糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

 

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

 

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

最近，我在网上咨询了一位医生，关于治疗皮肤淀粉样变的问题。我向医生描述了我的症状，他非常耐心地询问了我的用药史和病情发展情况。通过沟通，我对他的专业知识和细心品质印象深刻。

医生建议我尝试使用卡泊三醇倍他米松软膏，这让我感到很安心。他还提醒我尽量不要挠抓刺激，并多涂抹润肤剂。在结束咨询时，医生再次强调如果没有好转或加重了，建议到当地医院面诊。

整个咨询过程让我感受到医生的专业和用心，他的建议让我对治疗有了更清晰的方向。我对这次网上问诊的体验非常满意，也更加信任医生的建议。

在这个快节奏的生活中，健康问题成为了我们日常生活中不可避免的一部分。作为一个热爱生活、热爱健康的人，我意识到及时的医疗咨询和治疗对于保持健康至关重要。于是，我选择了线上问诊，通过互联网医院的便捷服务，方便快捷地获得专业医生的建议和治疗方案。

在一次问诊中，我描述了我的皮肤有点像长癣的情况，医生通过问诊了解了我的病史和症状，给予了耐心细致的解答和建议。医生不仅准确评估了我的病情，还为我制定了详细的治疗方案，让我感受到了专业和贴心。

医生建议我继续使用地奈德乳膏，并注意保湿和生活方式的调整。他们还提醒我避免搔抓皮肤，坚持治疗一段时间，相信会有好转。在结束问诊时，医生祝愿我早日康复，并强调了药物使用的注意事项和生活方式的调整。

通过这次问诊，我深刻感受到了医生的专业和细心，他们不仅是治疗疾病的医生，更是关心患者健康的朋友。我对互联网医院的便捷服务和医生的专业素养感到非常满意，相信通过他们的帮助，我的健康问题会得到有效解决。

我在网上看了个医生，京东互联网医院的。医生很细心地询问了我的病情，然后给了我一些用药建议。他说我可能是皮肤淀粉样变，需要用复方丙酸氯倍他索软膏和多磺酸粘多糖乳膏。还告诉我用药后要用保鲜膜包裹住半小时左右，有助药物吸收，平时要多注意保湿皮肤。最后还给我开了药方，很方便。我觉得这个医生很好，耐心细致、专业，给了我很多帮助。

我觉得这个医生很好，耐心细致、专业，给了我很多帮助。我觉得这个医生很好，耐心细致、专业，给了我很多帮助。我觉得这个医生很好，耐心细致、专业，给了我很多帮助。

继发性系统性淀粉样变是一种罕见但严重的疾病，其发病原因复杂多样。本文将介绍其常见病因、发病机制以及相关治疗方法，帮助读者更好地了解这种疾病。

一、常见病因

继发性系统性淀粉样变最常见的病因包括以下三类：

1. 慢性炎症性疾病：如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、银屑病等，这些疾病会导致免疫系统异常激活，产生淀粉样物质。

2. 慢性感染性疾病：如结核、麻风、慢性化脓性皮病等，这些感染会导致炎症和免疫反应，从而引发淀粉样变。

3. 恶性肿瘤：如霍奇金淋巴瘤、肾癌、肠癌等，肿瘤细胞会释放某些物质，导致淀粉样物质沉积。

二、发病机制

继发性系统性淀粉样变的发病机制尚不完全清楚，但研究表明，淀粉样物质主要是由一种叫做淀粉样A蛋白（AA蛋白）的物质构成。AA蛋白的前体是血清淀粉样A相关蛋白（SAA蛋白），在巨噬细胞内经过蛋白水解产生AA蛋白。当巨噬细胞受到抗原刺激时，会分泌AA蛋白沉积在细胞外，形成淀粉样物质。

