糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我是一个60多岁的老人，最近发现眼睛有一些不舒服，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。医生很快和我取得了联系，询问了我的症状和病情。医生非常耐心地和我沟通，详细了解了我的情况，并给出了专业的建议。医生告诉我，眼睛出现的情况是玻璃体后脱离，但是不需要立即进行手术，只需要定期复查就可以了。医生还给我开了一些药物，并告诉我用药的注意事项。我很感谢医生的耐心和专业，以后我会定期复查，并遵医嘱用药。

玻璃体后脱离是一种常见的眼部疾病，其发生原因与年龄、生活方式等因素有关。玻璃体是眼球内的透明胶状物质，随着年龄的增长，玻璃体会逐渐液化，并可能导致玻璃体与视网膜分离，形成玻璃体后脱离。

大多数患者玻璃体后脱离时没有明显症状，但部分患者可能会出现眼前闪光感、漂浮物、视力下降等不适。当玻璃体与视网膜分离后，视网膜可能会受到牵拉，导致视网膜裂孔、视网膜脱落等严重并发症。

玻璃体后脱离的治疗方法主要包括观察、药物治疗和手术治疗。观察适用于无明显症状的患者，药物治疗可以缓解眼部不适，手术治疗则适用于视网膜裂孔、视网膜脱落等严重并发症。

为了预防玻璃体后脱离，患者应保持良好的生活习惯，避免长时间用眼，适当进行眼部保健，定期进行眼部检查。同时，补充维生素C、维生素E等抗氧化剂，有助于保护视网膜健康。

当出现眼前闪光感、视力下降等症状时，应及时就医，以免错过最佳治疗时机。

我从小就有眼睛疼的毛病，起初我没太在意，总以为是用眼过度或者近视引起的。可最近，这种疼痛加剧了，并且伴随着看东西扭曲和闪烁的现象。尤其是在中午和下午，症状最为明显。我试图通过休息和眼药水来缓解，但效果不大。这种情况让我非常焦虑和困扰，担心自己的视力会进一步下降。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院预约了一位眼科医生。医生非常耐心地听完了我的描述，并询问了我的近视度数和日常用眼习惯。医生告诉我，我的症状可能是玻璃体后脱离引起的，需要去医院做进一步的检查来确认诊断。

医生还建议我使用施图伦滴眼液来缓解眼疲劳。虽然我还需要去医院做检查，但这次线上问诊让我感到非常安心和放心。医生的专业知识和温暖的态度让我对自己的健康问题有了更清晰的认识，也让我明白了及时就医的重要性。

玻璃体后脱离（Posterior Vitreous Detachment，简称PVD）是一种常见的眼部疾病，多发生在中老年人、近视患者以及眼部受到撞击的人群中。它指的是玻璃体与视网膜之间的连接出现断裂，导致玻璃体向后脱离，从而出现眼前出现黑影、闪光等症状。

玻璃体是眼球内的透明凝胶状物质，位于晶状体和视网膜之间。正常情况下，玻璃体与视网膜紧密贴合。然而，随着年龄的增长、近视等因素的影响，玻璃体与视网膜的连接可能会变得薄弱，导致玻璃体后脱离。

对于轻微的玻璃体后脱离，通常不需要治疗，因为大部分情况下，它会在一段时间内自行修复。根据临床观察，大部分患者在出现症状后一周左右，玻璃体会逐渐恢复原位，症状也随之消失。在这期间，患者需要注意以下几点：

1. 充足的休息：避免长时间用眼，特别是长时间对着电脑屏幕。

2. 眼部保健：定期进行眼部保健操，放松眼部肌肉。

3. 营养均衡：保持饮食均衡，多吃富含维生素A、C、E等抗氧化物质的食物，如绿叶蔬菜、水果、坚果等。

4. 保持良好的心态：避免过度紧张和焦虑，保持积极乐观的心态。

然而，如果玻璃体后脱离导致视网膜脱落，就需要进行手术治疗。视网膜脱落是一种严重的眼部疾病，如果不及时治疗，可能导致失明。手术治疗通常包括玻璃体切除术和视网膜复位术。手术成功率较高，但术后需要定期复查，并注意休息和保养。

总之，玻璃体后脱离是一种常见的眼部疾病，大部分情况下可以自行恢复。但患者需要密切关注自身症状，一旦出现视网膜脱落等严重情况，应及时就医。

2024年9月4日晚上，东城区的李先生（化名）在家中突然感到右眼出现黑漂浮物和闪光感，伴随着眼睛干涩的不适。他立即前往同仁医院的急诊科就诊，医生通过仪器检查后初步判断为玻璃体后脱离，但未进行进一步的眼底检查和散瞳检查。李先生对此结果持有疑虑，担心是否存在视网膜问题，于是他决定通过互联网医院进行在线咨询。

在京东互联网医院上，李先生遇到了一位经验丰富的眼科医生。医生首先详细询问了李先生的症状和就诊经历，并告知他在黑暗环境下出现的闪光感可能是玻璃体后脱离引起的。但医生也强调，仅凭一次急诊检查无法排除所有可能的眼部问题，特别是视网膜问题。因此，医生建议李先生再次到医院进行详细的眼底检查和散瞳检查，以确保没有遗漏任何潜在的眼部问题。

李先生对医生的专业态度和周到的建议深感满意。医生不仅解答了他的疑虑，还提供了明确的后续就诊建议。李先生决定按照医生的建议进行进一步检查，希望能尽早找到问题的根源并进行治疗。通过这次在线咨询，李先生体验到了互联网医院的便捷和高效，也更加信任医生的专业知识和判断力。

