糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我一直以为自己很健康，直到那天我在手淫时发现了血精。起初我并不在意，认为可能是过度使用了某些情趣用品。但随着时间推移，这种情况变得越来越频繁，我开始感到恐慌和无助。网上搜索后，我怀疑自己可能患上了精囊炎。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院预约了一位男科专家。医生非常耐心地听取了我的问题，并详细解释了可能的原因和治疗方案。他告诉我，精囊炎是一种常见的男性疾病，主要由细菌感染引起，需要及时治疗以避免并发症。

医生建议我采用中草药治疗，并强调了需要耐心和时间的重要性。他还提醒我在治疗期间要戒酒和节制性生活。起初我对此有些担忧，但医生解释说这是为了让身体更好地恢复和修复。

在接下来的一个半月里，我严格按照医生的建议进行治疗。虽然有时会感到一些不适，但总体来说，我的情况逐渐好转。医生还建议我每两周进行一次性生活，以帮助身体恢复正常功能。

最终，我的血精问题得到了解决，我也学到了很多关于男性健康的知识。通过这次经历，我深刻认识到，及时寻求专业医疗帮助的重要性，并感谢京东互联网医院提供的便捷和高效的服务。

精液，作为男性生殖系统的重要分泌物，由精子和精浆组成。其中，精子仅占极小比例，大约90%以上为精浆。精浆的来源包括前列腺、精囊、尿道球腺和尿道道旁腺等附属性腺，其主要成分是水，此外还含有脂肪、蛋白质颗粒、色素颗粒、卵磷脂小体、酶类、果糖等多种成分。

精液的颜色并非一成不变，它受到组成精液的成分和理化性质的影响。正常情况下，精液呈现灰白色或稍带土黄色。然而，如果禁欲时间较长，精液的理化性质会发生改变，颜色可能会变得更加黄一些，这也是正常现象。

然而，精液颜色的异常变化可能预示着一些健康问题。例如，当精液呈现乳白色或略带黄绿色时，这可能是生殖道内有炎症的信号，尤其是前列腺和精囊的化脓性感染。而当精液呈红色时，这被称为“血精”，通常由精囊炎或前列腺炎引起，也可能由血管畸形导致的小血管破裂所致。

血精的颜色也各不相同，炎症引起的血精多为淡红色，而血管破裂引起的血精则可能呈现鲜红色，并伴有血凝块。尽管精液颜色的异常变化可能会引起一些担忧，但只要找到原因并接受对症治疗，精液的颜色是可以恢复正常。

因此，了解精液的颜色变化对于男性健康至关重要。通过定期的健康检查和合理的性生活安排，男性可以更好地维护自己的生殖健康。

我是一个健康的男人，或者至少我曾经是。直到五个月前，我开始经历尿频和尿急的症状。起初，我并没有太在意，认为这只是暂时的。但是，随着时间的推移，这些症状变得越来越严重，影响了我的日常生活。我尝试了各种方法来缓解症状，包括改变饮食习惯和增加水分摄入，但都没有效果。最终，我决定寻求专业的医疗帮助。

我在南宁市的一家互联网医院进行了在线问诊。医生询问了我的症状和性生活史，并建议我进行一系列检查，包括前列腺液常规、尿道拭子和精囊彩超。检查结果显示，我患有精囊炎和前列腺炎。医生解释说，这两种疾病可能是由于不洁性交或频繁手淫引起的，并且如果不及时治疗，可能会导致更严重的健康问题。

医生开具了坦索罗辛和左氧氟沙星的处方，并建议我在必要时加用阿奇霉素。同时，医生还强调了保持良好的个人卫生习惯的重要性，包括射精后清洗和避免交叉感染。我按照医生的建议进行治疗，并在一周后复查。幸运的是，我的症状有所改善，医生表示我正在朝着正确的方向前进。

这次经历让我深刻认识到，及时寻求医疗帮助的重要性。虽然我曾经尝试过自我诊断和治疗，但最终还是需要专业的医疗帮助来解决问题。现在，我已经恢复了健康，并且更加注重自己的个人卫生和健康管理。

