糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那天，我感到一阵剧烈的发烧，最高温度达到了38.4℃。我立刻决定寻求在线医疗帮助，于是选择了京东互联网医院。在与医生沟通的过程中，我发现医生非常专业和耐心。尽管我描述的症状只有发烧和胃食管返流，但医生仍然详细询问了我的病史，包括是否有药物过敏史、肝肾疾病等，以确保能够给出最合适的治疗方案。

医生在仔细分析了我的病情后，建议我使用布洛芬缓释胶囊进行退烧，并配合物理降温。此外，医生还提醒我要避免烟、酒、辛辣食物，多喝水，出门戴口罩，多吃绿色蔬菜，少吃油腻食物。当我提到最近市面上流行的阿兹夫定时，医生告诉我这并不是特效药，反而可能有较大的副作用，不建议使用。

在整个问诊过程中，我感受到了医生的细致和专业。虽然我没有直接见到医生，但通过线上问诊，我得到了满意的答复，并对医生的专业素养感到钦佩。这次线上问诊的经历让我对互联网医疗有了更深的认识，也为我提供了便捷的医疗服务。

那天，我正坐在家里的沙发上，突然感觉一阵发烧，浑身酸痛。我想到最近天气变化无常，可能是着凉了。于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。

我打开手机，找到了一家可靠的互联网医院，填写了基本信息后，很快就接通了一位医生。医生详细询问了我的病情，并告诉我已经确诊过此类疾病，且之前使用过相关药物，没有过敏史或不良反应。医生表示，由于我在12小时内可以完成3轮对话，所以我可以详细描述我的症状。

在与医生的对话中，我提到了发烧和酸痛。医生经过分析，建议更换一种叫做塞来昔布的药物。医生的专业建议让我感到安心，我知道自己找到了正确的治疗方法。

随后，医生为我开出了处方，并告诉我处方已送达药师审核。我点击卡片后，可以直接预约药品。用药期间，我感到身体逐渐好转，没有出现任何不适。医生还提醒我，如有任何不适，请及时线下就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷。医生的专业素养、耐心和细心的品质，让我感受到了温暖和关怀。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我这样的人，享受到更加高效、便捷的医疗服务。

布氏菌病，又称波状热，是一种由布氏杆菌引起的自然疫源性传染病。这种疾病在全球范围内都有分布，尤其是在地中海地区、亚洲、中南美洲等地区较为高发。在我国，内蒙古、东北、西北等地区也较为常见。20世纪90年代以来，布氏菌病的散发病例数量以每年30%~50%的速度增长，个别地区甚至出现暴发流行的情况。

布氏菌病的传播途径多样，包括接触病畜、食用未煮熟的肉类、呼吸道传播等。该病的潜伏期一般为7~60天，未经治疗的自然病程为3~6个月。布氏菌病可分为急性、慢性以及骨髓炎和心内膜炎等不同类型。

为了预防和治疗布氏菌病，我们需要采取以下措施：

1. 预防措施：加强个人卫生，避免接触病畜；注意饮食卫生，食用煮熟的肉类；在牧区工作时，注意个人防护。

2. 治疗措施：对于急性布氏菌病，常用的抗生素包括多西环素、庆大霉素等；对于慢性布氏菌病，需要根据病情选择合适的治疗方案。

3. 日常保养：患者需要保持良好的生活习惯，加强营养，提高免疫力。

4. 医院和科室：布氏菌病属于传染病，需要在传染病医院或感染病科进行治疗。

总之，布氏菌病是一种严重的传染病，我们需要加强预防意识，积极治疗，以降低疾病的传播和危害。

那天下午，我正在家中休息，突然感觉一阵寒意袭来，紧接着便开始发烧。连续两天，我的体温都维持在38度以上，晚上更是高达39.9度，让我痛苦不堪。于是，我决定尝试线上问诊，寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，这是一个方便快捷的线上医疗服务平台。首先，我通过平台上的医生助理功能，了解到了一些基本的病情描述和沟通技巧。随后，我留言描述了我的症状，包括连续两天的抗原阳性、高烧、呼吸不顺畅和心悸等。

很快，医生助理回复了我，告诉我主任正在忙碌，但他们会尽快将我的病情通知主任，并给我提供回复。我耐心等待，直到晚上，主任助理回复了我的留言，询问了我的具体症状，并询问了我是否需要开药。

我表达了开阿兹夫定的需求，但医生告诉我目前药物已经抢购一空，无法提供。我感到有些沮丧，但医生建议我可以尝试使用布洛芬混悬液来退烧，并告诉我如果药物有补货，他们会通知我。同时，医生也提醒我，不必每天挂号询问，可以通过京东互联网医院自行查看。

