糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我是一位老年人，生活在成都市。最近，我不幸摔倒，导致左股骨骨折。由于我患有帕金森病，平时行动不便，经常发生意外。这个问题让我非常焦虑和无助，尤其是考虑到我居住的地方离医院有50公里的距离，交通不便。

在这种情况下，我决定寻求在线医生的帮助。通过京东互联网医院，我与一位专业的医生进行了交流。起初，我担心自己的情况太复杂，无法通过线上问诊得到有效的帮助。但是，医生非常耐心地听取了我的描述，并详细询问了我的症状和治疗历史。他们还提供了一些实用的建议，帮助我更好地理解我的病情和治疗选项。

经过几次在线交流，我逐渐恢复了信心。医生建议我在当地医院接受治疗，并提供了一些关于如何在家中进行康复的指导。他们还解答了我关于坐动车或开车回家的疑虑，告诉我可以采取一些措施来确保旅途的安全和舒适。总的来说，通过线上问诊，我得到了专业的医疗建议和支持，这对我来说是非常宝贵的。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在家中，手中的手机屏幕上显示着京东互联网医院的应用图标。这是我在经历了一场股骨头置换术后，第一次尝试线上问诊的经历。

手术后的我，翻身都疼得让我无法入睡。在朋友的推荐下，我下载了京东互联网医院，希望通过这个平台找到专业的医生进行咨询。

在详细描述了我的病情后，一位来自创伤科的医生为我进行了线上问诊。他不仅耐心地询问了我的手术过程、疼痛部位，还针对我的症状提出了具体的治疗方案。

医生建议我使用塞来昔布胶囊、神经妥乐平片等药物进行对症治疗，并告诉我髋关节置换术后必须进行功能锻炼。在医生的指导下，我还了解了如何进行局部理疗和电疗来缓解疼痛。

在这次线上问诊中，我深深感受到了医生的专业素养和人文关怀。尽管我们未曾见面，但他的专业建议和亲切的语气让我倍感温暖。京东互联网医院，让我在病痛中感受到了便捷与关怀。

我是70岁的老人，生活在郑州市。最近我不小心摔了一跤，导致左股骨粗隆间骨粉碎性骨折。由于家里有两个老人需要照顾，转到市一院离家太远，照顾不过来，所以我想在家附近的二级医院做手术。但我又担心手术难度和风险，是否需要转到三甲医院手术？

我通过京东医生在线问诊平台联系了一位医生，向他描述了我的病情和担忧。医生很耐心地听完了我的问题，并要求我提供更多的信息和检查报告。由于我不在医院，无法拍照，医生建议我稍后再联系他。

在等待医生的回复时，我开始担心手术的风险和后果。作为一个老人，我的身体已经不如从前，手术是否会对我的健康造成更大的影响？我也开始思考，如果我转到三甲医院手术，是否会有更好的治疗效果？

最终，医生回复了我，告诉我二级医院也可以进行手术，并且风险可控。他还建议我在手术前做好充分的准备，包括调整心态、加强营养等。听完医生的建议，我感到了一丝安慰，决定按照医生的建议进行治疗。

股骨作为人体最大的长骨，一旦发生骨折，会对患者的生活质量造成严重影响。股骨骨折的成因多样，包括直接暴力如车祸、重物砸压，以及间接暴力如机器绞伤、高空坠落等。骨折初期，患者可能没有明显疼痛感，但随着时间的推移，疼痛会逐渐加剧，骨折部位也可能出现肿胀、畸形等症状，严重者甚至可能出现休克。

针对股骨骨折的治疗方法主要有以下几种：

1. 非手术治疗

非手术治疗适用于病情较轻的患者，主要包括悬吊牵引法、动滑车皮肤牵引法、平衡牵引法等。其中，悬吊牵引法适用于低龄儿童，平衡牵引法则适用于青少年或成人。通过牵引，可以帮助骨折部位复位并固定，促进骨折愈合。