我是一个28岁的男性，最近因为工作压力大，生活不规律，开始出现尿滴沥、尿滴白等症状。起初我并没有太在意，直到这些症状越来越严重，影响到了我的日常生活和工作效率。我开始在网上搜索相关信息，发现可能是前列腺增生和精囊腺炎引起的。于是，我决定在线上医院寻求帮助。

我选择了京东互联网医院进行咨询，通过文字聊天的方式向医生描述了我的症状和病史。医生很快就回复了我，并给出了详细的诊断和治疗方案。根据医生的建议，我开始服用克拉霉素缓释片、盐酸坦索罗辛和热淋清，并且坚持了一个月的治疗。果然，我的症状有所改善，尿滴沥和尿滴白的现象减轻了很多。

然而，最近我又遇到了一个问题。虽然我一直在服药，但突然间尿滴沥的现象又加重了。尿液前段混浊后段清亮，这让我非常担心。于是，我再次联系了医生，希望能得到解答。医生告诉我，这可能是因为我在服药期间没有注意饮食和生活习惯，导致病情反复。同时，医生也提醒我，不能只依赖药物治疗，还需要注意休息、多喝水等调理方法。

通过这次在线问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利性和实用性。无论何时何地，只要有网络连接，就可以随时随地咨询医生，获取专业的医疗建议。同时，我也意识到，健康管理不仅仅是吃药打针，更重要的是要养成良好的生活习惯和饮食习惯，预防疾病的发生和复发。

我一直认为自己是一个健康的人，直到那个夜晚。我和我的女朋友在享受一场激情四溢的夜晚后，发现了一个不寻常的现象：我的精液中混杂着血丝。起初，我并没有太在意，认为这可能只是一个偶然事件。但是，当这种情况持续了一个月，并且伴随着尿频和小便发黄的症状时，我开始感到担忧和恐慌。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院联系了一位医生。经过一系列的问诊和检查，医生告诉我我可能患有精囊炎，并且需要进行长期的治疗和调理。听到这个消息，我既感到震惊又感到无助。我不知道该如何面对这个问题，也不知道该如何向我的女朋友解释。

在接下来的几个月里，我遵循医生的建议，坚持服用中药并进行了精囊镜手术。虽然治疗过程很漫长，但我终于看到了希望的曙光。我的症状逐渐消失，精液也恢复了正常。最重要的是，我重新找回了自信和幸福感。

这次经历让我深刻认识到，健康是我们最宝贵的财富。我们应该珍惜它，及时寻求专业的医疗帮助，而不是忽视或掩盖问题。同时，我也希望我的故事能够帮助其他人，尤其是那些在性健康方面遇到困扰的人们。不要害怕，勇敢面对，总会有解决的办法。

我曾经是一个健康活泼的年轻人，直到那天晚上，我的世界被打破了。我们在一起时，我发现自己射出的是带血的精液。我感到非常害怕和尴尬，担心这可能是某种严重的疾病。我的伴侣也很担心，建议我去看医生。

我决定去线上问诊，找了一位专业的医生。医生告诉我，血精多见于精囊炎，可能是由于久坐、性生活或手淫频繁引起的。他建议我服用左氧氟沙星加宁泌泰治疗，疗程两周，并且要禁欲一个月。

我也向医生提到了我的早泄问题。医生解释说，早泄多为龟头敏感或者控制射精能力差，治疗主要以降低敏感度和改善控制射精能力。第一，西药药物，比如必利劲或者复方利多卡因软膏，临时起效，增强信心。第二，做性感集中训练，提肛运动，深蹲等降低龟头敏感和控制射精能力。

我问医生是否可以同时服用五子衍宗丸，医生建议等精囊炎好了再试试。医生还提醒我，中成药一般效果很慢，需要耐心等待。

在治疗期间，我严格按照医生的建议，禁欲一个月，并且每天按时服药。经过两周的治疗，我的血精问题得到了很好的改善。同时，我也开始做一些性感集中训练，提高了自己的控制射精能力。

