糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

 

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

 

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

 

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

 

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

结缔组织病是一种常见的慢性疾病，它涉及到人体结缔组织的炎症和损伤，常见的疾病类型包括类风湿性关节炎、红斑狼疮、硬皮病等。这些疾病不仅给患者带来身体上的痛苦，还可能对患者的心理健康造成影响。

那么，结缔组织病能否治愈呢？这取决于多种因素，包括疾病的类型、病情的严重程度、患者的年龄、性别以及治疗方法等。目前，医学界对于结缔组织病的治疗已经取得了很大的进步，主要包括药物治疗、物理治疗和心理治疗等。

药物治疗是治疗结缔组织病的主要方法之一。常用的药物包括非甾体抗炎药、抗风湿药、糖皮质激素等。这些药物可以减轻炎症和疼痛，改善患者的关节功能。然而，药物治疗并非万能，部分患者可能需要联合使用多种药物，或者尝试其他治疗方法。

物理治疗是另一种常用的治疗方法，它可以帮助患者改善关节活动度、增强肌肉力量和耐力，以及减轻疼痛。常见的物理治疗方法包括热敷、冷敷、按摩、牵引、电疗等。物理治疗可以与药物治疗联合使用，以提高治疗效果。

心理治疗对于结缔组织病患者来说也非常重要。由于疾病本身和治疗过程可能给患者带来心理压力，因此，心理治疗可以帮助患者调整心态，增强应对疾病的能力。常见的心理治疗方法包括认知行为疗法、心理疏导、心理咨询等。

除了上述治疗方法，患者还需要注意日常保养，例如合理饮食、适当运动、保持良好的生活习惯等。这些措施可以帮助患者减轻病情，提高生活质量。

总之，结缔组织病是一种复杂的疾病，需要患者和医生共同努力，才能取得良好的治疗效果。患者应该保持积极的心态，积极配合医生的治疗，并注意日常保养，相信在不久的将来，一定能够战胜疾病，重获健康。

小儿结缔组织病是一种涉及多种结缔组织的疾病，主要包括皮肤、关节、血管、心脏和肺部等。这种疾病在儿童中较为常见，尤其在广州这样的南方城市，秋季是小儿结缔组织病的高发期。以下是关于小儿结缔组织病的介绍以及家庭预防及治疗策略。
首先，让我们了解一下小儿结缔组织病的主要症状。常见的症状包括皮疹、关节痛、发热、疲劳等。由于症状多样化，有时家长可能难以识别，因此，一旦发现孩子出现上述症状，应及时就医。
在家庭预防方面，家长可以采取以下措施：
1. 保持室内空气流通，避免孩子接触过敏源。
2. 合理安排孩子的生活作息，保证充足的睡眠。
3. 注重饮食均衡，增强孩子的免疫力。
4. 季节变化时，注意给孩子增减衣物，避免感冒。
5. 定期带孩子进行体检，及时发现并治疗疾病。
在治疗策略方面，主要包括药物治疗、物理治疗和康复治疗等。
药物治疗：针对不同类型的结缔组织病，医生会根据病情给予相应的药物，如抗炎药、免疫抑制剂等。
物理治疗：通过按摩、理疗等手段，缓解关节疼痛和肌肉紧张。
康复治疗：针对关节活动受限的患者，进行康复训练，恢复关节功能。
总之，家长在发现孩子患有小儿结缔组织病时，要积极配合医生进行治疗，同时，在日常生活中做好预防措施，帮助孩子早日康复。

小儿结缔组织病是一种涉及多种结缔组织的疾病，包括皮肤、关节、血管和内脏等。这种疾病在南宁秋季较为常见，主要表现为皮肤和关节症状，如皮疹、关节痛和肿胀等。为了预防和治疗小儿结缔组织病，以下是一些家庭预防及治疗策略：

1. 家庭预防措施：
- 保持室内空气流通，减少灰尘和污染物的积累。
- 注意孩子的个人卫生，勤洗手，避免接触可能引起感染的物体。
- 合理安排饮食，增加富含维生素C和E的食物，如新鲜水果和蔬菜，以增强孩子的免疫力。
- 保持适当的体育锻炼，增强孩子的体质。
- 避免孩子过度劳累，保证充足的睡眠。

2. 家庭治疗策略：
- 药物治疗：根据医生的指导，使用抗炎药物、免疫调节剂等药物进行治疗。
- 物理治疗：通过按摩、热敷等方法缓解关节痛和肿胀。
- 生活方式调整：鼓励孩子保持良好的生活习惯，避免诱发疾病的因素。
- 心理支持：关注孩子的心理状态，给予关爱和支持，帮助他们应对疾病带来的困扰。

