糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那个周五，我家孩子突然发起高烧，咳嗽不止。我慌了神，赶紧带着他去了附近的医院。医生给孩子做了检查，诊断是肺炎。医生说，虽然孩子不发烧了，但肺炎还没完全恢复，咳嗽也不会那么快好。

医生询问了我的孩子情况后，给我提供了一些建议。他说，如果孩子不发烧，咳嗽较深，可以吃阿奇霉素，但需要注意连续用药和休息。我听了医生的建议，回家给孩子吃了三天阿奇霉素。

然而，到了周二，孩子的咳嗽并没有明显好转，我再次带孩子去了医院。这次，医生给我详细解释了孩子的病情，并告诉我孩子需要住院治疗。但我家附近医院的住院床位已满，这让我十分焦急。

医生又告诉我，如果孩子不想住院，可以继续吃药观察。医生还提醒我，如果孩子病情加重或有其他不适，应及时就医。

回到家后，我开始为孩子准备住院所需的物品。孩子虽然有些害怕，但我一直在安慰他，告诉他医生会照顾他的。最终，我们找到了一家医院，孩子顺利住院治疗。

住院期间，医生和护士们都非常关心孩子，给予了他很好的照顾。经过几天的治疗，孩子的病情逐渐好转。出院那天，我感慨万分，为医生的耐心和专业点赞，也为孩子的坚强和勇敢感到骄傲。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊在关键时刻发挥了重要作用。不仅让我及时了解到孩子的病情，还为我提供了很多有用的建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，将来会有更多家庭从中受益。

那天，我感到身体有些不适，尤其是胸部有些闷，发烧到了38.3℃。我立刻想到了互联网医院，通过线上问诊，联系到了一位经验丰富的呼吸内科医生。

医生询问了我的病史，包括是否有肺结核、慢性气管炎或哮喘等，我一一如实回答。接着，医生让我提供之前的肺部片子，并根据片子上的阴影情况，建议我进行增强CT检查，以便更准确地判断病情。

医生还提到，由于近期支原体、衣原体和病毒性肺炎较多，建议我补充血常规中的CRP检查，以判断是否有炎症。

我了解到母亲的情况后，非常焦虑，担心她的病情。医生耐心地安慰我，告诉我病情并不轻，需要住院治疗。

我按照医生的建议，先去附近门诊做了相关检查，然后又去了交大一附院进行了CT检查。结果显示，肺部有感染，可能是肺炎，白细胞不高，病毒感染或非典型病原体的可能性较大。

医生建议我住院治疗，并告诉我，由于我母亲年龄较大，不要耽误治疗。我非常感激医生的耐心和专业，也按照医生的建议，立即办理了住院手续。

住院期间，医生和护士都非常关心我的病情，根据CT结果和其他检查结果，医生调整了治疗方案。经过一段时间的治疗，我的病情得到了明显改善，最终康复出院。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的优势，尤其是医生的专业和耐心。在今后的生活中，我会更加重视健康，也愿意再次选择互联网医院，为自己的健康保驾护航。

那是一个阳光明媚的早晨，我拖着疲惫的身躯来到了京东互联网医院，这里充满了希望和温暖。

医生***，一位经验丰富的专家，微笑着迎接我。我向他描述了我的病情，他耐心地倾听，没有打断我。

医生告诉我，我的病情需要雾化治疗，并且建议使用布地奈德和乙酰。我有些担心，是不是需要频繁地拍背？医生笑着安慰我，不会的，适度拍背对恢复有益。

接下来的日子里，我按照医生的指导进行雾化治疗，每天两次，感觉症状有所缓解。

在治疗过程中，医生还提醒我要注意休息，不要过度劳累。当我担心复查的时间间隔太近时，医生告诉我，这是正常的，无需过分担心。

经过一段时间的治疗，我的病情得到了明显改善。我感激不已，于是送给了医生一面锦旗，表达我的谢意。

医生告诉我，接下来还需要继续治疗，先口服三天阿奇，然后休息四天，再连续吃三天阿奇，之后休息三天，再吃三天阿奇。我信心满满，相信在医生的指导下，我一定能战胜病魔。

京东互联网医院，不仅让我感受到了医者的温暖，更让我体会到了现代医疗的便捷。我相信，在不久的将来，我会恢复健康，重返工作岗位。

那天，我带着孩子来到了杭州的一家知名互联网医院进行线上问诊。孩子已经反复发烧五天了，咳嗽得厉害，而且检查结果显示肺炎支原体阳性。我们通过视频通话，我向医生详细描述了孩子的症状。