2. 手术治疗

当非手术治疗无效或存在手术指征时，可以考虑手术治疗。手术方法包括切开复位内固定、外固定架固定等。手术可以更好地恢复骨折部位的解剖结构，提高骨折愈合率。

3. 药物治疗

药物治疗包括内服药物和外用药物。内服药物主要起到舒肝补肾、接骨续筋的作用，如接骨散等。外用药物则可以消肿止痛，促进骨折愈合。

4. 日常保养

股骨骨折患者在治疗期间，应注意以下日常保养：

1. 保持良好的心态，积极配合治疗。

2. 遵医嘱进行功能锻炼，促进关节活动。

3. 注意饮食营养，加强骨骼营养。

4. 避免剧烈运动和负重。

总之，股骨骨折的治疗需要综合考虑患者的具体情况，选择最合适的治疗方案。在治疗过程中，患者应积极配合医生，做好日常保养，以期早日康复。

那是一个阳光明媚的午后，我，一个44岁的中年男性，正享受着闲暇的时光。然而，一场意外打破了我的平静。在一次平地行走时，我不慎与地面上的水泥墩发生了碰撞，我的右腿顿时传来剧痛。我知道，我可能遭遇了严重的伤害。

恐惧和焦虑笼罩着我，我立即拨打了京东互联网医院的电话，寻求专业的帮助。电话那头，一位来自关节科的医生***温柔地询问了我的情况，并告诉我，根据描述，我可能遭遇了头下型的股骨颈骨折。

医生建议我进行手术处理，我犹豫了。手术，对我来说是一个未知的领域，我害怕，我担心。但是，医生的专业和耐心让我逐渐放下心来。他详细解释了手术的过程和预期效果，让我对手术有了更清晰的认识。

手术当天，我紧张地躺在床上，等待着医生的到来。手术过程很快，医生***手法熟练，手术过程也非常顺利。术后，我按照医生的指导进行恢复训练，虽然过程艰辛，但每当我想起医生的鼓励和关心，我便有了继续前行的勇气。

在恢复期间，我遇到了很多困难，但每一次，我都能感受到医生的关心和支持。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还经常与我交流，了解我的心理状态，给予我精神上的支持。在医生的陪伴下，我逐渐走出了阴影，重拾了生活的信心。

如今，我已经康复，可以重新投入到工作和生活中。我感激京东互联网医院，感激那位来自关节科的医生***。是他，让我在绝望中看到了希望，是他，让我在痛苦中找到了安慰。

那天，我拖着疲惫的身体再次走进了那家熟悉的互联网医院。医生助理的热情问候让我感受到了家的温暖，她告诉我医生助理会协助医生了解我的病情，以便更快给出诊疗建议。我微笑着点头，心中充满了感激。

问诊开始了，医生的声音从屏幕那头传来，温暖而亲切。他询问了我术后的情况，我回答道：“术后52天了。”医生又问：“目前有何不适？”我犹豫了一下，最终还是坦诚地说：“刚才按压骨折端有点疼，不知道是不是没有长好。”医生听了我的描述，让我画出了骨折端的位置，他仔细观察后告诉我，我已经恢复得很好，不需要过于担心。

接下来的几天，我注意到刀口突然开始一揪一揪地疼。我忍不住向医生询问：“是不是跟肌肉萎缩有关啊？”医生耐心地听我描述，然后告诉我：“跟天气变化有关。”虽然我有些失望，但医生的耐心和细心让我感到安慰。

在医生的指导下，我逐渐恢复了信心。虽然康复的过程并不轻松，但每当我想起医生那温暖的话语和专业的建议，我就感到一股力量在心中涌动。我知道，只要我坚持下去，一定能够战胜病痛。

感谢这位医生，是他让我在病痛中找到了希望，是他让我重新拥有了健康的生活。我相信，在互联网医院的帮助下，更多的患者能够享受到优质的医疗服务。

那是一个深秋的午后，阳光透过窗户洒在安静的病房里。我，一个普通的患者，此刻正在经历着一场生命的考验。那天，我得知了妈妈不幸遭遇股骨头骨折的消息，心情无比沉重。在朋友推荐下，我选择了在线咨询的方式，希望能得到及时的帮助。

医生是一位经验丰富的关节科专家，他详细询问了妈妈的病情，包括手术过程和术后恢复情况。尽管我从未见过这位医生，但他的专业和耐心让我感到无比安心。他告诉我，妈妈的康复需要时间，需要耐心，更需要正确的锻炼和饮食。

