药丸。同时，我也开始注意自己的饮食，避免辛辣和油腻的食物，多吃蔬菜和水果。随着时间的推移，我的口臭逐渐消失了，自信心也得到了恢复。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院不仅可以提供便捷的医疗服务，还能帮助我们解决一些看似小问题却对生活产生重大影响的困扰。现在，我已经完全摆脱了口臭的困扰，重新找回了自信和快乐。