糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

那是一个寒冷的冬日，我，一个普通的上班族，遭遇了一场突如其来的新冠病毒感染。12月20日，我的生活被打乱，发热、咽疼、鼻涕，仿佛一场无情的感冒，但我知道，这不是普通的感冒。

两周后，一月三日晚，我的心跳突然加速，伴随着心脏处的疼痛，我慌了神。左臂也出现了酸胀感，稍微活动一下，心跳就加速。我立刻去了附近的急诊，医生详细询问了我的病情，并为我进行了检查。

检查结果显示，我的心脏并没有大碍，但医生提醒我，新冠病毒感染后可能会引起心肌炎，需要密切观察。于是，我开始了一段与心血管内科医生的线上问诊之旅。

医生非常专业，他耐心地听我讲述病情，详细询问了我的生活习惯和家族病史。他告诉我，新冠病毒感染确实可能引发心肌炎，但我的情况并不严重。他为我开了一些药物，并叮嘱我注意休息，避免剧烈运动。

随着治疗的进行，我的症状逐渐减轻。一月五日，我去门诊做了第二次检查，医生为我调整了治疗方案。虽然我偶尔还会感到心脏处的疼痛，但整体情况已经好转。医生告诉我，我的左室松弛功能减退，但并不会影响我的寿命，我完全可以正常生活和工作。

在这段与医生的线上问诊过程中，我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心解答了我的各种疑问，让我对病情有了更深入的了解。这段经历让我对互联网医院充满了信心，它让医疗服务变得更加便捷，也让我感受到了医者的温暖。

服务已开始。

医生：提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

患者：请详细描述您的问题，您共有5次提问机会。

医生：你好，一般不考虑心肌炎，但是如果你实在不放心的话，可以去抽血查一下心肌酶。

患者：靠在沙发上会有些胸闷气短，站起来或者躺下都没事，心率也是70左右。

医生：一般都没事。

医生：不放心就检查一下。

患者：本来快好了，那天中午吃了一颗阿莫西林，晚上喝了3两白酒，又有点不舒服了。

医生：吃阿莫西林喝酒是不是也会导致胸闷气短？

医生：吃阿莫西林不能喝酒。

患者：好的，如果检查的话，肌酸粉是不是要停用？

医生：肌酸粉是干什么的？

患者：健身补充剂，补充肌酸的。

医生：不影响。

医生：不用停。

患者：好的，谢谢。

医生：不客气。

问诊已结束。

医生：服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

医生：医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

服务已开始。

我正在经历一段特别的健康挑战。那是12月31日，新冠病毒的阴影笼罩着我的城市，我也不幸中招。接下来的日子里，我经历了在医院输液的日子，那是1月6号到1月9号，整整10天。尽管如此，我依然对生活抱有希望，期待着能够早日康复。

在这期间，我遇到了一位医生，他给我的印象非常深刻。他提醒我，医生必须完整查看患者病例后才能开始诊疗行为。这让我感受到了医生的严谨和负责。

医生询问了我的一些情况，我告诉他我在元月六号的时候去看了心內科，又做了一次心电图。医生让我提供胸部CT片子，他仔细查看后告诉我，心率有点偏快，需要查一下心肌酶，心脏彩超，看一下有没有心肌炎。

我按照医生的建议，做了相应的检查。医生告诉我，如果正常就不用担心，但最好还是去医院检查一下。他说，这个结果一般当时就可以出。我对此感到很安心。

医生还询问了我的家族病史，我告诉他家里有人有冠心病，但他告诉我，不用太担心，因为我在2019年4月做过冠状动脉造影检查，当时医生说没什么问题，五年内都会好好的。

医生给我开了一些药，琥珀酸美托洛尔缓释片和阿斯匹林肠溶片，让我回家观察。他还提醒我，注意休息，不要做剧烈运动。

虽然我只能通过屏幕与医生交流，但我感受到了他的专业和关怀。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病魔。