三、治疗方法

继发性系统性淀粉样变的治疗方法主要包括以下几种：

1. 原发病治疗：针对患者的原发病进行治疗，如抗炎治疗、抗感染治疗、肿瘤治疗等。

2. 淀粉样物质清除：通过血液透析、血浆置换等方法清除体内的淀粉样物质。

3. 免疫调节：使用免疫抑制剂等药物调节免疫系统功能。

4. 支持治疗：针对患者的症状进行对症治疗，如止痛、抗抑郁等。

四、日常保养

继发性系统性淀粉样变患者需要注意以下日常保养措施：

1. 保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等。

2. 遵医嘱进行治疗，不要自行停药或换药。

3. 注意观察病情变化，及时就医。

通过以上措施，可以帮助患者减轻症状，提高生活质量。

淀粉样变性是一种罕见的蛋白质沉积疾病，它会导致蛋白质在体内各个器官中积累，从而引起多种症状。本文将详细介绍淀粉样变性的症状，帮助读者了解这种疾病的危害。

一、淀粉样变性常见症状

1. 心脏症状：心包缩窄是淀粉样变性最常见的症状之一。患者可能会出现活动后胸闷气短、乏力、心律失常和心力衰竭等症状。

2. 肝脏症状：淀粉样变性会导致肝脏淤血，患者可能会出现食欲下降、黄疸等症状。肝淤血还可能导致患者肝区疼痛，并出现肝功能异常。

3. 消化系统症状：淀粉样变性可能引起食欲下降、恶心、呕吐等症状。

4. 皮肤症状：淀粉样变性可能导致皮肤出现瘙痒、红斑、结节等症状。

5. 下肢症状：晚期淀粉样变性可能导致下肢水肿和腹腔积液。

二、淀粉样变性治疗

淀粉样变性的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗的主要目的是缓解症状和改善生活质量。

1. 药物治疗：常用的药物包括硫酸铜溶液、水杨酸溶液等。这些药物可以促进角质层的剥离，使淀粉样物质随角质层一起排出。

2. 手术治疗：对于心包缩窄等严重并发症，可能需要进行手术治疗。

三、淀粉样变性预防

目前尚无有效的预防淀粉样变性的方法。但是，通过保持健康的生活方式，如戒烟、限酒、合理膳食、适量运动等，可以降低患病风险。

四、淀粉样变性就医指南

如果怀疑患有淀粉样变性，应及时就医。建议前往医院的内分泌科、风湿科或血液科就诊，以便得到专业的诊断和治疗。

眼眶淀粉样变性是一种罕见的疾病，其症状多样，可能与多种因素有关。

一、症状表现：

1. 原发性淀粉样变性：此类病变常见于结膜、眼睑、皮肤等部位，表现为皮肤出现蜡黄色结节，眼睑皮肤易出血。当心脏、舌、肠等器官受累时，可出现心衰、吞咽困难、肠蠕动功能障碍等症状。

2. 局限于眼眶的淀粉样变性：此类病变较为罕见，主要表现为眼睑增厚、上睑下垂、眼球活动受限等。严重者可能出现眼球突出、眼眶出血等症状。

3. 继发性淀粉样变性：此类病变可能与感染、炎症等因素有关，表现为眼睑、眼眶等部位出现肿块，眼球活动受限等症状。

4. 系统性淀粉样变性：此类病变可能与浆细胞增生、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等疾病有关，表现为眼眶、眼睑等部位出现肿块，眼球活动受限等症状。

5. 老年性淀粉样变性：老年人可能出现眼眶、眼睑等部位出现肿块，眼球活动受限等症状。

二、诊断方法：

眼眶淀粉样变性的诊断主要依靠临床表现和影像学检查。常见的影像学检查方法包括CT、MRI等。必要时可行组织病理学检查。

三、治疗建议：

眼眶淀粉样变性的治疗主要针对病因进行治疗。对于感染、炎症等因素引起的病变，可给予抗感染、抗炎等治疗。对于肿瘤性病变，可给予化疗、放疗等治疗。

四、日常保养：

眼眶淀粉样变性的患者应注意眼部卫生，避免眼部感染。同时，应保持良好的生活习惯，增强机体抵抗力。

五、就诊科室：

眼眶淀粉样变性的患者可前往眼科、神经内科、肿瘤科等科室就诊。

淀粉样变病是一种罕见的遗传性疾病，其特征是淀粉样蛋白在体内沉积，导致器官功能受损。其中，胃肠道是淀粉样变病最常见的受累器官之一。本文将介绍淀粉样变病的胃肠道表现，以及相应的饮食注意事项。

一、淀粉样变病的胃肠道表现

淀粉样变病的胃肠道表现主要包括以下几种：

• 消化不良：患者可能出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状。
• 吞咽困难：由于食管受累，患者可能出现吞咽困难，甚至无法正常进食。
• 腹痛：患者可能出现腹痛，部位不固定，程度轻重不一。
• 便秘：由于肠道蠕动减慢，患者可能出现便秘。
• 体重下降：由于食欲不振、消化吸收不良等原因，患者可能出现体重下降。

二、淀粉样变病的胃肠道饮食注意事项

针对淀粉样变病的胃肠道表现，以下是一些饮食注意事项：

• 易消化食物：患者应选择易消化的食物，如粥、面条、烂糊状食物等。
• 低脂肪食物：脂肪含量高的食物不易消化，应尽量避免。
• 富含膳食纤维的食物：膳食纤维有助于促进肠道蠕动，但应选择易消化的膳食纤维，如燕麦、玉米等。
• 定时定量：患者应定时定量进食，避免暴饮暴食。
• 避免刺激性食物：刺激性食物如辛辣、油腻、生冷等，会刺激胃肠道，加重症状。