通过上述的家庭预防和治疗策略，有助于减轻小儿结缔组织病的症状，提高孩子的生活质量。

晚上好，我在京东互联网医院预约了一位风湿免疫科医生进行线上问诊。

医生首先让我提供了化验检查单，经过查看后告诉我，我患有结缔组织病，但并未发现其他问题。

医生建议我进行进一步的检查，包括查补体C3、C4、ANCA、抗磷脂抗体7项助诊。

我担心病情是否无法治愈，医生耐心地解释了治疗方案，建议我口服硫酸羟氯喹片和甲泼尼龙片，并告诉我这些药物可以帮助控制病情。

我对于需要终身服药感到担忧，医生告诉我，这需要先用药物维持，定期复查，并建议我尽量减少面部晒太阳。

我对于治疗表示犹豫，医生再次强调，不治疗病情可能会加重，并建议我不要错失控制病情的机会。

医生还为我提供了患教文章，让我更了解疾病和治疗方法。

第二天早上，医生询问了我维生素D、补体和ANCA的检查情况，并提醒我注意饮食和生活习惯。

这次线上问诊让我感到非常满意，医生的专业和耐心让我对治疗充满信心。

小儿混合性结缔组织病诊断与鉴别

什么是小儿混合性结缔组织病

小儿混合性结缔组织病（MCTD）是一种罕见的自身免疫性疾病，主要影响儿童。该疾病的特点是同时表现出多种结缔组织病的症状，如系统性红斑狼疮、硬皮病和皮肌炎等。

如何诊断MCTD

诊断MCTD需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查和影像学检查结果。以下是一些常见的诊断方法：

1. 临床表现：MCTD患者通常出现关节疼痛、皮肤硬化、雷诺现象等症状。

2. 实验室检查：血液检查可发现抗核抗体、抗Ro/SSA抗体和抗La/SSB抗体等自身抗体。

3. 影像学检查：如超声、CT和MRI等，可帮助了解内脏器官的受累情况。

与其他疾病的鉴别诊断

为了明确诊断，需要与其他疾病进行鉴别诊断，包括：

1. 重叠综合征：重叠综合征是指同一个患者同时患有两种或两种以上的结缔组织病。与MCTD相比，重叠综合征的症状更复杂，且预后较差。

2. 系统性红斑狼疮：系统性红斑狼疮是一种常见的自身免疫性疾病，其临床表现与MCTD相似。但系统性红斑狼疮的抗核抗体阳性率更高，且抗Ro/SSA抗体和抗La/SSB抗体阳性率较低。

3. 硬皮病：硬皮病是一种以皮肤硬化和内脏器官受累为特征的疾病。与MCTD相比，硬皮病的抗nRNP抗体阳性率较低，且皮肤硬化的程度更严重。

4. 皮肌炎或多发性肌炎：皮肌炎是一种以皮肤和肌肉受累为特征的疾病。与MCTD相比，皮肌炎的抗Jo-1抗体阳性率较高。

MCTD的治疗

MCTD的治疗目标是缓解症状、控制疾病活动、改善生活质量。治疗方法包括：

1. 药物治疗：如抗炎药物、免疫抑制剂等。

2. 物理治疗：如关节活动度训练、肌肉力量训练等。

3. 生活方式调整：如避免过度劳累、保持良好的心态等。

预后

MCTD的预后因个体差异而异。部分患者病情较轻，预后良好；而部分患者病情较重，可能伴有内脏器官受累，预后较差。

我从来没有想过，自己会因为一场突如其来的疾病而变得如此无助。22年前，我开始出现咳嗽、头疼、胸疼和咳血丝等症状，鼻中隔偏曲穿孔也让我的生活变得异常困难。住院后，医生们排除了肺栓塞和肿瘤的可能，最后诊断为特殊性感染。但是，奇怪的是，过了一段时间后，我的症状竟然自行消失了。

然而，四天前，我的噩梦再次降临。咳嗽、胸疼、头疼和胃疼等症状再次出现，疼痛已经无法忍受。我连续两天吃布洛芬缓释胶囊，才勉强控制住疼痛和咳嗽。血小板减少的检查结果也让医生初步考虑我可能患有结缔组织病。目前，我正在服用激素和吗替麦考酚酯，但我渴望找到更好的治疗方法。

在成都市的某个互联网医院，我遇到了一个专业的医生。通过线上问诊，他详细了解了我的病情，并给出了治疗方案。首先，他建议我使用沙丁胺醇吸入气雾剂一天一次吸入100微克，以缓解胸疼和咳嗽。其次，他推荐我使用莫西沙星一天一次0.4克，连续用药7天，作为消炎治疗。最后，如果情况不改善，可以考虑换用罗红霉素一次0.15克一天2次。这些药物的使用都需要在医生的指导下进行，并且需要注意药物的副作用和禁忌症。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性和重要性。它们不仅可以为患者提供及时的医疗服务，还可以节省时间和精力，避免不必要的等待和奔波。尤其对于像我这样需要长期治疗的患者来说，线上问诊无疑是一个非常好的选择。