问诊已结束。

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，阳光明媚，我带着对母亲的担忧，走进了京东互联网医院的心血管内科线上问诊室。医生***的声音温和而专业，让我感到一丝安心。

母亲患有心脏病，近期身体状况不佳，我担心她的病情加重。医生***耐心地询问了母亲的病史和近期症状，并对她的检查结果进行了详细的分析。他说，心彩超、心电图和化验结果都没有明显的问题，但母亲出现的心慌和乏力可能与新冠感染未恢复有关。

医生***给出了治疗建议，他建议母亲可以尝试吃点稳心颗粒，如果心率持续增快，可以口服倍他乐克缓释片。他还提醒我，如果母亲的心率超过100次/分，要及时就医。

在医生***的指导下，我母亲按时服药，并注意休息。经过一段时间的调理，母亲的心慌和乏力症状明显好转。医生***的专业和耐心让我深感敬佩，也让我对京东互联网医院充满信任。

如今，我已经习惯了通过京东互联网医院与医生沟通。它不仅方便快捷，而且医生的专业素养和热情服务让我倍感温暖。我相信，在医生***的帮助下，母亲的健康问题一定会得到妥善解决。

那天，阳光明媚，我像往常一样打开手机，突然收到了一条来自互联网医院的问诊邀请。心中有些犹豫，但想到家中老人的身体一直不是很好，便决定尝试一下这种新的就医方式。

与医生沟通的过程中，我详细描述了老人的症状，医生非常耐心地询问，并给出了专业的建议。我本以为这只是一个简单的咨询，没想到医生竟然给出了一个详细的诊断和治疗方案。

医生告诉我，老人的病情需要联合用药，并详细解释了苯磺酸氨氯地平片和厄贝沙坦氢氯噻嗪的联合用药方法。听到这里，我心中的石头终于落地，原来线上问诊不仅可以解决疑问，还能得到专业的治疗方案。

在医生的指导下，我顺利地为老人购买了药品，并按照医嘱开始服用。用药过程中，有任何疑问我都会及时向医生咨询，医生总是耐心地为我解答，让我感到十分安心。

这段经历让我深刻体会到互联网医院带来的便利。不用出家门，就能得到专业医生的诊断和建议，真是省时省力。而且，医生的专业素养和耐心让我对互联网医院充满了信心。

如今，我已经成为互联网医院的忠实用户。每当身体出现不适，我总会第一时间想到这里，相信互联网医院会给我带来更多的便利和帮助。

那是一个晴朗的下午，我，一个普通的工作族，突然感到胸口一阵闷痛，胸闷气短，我意识到这可能是心脏出了问题。于是，我毫不犹豫地选择了互联网医院进行线上问诊。

医生***在了解了我的病情后，首先安慰我不要过于紧张，然后详细询问了我的症状、病史和生活方式。我向他发送了病情图片，他认真查看后，给出了初步的诊断：冠状动脉粥样硬化改变冠心病，钙化斑块引起的血管狭窄。

面对这个结果，我感到非常担忧。医生***却非常耐心地为我解释了病情，并告诉我可以服用丹参益心胶囊来缓解症状。听到这个消息，我心中的石头终于落下了。

在随后的交流中，医生***还为我提供了一些建议，比如规律服用药物、戒烟戒酒、放松心情等。他告诉我，虽然病情较为严重，但只要我按照他的建议去做，就可以有效地控制病情。

在医生***的指导下，我开始了治疗。虽然过程艰辛，但我始终保持着信心。经过一段时间的治疗，我的胸闷气短症状明显减轻，生活质量也得到了很大提高。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。在这里，我可以随时随地向专业医生咨询，得到及时的治疗和建议。更重要的是，医生***的耐心和专业让我感受到了温暖和希望。