我非常感激医生的热情和耐心，他们不仅为我提供了专业的医疗建议，还关心我的家人。我了解到，我家中两位年迈的老人，一位患有冠心病，一位患有糖尿病，这让我更加担心他们的健康。医生告诉我，他们可以自己在家购买布洛芬混悬液，以备不时之需。

整个线上问诊过程非常顺利，我感受到了医生的专业和关怀。虽然我目前还在等待药物补货，但我对京东互联网医院的服务非常满意。我相信，在他们的帮助下，我很快就能恢复健康。

那天，我，一个普通的上班族，突然感觉身体不适。脚心燥热，嗓子不舒服，身上忽冷忽热，发烧到了39.6度。心里一紧，这恐怕是新冠了。

我赶紧打开京东互联网医院，找了一位中医内科的专家。医生***询问了我的症状后，建议我购买抗原试纸自测，同时强调如果症状严重，应立即去医院进行核酸检测。

抗原试纸显示阳性，我心头一沉，但医生***的耐心和专业让我感到安心。他告诉我，新冠感染属于自愈性疾病，目前最重要的是多喝水，多休息，按时服药。

医生***推荐了我布洛芬胶囊和连花清瘟胶囊，并详细解释了它们的用法和注意事项。他还提醒我，如果发烧超过三天，一定要去医院就诊。

我按照医生***的建议，严格遵循用药指导，并注意多喝水。虽然治疗过程中有些不适，但看到病情逐渐好转，我的信心也增强了。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。医生***的耐心和细心，让我对中医有了新的认识。在今后的生活中，我会更加关注自己的健康状况，并及时寻求线上医疗的帮助。

服务已开始，我心中既紧张又期待。医生提醒事项详尽周到，不仅让我对诊疗流程有了清晰的了解，还让我感受到了医者仁心。

我简要描述了病情，医生耐心倾听，并询问了详细信息。医生的话语温和而专业，让我感到安心。在详细了解了我的病情后，医生开始为我提供诊疗建议。

我提到了想要购买布洛芬退烧药，医生询问了我一些问题，确保我了解用药的注意事项。虽然我有些担心药物是否足够，但医生安慰我说，他们会根据病情开具合适的处方。

不久后，医生为我开具了处方，并提醒我用药期间如有不适请及时线下就诊。医生还贴心地提供了便捷复诊卡片，让我可以随时咨询医生。我心中充满了感激，觉得这个医生真的很负责。

然而，在药品送达药师审核的过程中，我发现布洛芬退烧药已经缺货了。我有些失望，但医生告诉我，他们会在其他治疗发热的药物中选择合适的替代品。我感受到了医生的用心，觉得在这个时候，他们就像是我的家人一样。

整个诊疗过程让我对互联网医院和线上问诊有了新的认识。医生的专业和耐心让我感到满意，我相信，无论何时何地，只要我遇到健康问题，都能在这里得到及时的帮助。

布氏杆菌病是一种由布氏杆菌引起的传染性疾病，主要侵害人体生殖系统、神经系统、骨骼肌肉系统等。为了有效治疗布氏杆菌病，以下注意事项需引起重视：

一、早治疗原则

一旦确诊为布氏杆菌病，应立即开始治疗，避免疾病向慢性化发展。早治疗可以缩短病程，提高治愈率。

二、联合用药原则

布氏杆菌病治疗通常采用联合用药方案，一般联合两种抗菌药物，如链霉素、四环素族药物、磺胺类药物等。联合用药可以提高疗效，减少复发率。

三、中医治疗原则

中医治疗布氏杆菌病，可根据患者体质和病情，采用中药、针灸等方法。中医治疗可以调和阴阳，增强机体免疫力。

四、综合治疗原则

布氏杆菌病治疗应采取综合治疗方案，包括药物治疗、饮食调理、心理支持等。综合治疗可以提高疗效，促进患者康复。

五、日常保养

患者应保持良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮食、适量运动等。同时，注意个人卫生，避免交叉感染。