医生***非常耐心，他首先询问了我孩子的具体情况，包括发热的时间、体温变化、咳嗽的严重程度，以及是否有其他伴随症状。接着，他仔细查看了孩子的血常规报告和胸片结果。

医生***告诉我，孩子的情况需要引起重视。虽然孩子正在服用阿奇霉素治疗肺炎，但症状并未得到明显改善，且体温反复升高，说明口服药物的效果可能不够理想。他建议我带孩子去医院进行输液治疗，并考虑联合使用头孢抗生素，以防细菌感染。

听到这个建议，我有些犹豫，因为孩子一直不愿意去医院，而且我对输液治疗也有些担忧。但医生***耐心地解答了我的疑问，详细解释了输液治疗的必要性以及可能的风险，并告诉我这是目前最合适的治疗方案。

在医生的鼓励下，我决定带孩子去医院。经过几天的输液治疗，孩子的病情明显好转，高烧退去，咳嗽也有所减轻。我真心感谢医生***的耐心和专业，他不仅帮助孩子度过了难关，也让我对互联网医院有了全新的认识。

那天中午，我感到一阵发热，喉咙也开始不舒服。我并没有太在意，想着可能只是普通的感冒，就吃了一颗阿莫西林。然而，体温并没有像预期的那样下降，反而到了下午5点，体温飙升到了39.6度。我赶紧吃了一颗布洛芬，体温才开始有所下降。晚上9点，体温降到了37.5度，洗了个澡后，体温又下降到了36.5度。但到了晚上11点，体温又上升到了38.5度。早上起床时，我发现喉咙肿痛，吞咽十分困难，体温也降到了37度。

我意识到情况可能并不简单，于是决定通过互联网医院寻求帮助。在京东互联网医院，我找到了一位中医呼吸科的医生。医生询问了我的症状后，建议我化验一下血。由于最近有好多炎症病例，医生推测我可能患上了肺炎。

由于我无法立刻去医院，医生为我开具了中药方。医生告诉我，中药需要泡透后再煎煮，第1煎20分钟，第2煎15分钟。我按照医生的建议去抓了三付中药，并按照指示熬制。

两天后，我发现喉咙肿痛的问题并没有改善，体温在晚上又升高到了38度。早上起床时，我发现有黄色浓痰，而且很容易出汗。我再次联系了那位医生，医生建议我增加一些消炎药。

在医生的指导下，我继续服用中药和消炎药。虽然治疗过程中遇到了一些困难，但医生的专业和耐心让我感到很安心。经过一段时间的治疗，我的病情逐渐好转。

这次通过互联网医院的治疗经历让我深刻体会到了现代医疗技术的便利。虽然医生不能亲自为我诊断和治疗，但他们的专业建议和指导让我感到非常放心。

那是一个普通的下午，我接到了来自远方的电话，电话那头传来的是我母亲的焦急声音。她告诉我，父亲在龙岩市突然发烧不退，全身酸痛，病情严重。我立刻意识到，这可能是重症肺炎，需要立即就医。

我立刻联系了京东互联网医院，通过线上问诊的方式寻求专业医生的帮助。医生***详细了解了我父亲的病情，询问了他的基础病和进ICU前的状况，以及治疗用药经过。在得知父亲患有高血压，并且已经确诊为重症肺炎，感染的病毒是鹦鹉热支原体后，医生***给出了专业而详细的建议。

在医生的指导下，我父亲在当地医院进行了治疗，但病情并没有明显好转。在九天的治疗后，医生告诉我，父亲的病情还不是很稳定，没有度过危险期。医生***告诉我，这种病需要较长的治疗周期，而且可能需要气管切开等手术。

在这个艰难的时刻，医生***给予了我极大的支持。他耐心地解答我的疑问，让我了解病情，也给予了我信心。他告诉我，虽然重症鹦鹉热的病死率较高，但只要病因明确，ICU的综合水平和病人家属的配合度足够，治疗成功的可能性依然很大。

在医生***的建议下，我决定联系厦门第一医院的重症医学科，寻求更专业的治疗。虽然转院过程中遇到了一些困难，但在医生***的帮助下，我最终成功联系到了厦门第一医院的专家，并安排了父亲的转院治疗。

在厦门第一医院，我遇到了更多像医生***这样的好医生。他们专业、负责，给予了我父亲最好的治疗。在他们的精心照顾下，父亲的病情逐渐好转，最终康复出院。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。在关键时刻，它让我能够及时得到专业医生的帮助，为家人的健康保驾护航。

那是一个普通的周末，我和我的男朋友小杨在广东深圳的家中享受着宁静的时光。然而，他的突然咳嗽让我担忧起来。小杨一直是个健壮的人，但近段时间他总是感到胸闷气短，痰多咳嗽，这让我不得不担心他的健康状况。