三、淀粉样变病的胃肠道食疗方

以下是一些适合淀粉样变病患者食用的食疗方：

• 桂花心粥：粳米50克，桂花心2克，茯苓2克。粳米淘净。桂花心、茯苓放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮20分钟，滤渣，留汁。粳米，汤汁放入锅内，加适量清水，用武火烧沸后，转用文火煮，至米烂成粥即可。每日1次，早晚餐服用。
• 鲜藕粥：鲜藕适量，粳米100克，红糖少许。将鲜藕洗净，切成薄片，粳米淘净。将粳米、藕片、红糖放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮至米烂成粥。每日2次，早晚餐食用。
• 桔子蜂蜜饮：橙子1只，蜂蜜50克。将橙子用水浸泡去酸味，然后带皮切成4瓣。橙子、蜂蜜放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮20-25分钟，捞出橙子，留汁即成。代茶饮。
• 枸杞藕粉汤：枸杞25克，藕粉50克。先将藕粉加适量水小火煮沸后，再加入枸杞，煮沸后，可食用。每日2次，每次100-150克
• 桔皮粥：鲜桔皮25克，粳米50克。先将鲜桔皮洗净后，切成块，与粳米共同煮熬，待粳米熟后食用。每日1次，早餐食用。
• 蜂蜜桃汁饮：蜂蜜20克，鲜桃1个。先将鲜桃去皮，去核后压成汁，再加入蜂蜜和适量温开水即成。每日1-2次，每次100毫升。

我在京东互联网医院进行了在线问诊，医生助理告诉我问诊已经开始，持续2天。我向医生反映了我的淀粉样变病情，医生给出了详细的治疗建议，并告诉我中药治疗效果不太好。医生建议我可以吃抗过敏药治疗，并给出了详细的用药建议。我询问了药品的购买方式，医生也给出了详细的指导。此外，医生还给出了关于洗澡、洗脸、护肤等方面的建议。整个问诊过程非常仔细和耐心，让我对医生的专业素养和细心关怀留下了深刻的印象。

我在一家互联网医院做了一次线上问诊，非常方便。我提出了皮肤淀粉样变的主诉，医生非常耐心地与我沟通，详细询问了我的症状和病史。医生非常专业地给出了治疗建议，为我开具了复方氯倍他索乳膏的处方，还提醒我在用药期间如有不适要及时线下就诊。医生的回复仅为建议，但我觉得非常满意，于是我立即预约了药品，并在医生的关心祝福下，愉快地结束了这次线上问诊。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心，也让我更加相信了互联网医院的便利性。我相信，在未来的生活中，互联网医院一定会给我们的生活带来更多的便捷和舒适。

淀粉样变病的胃肠道表现饮食原则

一、淀粉样变病的胃肠道表现与饮食的关系

淀粉样变病是一种罕见的遗传性疾病，其特征是体内出现异常的淀粉样蛋白沉积。淀粉样变病可以累及多个器官，其中胃肠道是常见的受累部位之一。胃肠道受累会导致一系列消化系统症状，如恶心、呕吐、腹泻、腹胀、消化不良等。因此，合理的饮食对于缓解淀粉样变病的胃肠道症状至关重要。

二、淀粉样变病的胃肠道表现饮食原则

1. **低脂肪、易消化**：淀粉样变病患者应选择低脂肪、易消化的食物，如瘦肉、鱼肉、豆腐、蔬菜、水果等。避免油腻、辛辣、刺激性食物，如油炸食品、烧烤、辣椒等。

2. **定时定量**：患者应养成定时定量的饮食习惯，避免暴饮暴食，以免加重胃肠道负担。

3. **补充营养**：患者应注意补充足够的营养，如蛋白质、维生素、矿物质等。可以选择富含这些营养素的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆制品、新鲜蔬菜和水果等。

4. **少食多餐**：患者可以采取少食多餐的饮食习惯，以减轻胃肠道负担。

5. **避免过敏食物**：患者应避免摄入可能引起过敏的食物，如海鲜、鸡蛋、牛奶等。

三、淀粉样变病的胃肠道表现食疗方

1. **红枣糯米粥**：红枣10颗，糯米50克，红糖适量。将红枣洗净，糯米淘净。将红枣、糯米放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮至米烂成粥，加入红糖调味即可。每日1次，早餐食用。

2. **胡萝卜粥**：胡萝卜100克，粳米50克。将胡萝卜洗净，切成薄片，粳米淘净。将胡萝卜、粳米放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮至米烂成粥。每日1次，早餐食用。

3. **山药炖鸡汤**：山药100克，鸡肉200克，红枣10颗。将山药去皮，切成薄片，鸡肉切块，红枣洗净。将山药、鸡肉、红枣放入炖盅内，加清水适量，隔水炖煮2小时即可。每日1次，晚餐食用。

四、淀粉样变病的胃肠道表现饮食注意事项

1. **根据病情调整饮食**：患者应根据自身病情和消化功能调整饮食，避免过度摄入。

2. **注意食物卫生**：患者应选择新鲜、卫生的食物，避免食用变质、腐败的食物。

3. **避免刺激性食物**：患者应避免摄入刺激性食物，如辛辣、油腻、生冷等。

4. **定期复查**：患者应定期复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。