在医生的指导下，妈妈开始了床上的功能锻炼，尽管初期有些困难，但妈妈始终坚持。每天，我都会看到她努力的样子，心中充满敬意。医生还提醒我，妈妈需要持续补充钙剂，以防术后并发症。

随着时间的推移，妈妈的恢复情况逐渐好转。医生也根据她的恢复情况，调整了治疗方案。虽然过程中有些波折，但每次医生的悉心建议和鼓励都让我倍感温暖。

如今，妈妈已经可以侧身翻身，虽然还不能完全下地，但她的笑容让我看到了希望。这一切，都要感谢那位来自静安区关节科的医生，是他让我明白了，即使在遥远的线上，也能得到专业的医疗帮助。

那天，阳光明媚，我正骑着自行车，享受着秋日的暖阳。突然，一个急转弯，我没有反应过来，直接从自行车上摔了下来。当时，我感到一阵剧痛，尤其是右腿，似乎无法承受身体的重量。

我赶紧被送往附近的跌打损伤医院。医生问我骨折的时间，我回答是国庆节那天。医生检查后告诉我，我的股骨颈骨折了，而且有移位。听到这个消息，我心中一沉，因为医生说，像我这个年纪（72岁），如果状况好，建议进行关节置换手术治疗。

我心里有些忐忑，便询问医生手术的风险。医生告诉我，不论保守治疗还是内固定手术，骨折都很难愈合。这让我更加犹豫了。医生又建议我，主要看医院的内科和麻醉科综合实力，建议我去省级三甲医院。

我在考虑中提到了江苏省泰州人民医院，但医生表示不太了解这家医院。我有些失望，但医生还是给了我很多有用的建议，让我知道关节置换术已经很成熟了。

最终，我决定还是去省级三甲医院进行治疗。虽然心里有些紧张，但我知道，这是我目前最好的选择。在医生的精心治疗下，我相信我会很快康复的。

这次经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。他们不仅给我提供了正确的治疗方案，还给了我很多心理上的支持。我相信，在他们的帮助下，我一定能够战胜病痛，重新恢复健康。

那天，我拖着疲惫的身体走进了这家互联网医院，心中满是担忧和不安。我的股骨干骨折已经五个月了，但情况并没有像预期那样有所好转。三个月前，我兴奋地脱掉了拐杖，以为可以重新站立，但现实却给了我沉重的一击。我无法忍受这样的状况，于是决定寻求医生的帮助。

医生***的回复让我感到一丝安慰。她耐心地询问了我的病情，并详细查看了我提供的三个月和五个月时的片子。当我问她是否变严重了，她并没有直接回答，而是询问了我负重后症状是否加剧。这让我意识到，医生并不是简单地给出答案，而是真正关心我的病情。

在询问了我是否需要吃药辅助治疗时，***医生告诉我，根据我的情况，可能需要继续拄拐一段时间，并建议我定期复查。她的话让我感到一丝希望，我知道，只要按照她的建议去做，我一定能够恢复。

在与医生的交流中，我感受到了她的专业和耐心。她不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，让我觉得我不是一个人在战斗。她告诉我，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。这让我更加坚信，我找到了一个值得信赖的医生。

如今，我已经按照***医生的建议进行了复查，病情也有了明显的好转。我深知，这一切都离不开她的帮助。在这个互联网时代，我庆幸能够遇到这样一位优秀的医生，让我感受到了医疗的温暖和希望。

我是一位71岁的老人，最近不小心摔倒了，导致了股骨大转子骨皮质不连续，见低密度骨折线影及分离骨片影，我非常担心这个情况，所以我选择了线上问诊。

医生助理开始和我沟通，告诉我问诊会持续2天，然后医生和我打招呼，询问了我的具体问题。我向医生咨询了CT结果，医生给出了微创手术的建议，并解释了手术的住院时间和费用，还详细说明了手术的影响和后续注意事项，非常耐心和细心。

经过医生的解释，我对手术有了更清晰的了解，也感到非常安心。医生的专业知识和耐心沟通让我对治疗充满了信心，非常感谢医生的建议和帮助。

问诊结束后，我深深感到医生的专业素养和关爱，我相信我的康复之路一定会因为医生的帮助而更加顺利。