我上网查了一些资料，发现这些症状可能与肺炎有关。于是，我决定带他去医院检查。经过一番忙碌，我们来到了一家名为“京东互联网医院”的线上医疗机构。在这里，我们通过视频连线的方式，与一位来自呼吸内科的医生进行了交流。

医生在了解了小杨的症状后，详细询问了他的病情，并给出了初步的诊断。医生告诉我，小杨的症状可能与肺炎有关，建议他尽快到医院进行进一步的检查和治疗。

小杨按照医生的建议，去了当地的一家医院进行了检查。经过医生的诊断，小杨确实患上了肺炎。医生为他开具了药物处方，并叮嘱他按时服用。在医生的帮助下，小杨开始了治疗。

在治疗期间，小杨按时服药，咳嗽有所减轻，精神状态也逐渐好转。这让我对医生的专业素养和敬业精神深感敬佩。在这次经历中，我深刻体会到了线上问诊的便利性和高效性，也让我对医疗行业有了更深的了解。

通过这次经历，我意识到，在现代社会，互联网医院和线上问诊已经成为一种趋势。它们为患者提供了便捷的医疗服务，同时也为医生提供了更多的交流平台。我相信，在不久的将来，线上问诊将会成为医疗行业的重要组成部分。

那天，我正在为孩子的反复发热而焦虑。他一直咳嗽，而且咳嗽声听起来非常严重。于是，我决定尝试线上问诊，希望能找到一些解决问题的方法。

我找到了一位经验丰富的医生，他耐心地询问了我的孩子的症状，并让我详细描述了病情。医生询问了我孩子有没有做过胸片检查，我回答说还没有。医生建议我尽快带孩子去做检查。

几天后，胸片结果显示孩子患有肺炎。医生给我开了一些药物，包括阿奇霉素和易坦静，并告诉我这些药物可以帮助孩子缓解症状。

在治疗过程中，医生始终保持着耐心和细心。他不仅给我提供了药物治疗建议，还提醒我要注意孩子的饮食和生活习惯。他的专业知识和关怀让我感到非常安心。

经过一段时间的治疗，孩子的病情逐渐好转。我对医生的专业能力和人文关怀感到非常满意。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了互联网医院，心中满是焦虑和不安。咳嗽已经持续了两周，虽然体温一直正常，但那种持续的咳嗽让我难以忍受。医生***的耐心询问让我感到一丝安慰。他先是询问了我的咳嗽情况，是否伴有痰，痰的颜色如何，然后根据我的症状，他判断可能是衣原体感染和细菌感染同时存在。他建议我使用四环素类抗生素，但因为疗效不够，还需要加用一种喹诺酮类抗生素。我告诉他自己没有药物过敏史，他详细地解释了药物的使用方法和注意事项。

然而，当我看到处方单时，却发现医生的处方被药师驳回了。原来，我之前没有告诉他我的实际年龄——我只有14岁。医生***立刻重新开方，并告诉我18岁以下的儿童不能使用喹诺酮类药物。他建议我到医院复查血常规，并详细解释了肺炎的诊断过程和治疗方案。

在接下来的几天里，我按照医生的指示进行了复查，并按照新的处方用药。医生***还通过互联网医院与我保持了联系，询问我的病情变化，并提供了专业的建议。他的专业知识和耐心让我感到十分安心。经过一段时间的治疗，我的咳嗽症状明显减轻，我终于可以恢复正常的生活。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。医生的专业和耐心更是让我感到温暖。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者受益于这种便捷的医疗服务。

那是一个普通的周末，我的孩子突然开始咳嗽。作为新手妈妈，我有些不知所措。于是，我决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。

我通过互联网医院的平台联系了一位呼吸内科的医生。医生首先询问了孩子的病情，详细询问了咳嗽的症状、持续时间以及是否有其他不适。我如实回答了他的问题，并上传了孩子的病历资料。

医生在仔细阅读了我的描述和资料后，告诉我需要给孩子做一个肺炎的检查。他解释了肺炎的症状和可能的原因，并告诉我如何观察孩子的病情变化。

在医生的指导下，我带孩子去了医院进行了检查。检查结果显示，孩子确实患有肺炎。医生根据检查结果，为我开了一些药物，并告诉我如何给孩子用药。

在治疗过程中，医生一直保持联系，询问孩子的病情变化，并根据情况调整治疗方案。他的耐心和专业让我感到非常安心。

最终，在医生的精心治疗下，孩子的病情得到了控制。这次互联网医院的问诊经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和专业性。在医生的品质和互联网医院的服务之间，我找到了一种新的就医方式。