六、医院与科室

布氏杆菌病治疗需要在专业医院和科室进行。患者应选择正规医院，接受专业医生的诊断和治疗。

总之，布氏杆菌病治疗需要遵循早治疗、联合用药、中医治疗、综合治疗、日常保养等原则。患者应积极配合医生治疗，保持良好的心态，战胜疾病。

我是一名布氏病感染者，经过在山东疾控中心查血液阳性，三个加号的结果，已经服用多西环素片和利福平一百五十多天，但化验结果仍然是阳性，让我感到困惑和焦虑。

在网上搜索了一些资料后，我决定向互联网医院寻求帮助。我通过在线问诊平台联系到了一位传染科的医生，详细描述了我的情况，并希望得到治疗建议。

医生非常耐心地询问我的病史和症状，并建议我到当地的传染病医院进行治疗。他还提到可以加用左氧氟沙星或者是头孢三代，并建议同时应用中药进行辅助治疗。

虽然我需要到省城济南去治疗，但医生的专业建议让我感到安心和希望。我决定尽快安排时间前往治疗，希望能够早日康复。

布鲁氏菌病，又称波状热、痹症、懒汉病、羊瘟，是一种由波状热杆菌引起的传染性疾病。这种疾病主要传染源为羊，高发人群为牧民和兽医。他们在日常接触羊的过程中，很容易受到病毒感染，导致患病。因此，了解布鲁氏菌病的防治知识，对于预防疾病具有重要意义。

病原

布鲁氏菌病的病原体是波状热杆菌，属于布鲁氏菌属。这种细菌有多种类型，包括羊型、猪型和牛型。其中，羊型菌体较小，牛型和猪型菌体较大。这些细菌没有鞭毛，不能运动，不形成芽胞，但在不利环境下可以形成荚膜。波状热杆菌具有高度的侵袭力，可以从没有破损的黏膜进入人体。

传播途径

布鲁氏菌病主要通过以下途径传播：

• 接触病羊：牧民和兽医在接触病羊时，容易受到感染。
• 食用病羊肉：食用未煮熟的病羊肉，也可能导致感染。
• 接触病羊的排泄物：接触病羊的排泄物，如尿液、粪便等，也可能导致感染。

临床表现

布鲁氏菌病的临床表现多种多样，主要包括以下症状：

• 发热：多为不规则发热，体温可达39℃以上。
• 关节疼痛：多发生在四肢关节，疼痛剧烈。
• 乏力：患者常感到全身无力。
• 食欲不振：患者食欲下降，体重减轻。
• 肝、脾肿大：部分患者出现肝、脾肿大。

预防措施

为了预防布鲁氏菌病，可以采取以下措施：

• 加强宣传教育：提高人们对布鲁氏菌病的认识，了解其传播途径和预防方法。
• 加强兽医管理：严格执行兽医制度，对病羊进行隔离、治疗和淘汰。
• 加强食品卫生管理：严禁食用未煮熟的病羊肉。
• 加强个人防护：接触病羊时，要穿戴防护用品，避免直接接触。

治疗方法

布鲁氏菌病的治疗方法主要包括以下几种：

• 药物治疗：常用抗生素进行治疗，如四环素、链霉素、利福平等。
• 对症治疗：针对症状进行治疗，如解热镇痛、抗炎等。
• 支持治疗：给予患者营养、休息等支持治疗。

布氏杆菌病，这种看似神秘的传染病，近年来逐渐引起了人们的关注。它主要通过接触家畜、皮毛、奶制品等途径传播，感染后会给患者带来诸多不适。那么，布氏杆菌病有哪些症状呢？本文将为您详细解析。

首先，让我们先了解一下布氏杆菌病。这种疾病是由布氏杆菌引起的一种传染病，主要感染牛、羊、猪等家畜。人类感染后，会出现一系列症状，如发热、多汗、关节疼痛等。

常见的布氏杆菌病症状包括：

1. 发热：患者会出现不规则发热，体温在37.5-39℃之间，伴有畏寒、乏力等症状。

2. 多汗：患者会出现夜间或清晨出汗增多，尤其在睡眠后，大汗淋漓，浑身湿透。

3. 关节疼痛：关节疼痛是布氏杆菌病的典型症状之一，常累及骶髂、髋、膝等关节，疼痛剧烈，活动受限。

4. 睡眠障碍：患者会出现失眠、多梦、易醒等症状。

5. 精神症状：部分患者会出现情绪低落、焦虑、抑郁等症状。

6. 其他症状：如肝脾肿大、淋巴结肿大、睾丸炎等。

需要注意的是，布氏杆菌病的症状与很多其他疾病相似，如流感、风湿性关节炎等，因此，若出现上述症状，应及时就医，以便尽早确诊。

为了预防布氏杆菌病，我们需要做到以下几点：

1. 避免接触病畜及其排泄物。

2. 饮用安全卫生的奶制品。

3. 食用煮熟的肉类和蛋类。

4. 保持良好的个人卫生习惯。

5. 如有接触病畜史，出现疑似症状，应及时就医。

总之，了解布氏杆菌病的症状和预防措施，对于我们保护自身健康至关重要。