糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

那天，阳光明媚，我走进了京东互联网医院，心情却有些沉重。因为最近的一次体检，我的肌酐值高达105，医生说肾功能异常。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，看看能否找到解决的办法。

我选择了肾病内科的一位医生进行咨询。医生***非常耐心，首先询问了我的基本情况，然后详细询问了我的生活习惯，包括饮食、作息、运动等。我如实回答了他的问题。

医生***告诉我，我的情况属于急性肾功能不全，可能是由于近期的生活习惯不规律引起的。他建议我戒掉手淫，减少红肉摄入，戒烟戒酒，不熬夜，并适当运动。他还告诉我，如果一个月后复查肌酐值没有变化，那么可能是不可逆的。

听到这个消息，我有些担心。医生***却安慰我说，急性肾功能不全一般可以恢复正常，让我不要过于担心。他还告诉我，如果血压正常，不需要额外用药。

在医生的指导下，我开始调整生活习惯。一个月后，我再次进行了复查。好消息是，我的肌酐值已经恢复正常。我感到非常高兴，也感谢医生***的耐心指导和关心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且医生的专业素养和耐心让我感到安心。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜疾病，过上健康的生活。

我曾经是一名成功的商人，生活富足，工作繁忙。然而，最近的体检报告却让我感到前所未有的恐惧。我的尿酸、肌酐和谷氨酸转氨酶都高于正常值，医生告诉我这可能是肾功能不全的信号。我的心情跌入谷底，仿佛世界末日即将来临。

在网上搜索“调节肾虚”的方法时，我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的态度，我注册了账号并与一位专业的医生进行了视频咨询。医生详细询问了我的症状和生活习惯，建议我进行进一步检查以确定是否存在脂肪肝或乙肝等问题。

经过一系列的检查和测试，医生最终确认我患有轻度的肾功能不全，并且可能与我的肥胖和不良生活习惯有关。医生建议我采取一系列的措施来改善我的健康状况，包括减肥、改变饮食习惯、避免过度饮酒和摄入海鲜等高嘌呤食物。同时，医生也开了一些药物来帮助我控制尿酸水平。

在接下来的几个月里，我严格按照医生的建议进行了生活方式的调整，并定期复查。慢慢地，我的身体状况开始好转，尿酸、肌酐和谷氨酸转氨酶的水平也逐渐恢复正常。现在回想起来，那段时间的经历让我更加珍惜自己的健康，也让我深刻体会到互联网医院在线问诊服务的便利和重要性。

那是一个春意盎然的3月，我的生活被一个突如其来的消息打乱了节奏——检查结果显示我的血肌酐值高达230，被诊断为慢性肾功能不全。那段时间，我的心情跌入了谷底，不知道该如何面对这个病魔。

幸运的是，我遇到了一位充满耐心和同情心的医生。在咨询过程中，我了解到医生在肾病内科有着丰富的经验，这让我对治疗充满信心。医生询问了我的病情，并详细解答了我的疑问。他建议我长期服用尿毒清和百令胶囊，并告诉我加用复方酮酸片，每天三次，每次四片，同时配合优质低蛋白饮食，这有助于降低肌酐和尿素氮。

在治疗过程中，医生还提醒我注意检查24小时尿蛋白定量，并告诉我前天检查的结果也不理想。医生对此表示担忧，并询问了我是否正在服用其他药物。我如实告知医生，除了肾病药物外，我还患有甲亢，正在服用甲亢药。医生提醒我，这些药物可能会与其他药物产生相互作用，需要谨慎。

医生为我开具了新的治疗方案，包括爱瑞卓罗沙司他胶囊和血脂康胶囊。他告诉我，这些药物可以改善我的病情，但需要注意监测副作用。此外，医生还提醒我，由于血脂较高，需要加用降脂药物。我按照医生的建议服用药物，并定期复查。

如今，我已经在医生的治疗下度过了几个月。虽然病情尚未完全康复，但我已经看到了希望。在这个过程中，我深刻体会到了医生的专业素养和敬业精神。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还给予了我无尽的关爱和支持。我相信，在医生的陪伴下，我一定能够战胜病魔，迎接美好的未来。

那天，我正为我的糖尿病和肾功能不全的困扰而焦虑，一位朋友推荐我尝试线上问诊。于是，我选择了京东互联网医院，找到了一位肾病内科的专家。

医生首先询问了我的详细病情，包括我正在服用的药物：达格列净、非奈利酮、单硝酸异山梨酯片、盐酸曲美他嗪片、氢苯磺酸钙和阿司匹林。接着，我向他展示了近期检查报告，包括空腹血糖、糖化血红蛋白、尿蛋白高等数据。

医生非常耐心地为我分析了病情，并针对非奈利酮的用量提出了疑问。我告诉他，当地医院建议我一天吃两片非奈利酮，而他建议我停用羟苯磺酸钙和肾衰宁一周后复查肾功能和离子检测，再根据结果调整剂量。

我对此感到有些困惑，但医生解释说，羟苯磺酸钙和肾衰宁可能会干扰血肌酐检测值，影响非奈利酮的用量评估。他建议我不要急于停药，等待复查结果后再做决定。

在接下来的几周里，我按照医生的建议进行了复查，并根据结果调整了非奈利酮的用量。医生还提醒我，肾衰宁是否需要服用，也需要根据复查结果确定。

整个过程中，医生的专业素养和耐心让我非常感动。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心解答了我的每一个问题。通过这次线上问诊，我不仅解决了困扰我的问题，还学到了很多关于糖尿病和肾病的知识。