那是一个普通的夜晚，我，一个普通的上班族，正沉浸在工作的忙碌中。突然，一阵剧烈的心脏疼痛袭击了我，那是一种前所未有的感觉，让我瞬间从椅子上弹了起来。疼痛持续了大约几分钟，然后慢慢减轻。但是，从那天晚上开始，我总是感觉心脏前区有一种闷闷的感觉，仿佛有什么东西压在那里。

一个月前，我不得不去医院做了全面的检查。医生告诉我，我患有心肌缺血和心脏部位的心肌桥。听到这个消息，我感到非常震惊和害怕。我不知道这究竟意味着什么，也不知道我该如何面对。

幸运的是，我遇到了一位非常专业的医生。他耐心地为我解释了我的病情，告诉我心肌桥是一种常见的现象，只要控制好心率，就不会有太大的问题。他还告诉我，我可以服用一些药物来控制心率，比如倍他乐克。

我开始服用倍他乐克，但心中仍有疑虑。我担心长期的心肌缺血会对我的心脏功能造成损伤。医生耐心地为我解答了我的疑问，告诉我琥珀酸美托洛尔缓释片是一种很好的长期药物，可以有效地控制心率，减少心脏的负担。

现在，我已经习惯了这种生活方式。虽然我仍然会担心我的心脏健康，但我知道，只要我遵循医生的建议，保持良好的生活习惯，我的心脏就会健康。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。无论是在线咨询，还是在京东APP/京东健康app上找到医生，都让我感到非常方便。感谢那位医生的专业和耐心，让我对心脏健康有了更深的了解。

今天早上，我像往常一样，打开手机，准备处理一些日常事务。突然，我感到一阵心慌，心跳加速，仿佛有什么东西在胸中翻腾。我立刻意识到，这可能是我的心脏出了问题。虽然我不是第一次经历这样的情况，但每次都让我感到担忧。

我立刻想到了***医生，他一直是我信任的医生，也是我在京东互联网医院的常客。我立刻拨打了他的电话，预约了线上问诊。

医生在了解了我的症状后，首先询问了我最近是否做过心电图检查。我告诉他，我已经做过，并且发给了他检查结果。他仔细查看后，告诉我，我的心跳确实有些异常，但具体原因需要进一步检查才能确定。

医生建议我服用琥珀酸美托洛尔缓释片，每天早上一片。他告诉我，这是一种常用的治疗心跳加速的药物，可以缓解我的症状。我感到一丝安慰，毕竟有医生的专业指导，我感到安心。

在与医生的交流中，我了解到，新冠病毒感染后，我的心脏出现了一些问题，这被称为新冠病毒感染后恢复期心血管综合征。医生告诉我，这是常见的现象，随着时间的推移，我的心脏会慢慢恢复。

这次的线上问诊让我深感医生的专业和细心。他不仅给了我专业的治疗建议，还耐心地解答了我的疑问。我决定，以后无论遇到什么健康问题，都会首选京东互联网医院，选择***医生。

我在家里躺在床上，左前胸后背一阵阵地疼痛，疼了一年多了。这种疼痛有时候放射到左后背，有时候在前面，或者在侧面。每次疼痛的位置都不固定，持续时间也不一样，有时候疼痛隐约，有时候压着疼。我在互联网医院咨询了一位医生，他非常耐心地询问我的症状，然后建议我去心内科就诊。

医生告诉我，由于线上问诊的条件限制，不能现场问诊及查体，对我的病情诊断有一定的局限性，所以建议我去医院做心内科医生问诊及查体，把我现在的检查都带着。虽然线上问诊有局限性，但医生给出了两种可能的病因，一种是肋间神经痛，另一种是冠心病。他建议我口服甲钴胺治疗，同时去医院做冠脉CTA，明确诊断。

医生的耐心和细心让我感到很贴心，他没有直接给出诊断，而是让我去医院做详细的检查，这让我感到很放心。我决定按照医生的建议，尽快去医院做进一步的检查和治疗，希望早日康复。