我是一个平凡的上班族，最近总是感到眼睛疲劳，眼前总是有很多黑点。起初我并没有太在意，认为可能是工作压力大、用眼过度所致。但是随着时间的推移，这些黑点变得越来越明显，甚至在看书、开车时也会出现。这种情况让我非常焦虑，担心自己的视力会受到影响。

一天，我在网上搜索相关信息，偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的心态，我注册了账号并选择了眼科专家进行咨询。医生非常专业，详细询问了我的症状，并要求我上传了之前做的眼底照相和眼科B超检查报告。经过一番分析后，医生告诉我可能是玻璃体后脱离引起的眼前黑影飘动，这是一个正常老化的生理过程，视力不会受到影响。同时，医生也提醒我如果出现新的症状，例如眼前黑影变多、看东西有遮挡、视野缺损等，需要及时就医。

虽然医生说我的情况不严重，但我还是决定去医院做进一步检查。医生在检查时发现我的左眼圈起来这两个地方的视网膜看起来有点问题，建议我打个激光。虽然这与我之前的症状不是一回事，但我还是决定接受治疗。现在，我的眼睛已经恢复正常，黑点也消失了。我非常感谢京东互联网医院的线上问诊服务，正是因为它，我才能及时发现并解决问题，避免了更严重的后果。

我从小就近视，五百多度的近视加上散光，已经成为我生活中的一部分。然而，最近我开始发现眼前有黑线和黑点，视物不清，腰膝软弱，整个人都感到疲惫不堪。起初我以为只是用眼过度，休息一下就好了。但是症状并没有消失，反而越来越严重。我开始担心自己的视力，于是决定寻求专业的医疗帮助。

我在网上搜索相关信息，发现了一个名为“京东互联网医院”的在线问诊平台。抱着试一试的态度，我注册了账号并提交了我的症状和病史。很快，我就收到了一个眼科医生的回复。医生详细询问了我的症状，并要求我上传眼底检查的图片。通过图片，医生初步判断我可能患有玻璃体后脱离，并建议我避免剧烈运动和过度揉眼，以防病情恶化。

我对这个诊断结果感到非常焦虑。玻璃体后脱离？这听起来很严重。我开始担心自己的视力是否会受到永久性的损害。医生安慰我说，目前我的病情并不严重，黑线和黑点可能只是暂时的现象，随着时间的推移可能会消失。但是如果症状加重或视力下降，需要及时就诊。

我按照医生的建议，开始使用氨碘肽眼液，并注意避免剧烈运动和过度用眼。同时，我也开始关注自己的饮食和作息，多吃一些对眼睛有益的食物，保持良好的生活习惯。经过一段时间的治疗和调理，我的症状有所缓解，黑线和黑点逐渐消失，视力也恢复了正常。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和在线问诊平台的重要性。它们为我们提供了便捷、快速、专业的医疗服务，帮助我们及时发现和治疗疾病。同时，我也学到了如何正确地保护自己的眼睛，避免过度用眼和不良的生活习惯。现在，我已经不再为自己的视力担忧，生活也回到了正常的轨道上。

我从小就对眼睛特别敏感，可能是因为我从小就喜欢看书和画画的缘故。所以当我发现自己的视力开始模糊，眼前总是有黑影时，我非常着急。去医院检查后，医生告诉我双眼玻璃体混浊，左眼玻璃体后脱落。他们说这是一个比较严重的问题，需要及时治疗。

我当时就像被判了死刑一样，心情非常低落。幸运的是，我在网上找到了一个在线问诊平台，决定试一试。通过视频连线，我向医生详细描述了我的症状，并上传了医院拍的片子。医生很耐心地给我解释说，如果眼底没问题的话，这个玻璃体混浊和玻璃体后脱离问题不大，可以通过药物治疗或者激光手术来解决。

我听完后，心情终于有所好转。医生还告诉我，我的右眼白内障也需要关注，可能是因为血管问题引起的。虽然我当时很担心，但医生说只要及时治疗，眼睛还是可以保住的。现在我正在按照医生的建议进行治疗，希望能够早日恢复视力。

我是一个高度近视的人，左眼1000度，右眼950度。最近，我开始注意到一个奇怪的现象：每当我晃动头部时，视野的边缘会出现白色弧形闪光。起初，我并没有太在意，认为这可能只是我的眼睛疲劳的表现。但是，随着时间的推移，这种现象变得越来越频繁，甚至在我不晃动头部的时候也会偶尔出现。我开始感到担忧，担心这可能是某种严重的眼部疾病的征兆。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院预约了一位眼科专家。医生很友善地听取了我的描述，并进行了一系列的检查。最终，他告诉我这可能是玻璃体后脱离的症状，特别是在高度近视的人群中比较常见。他解释说，随着年龄的增长，眼球内的玻璃体会逐渐液化并收缩，可能会从视网膜上脱离，导致我所描述的白色弧形闪光现象。虽然这本身并不是一个严重的问题，但它可能会增加视网膜脱落的风险，因此需要定期检查和监测。

我对医生的解释感到非常满意，尤其是他能够用通俗易懂的语言来解释复杂的医学概念。同时，我也很高兴能够通过京东互联网医院这种便捷的方式获得专业的医疗咨询服务。现在，我已经开始按照医生的建议进行定期复查，并采取一些预防措施来保护我的视力，例如避免剧烈运动和使用适合高度近视的眼镜或隐形眼镜。