现在，我已经完全康复，对生活充满了信心。感谢京东互联网医院和那位肾病内科的专家，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

我还记得那天，医生告诉我我需要做动脉夹层手术时的恐惧。更让我担心的是，术前检查显示我合并肾功能不全。作为一名小说家，我总是能想象出最坏的结果，心中充满了对未来的不确定性和对生命的珍视。手术后，我被告知需要服用调节肾功能的药物，这让我感到更加无助和焦虑。每天服药，总是担心肾功能会不会再次恶化，是否还能继续写作，是否还能享受生活的美好。

在一次复查中，医生告诉我肾功能恢复正常了，不需要再服用调节肾功能的药物。那种解脱感难以言喻，仿佛重获新生。我开始重新审视自己的生活，更加珍惜每一天，更加努力地写作，希望用文字传递生命的力量和美好。

2024年9月5日上午10点04分，郑州市的一位父亲因为需要做手术检查而被发现心率过缓。医生和患者的对话揭示了这个问题的严重性和治疗方案。父亲的窦性心律过缓，心率只有45左右，打了阿托品后能上来。医生建议做24小时动态心电图来检查心动过缓的具体情况，并且强调了如果不打阿托品心率能正常上来就没有大碍。患者也关心了父亲的肾功能问题，医生表示尿酸高需要降，否则会引起肾功能不全。最后，医生建议患者带父亲去做动态心电图，并在结果出来后再进行调整。整个对话过程中，医生展现了专业的知识和良好的沟通能力，给患者提供了详细的解释和建议。

那天，我正躺在床上，突然感觉一阵头晕目眩，眼前一黑，险些栽倒。我知道这不是小事，于是立刻拨通了京东互联网医院的电话，预约了一位肾内科的医生进行线上问诊。

医生***耐心地询问了我的病史，仔细分析了我的检查报告。他告诉我，我的肾功能不全可能是由于多种因素综合作用的结果，包括长期痛风、高血压、高尿酸、年龄增长以及去年做心脏造影后可能出现的肾功能损害。

虽然我对医生的分析感到有些担忧，但***医生的专业和耐心让我感到安心。他不仅为我详细解释了病情，还给出了针对性的治疗方案，包括调整用药、控制血压、血糖和尿酸，并建议我尽快到肾内科进行面诊。

在医生的指导下，我开始服用百令和尿毒清等药物。虽然治疗效果还需要一段时间才能显现，但我知道，有了***医生的专业指导，我的病情一定会得到控制。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利性。医生的专业知识和耐心让我感到安心，也让我对未来的治疗充满了信心。

那天，我像往常一样坐在电脑前，打开京东互联网医院，准备咨询我的健康问题。屏幕那头，一位中医男科的医生***亲切地与我打招呼。

我详细地描述了我的症状：性生活规律，但有时会软，晨起口干口苦，睡眠偶尔不好，还有尿频的情况。医生***耐心地倾听，并询问了一些相关的问题，比如性生活频率、手淫频率等。

医生***告诉我，我的症状可能是肾气不足，建议我使用中药颗粒进行调理。他详细解释了中药的作用和服用方法，并告诉我费用问题。我欣然接受了他的建议，并订购了药品。

药品很快就送到了，我开始按照医嘱服用。在服用过程中，我感到身体逐渐有了变化，尿频的情况也有所改善。

两周后，我再次联系了医生***，他让我上传了舌头的照片，以便进行进一步的诊断。经过调整，我的治疗方案也有所变化。

在医生的指导下，我逐渐改善了生活习惯，减少了辛辣刺激食物的摄入，并开始规律作息。现在，我的身体状况明显好转，性生活也变得和谐起来。

感谢医生***的耐心和细心，让我感受到了互联网医疗的便捷和高效。我相信，在医生的指导下，我的身体会越来越好。

那是2024年的一个春日午后，我刚刚结束了为期半个月的阳康之路。身体的疲惫让我对生活充满了无力感，四肢冰凉、腰膝酸软，尤其是尿不尽、尿频的问题，让我倍感困扰。

在朋友推荐下，我决定尝试线上问诊，于是选择了京东互联网医院。医生***在详细了解了我的病情后，并没有急于给出治疗方案，而是耐心地告诉我，阳康后身体多少会有不适，需要给身体一个自我修复的过程。

医生的耐心和专业让我倍感温暖，他告诉我，尿频尿不尽可能是急性尿路系统感染，建议我观察一段时间。同时，他提醒我不要盲目进补，以免对身体造成负担。我听从了医生的建议，生活上也开始注意，避免剧烈运动，尽量保持规律的生活作息。

在医生的指导下，我坚持观察身体的变化。半个月后，我的症状并没有明显改善，尿频尿不尽的问题依然存在。医生***再次与我沟通，建议我拍下舌苔照片，并详细描述我的不适症状，以便他进一步诊断。同时，他还提醒我，如果实在难以忍受，可以前往中医馆把脉看看。

在医生***的关心和指导下，我逐渐调整了自己的心态，不再焦虑。我知道，身体需要时间来恢复，而医生***的耐心和专业，让我对健康充满了信心。

如今，我的身体已经基本恢复，尿频尿不尽的问题也得到了明显改善。感谢医生***的悉心治疗，让我在疫情期间也能得到及时的医疗帮助。我相信，在互联网医院的帮助下，越来越多的人会享受到便捷、高效的医疗服务。