这次经历让我意识到，健康问题不应该被忽视，及时寻求专业的医疗帮助非常重要。线上问诊为我提供了便捷和隐私的就医方式，我非常感激这位医生和京东互联网医院的服务。

在探讨男性性功能时，精液量常被提及，但专家提醒，不能简单以精液量多少来评价男性性功能强弱。正常情况下，精液中精子仅占1%，而精浆占据了95%以上，主要由水、脂肪、蛋白质颗粒和无机盐等组成。

事实上，精液量多并不一定代表性功能强。精子计数超过正常最高值，过多的情况也会导致男性不育。精液过多可能由精囊炎症或垂体促性腺激素分泌过高引起，而精囊炎多由大肠杆菌、变形杆菌及假单胞菌等细菌引起。

相反，精液过少也会影响生育能力。精液过少可能由房事过频、长期精神紧张、慢性消耗性疾病或生殖系统局部病变等因素引起。

世界卫生组织标准显示，男性每次射精量在2到7毫升之间为正常，但这个标准并非死板，还需结合具体情况分析。性生活频率高时，精液量可能少于2毫升，而性生活频率低时，精液量少于1.5毫升可能表明存在问题。

无论是精液过少还是过多，都可能是生殖系统健康问题的信号，需要引起重视并寻求治疗。

我一直认为自己是健康的，直到那天我发现射出来的精液是红色的。起初我并没有太在意，毕竟我知道精液的颜色可以因为很多因素而改变。但是随着时间的推移，这种情况越来越频繁，我开始感到不安。于是我决定寻求专业的帮助，来到了一家互联网医院进行线上问诊。

在与医生交流的过程中，我详细描述了我的症状，包括精液变红色、睾丸疼痛和发烧等。医生听完后，告诉我可能是精囊炎引起的，并开具了相应的处方药物。同时，医生也询问了我的药物过敏史、肝功能等情况，以确保我能够安全地使用这些药物。

在接下来的几周里，我按照医生的建议服用药物，并且注意了自己的生活习惯，避免过度劳累和性生活。随着时间的推移，我的症状逐渐减轻，精液的颜色也恢复了正常。这个经历让我深刻认识到，互联网医院的便捷性和专业性，可以为我们提供及时有效的医疗服务。

我是一名年轻的男性，生活在龙岩市。最近我发现自己的精液颜色变成了棕色，这让我非常担忧和焦虑。作为一个有着正常性生活的人，我从未遇到过这样的问题。我的心中充满了疑问和恐惧：这是什么原因引起的？会不会影响我的生育能力？我该怎么办？

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的心态，我选择了一个专业的男科医生进行咨询。通过与医生的交流，我了解到我的症状可能是前列腺炎或精囊腺炎引起的。医生建议我服用一些中药，并详细询问了我的身体状况、生活习惯等信息，以便更好地为我制定治疗方案。

在医生的指导下，我开始了治疗。每天早晚，我都会按照医生的指示服用中药。同时，医生也给了我一些日常调理的建议，如避免过度劳累、保持良好的卫生习惯等。经过半个月的治疗，我的精液颜色逐渐恢复正常，症状也明显减轻了。现在，我已经完全康复了，重新找回了生活的信心和乐趣。

我一直以为自己是个健康的人，直到那天我发现自己的精液中混有血丝。起初我并没有太在意，认为可能是过度劳累或其他小问题。但是当这种情况持续了几天，并且伴随着尿不适和精液异常时，我开始感到担忧和恐慌。我尝试了各种方法来缓解症状，但都无济于事。最后，我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了在线问诊平台，通过文字和语音交流与医生进行了深入的沟通。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并对我的情况进行了初步的诊断。根据我的描述，医生认为我可能患有慢性前列腺炎和精囊炎，并建议我进行进一步的检查和治疗。

在医生的指导下，我开始了药物治疗，并且注意调整自己的生活方式，包括饮食、运动和休息。经过一段时间的治疗和调理，我的症状逐渐减轻，精液也恢复了正常状态。这次经历让我深刻认识到，及时寻求专业的医疗帮助是多么重要。