糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我小时候曾经被烧伤过，导致腿部留下了伤疤。最近又不小心抓伤了这个部位，感到非常不舒服。我在京东互联网医院发起了在线问诊，得到了普通外科医生的专业咨询。

医生非常细心地询问了我的情况，询问了我的伤口情况以及之前的治疗情况。经过详细评估后，医生建议我使用点碘伏进行消毒，并建议我使用百多邦外用药物来治疗。医生还提醒我，使用药物前要仔细阅读说明书，并核对药品名称和剂量是否一致。

在医生的建议下，我按照处方购买了药品，并按时服用。在用药期间，医生还嘱咐我如有任何不适或疑问，要及时咨询医生或前往附近医院就诊。

通过这次在线问诊，我深切感受到医生的耐心和细心，他们的专业知识和良好的沟通能力给予了我很大的帮助。我对互联网医院的服务印象非常深刻，感到非常满意。

我家小孩前几天磕破了额头，缝了四针，还没拆线。我在互联网医院咨询了医生，医生非常耐心地和我沟通，建议我使用施可复这个祛疤的药膏。医生告诉我，这个药膏适用于各个年龄段的人群，并且在拆线后就可以开始使用，效果还是很好的。医生还建议我在京东购买，说那里比较正品。我觉得这位医生非常负责任，对小孩的伤口也很关心，让我对互联网医院的服务印象非常好。

孩子好奇心强，活泼好动，在日常生活中难免会遇到各种小外伤，如擦伤、划伤、烫伤、砸伤等。作为家长，了解一些基本的急救知识和护理方法，准备一个小药箱，可以帮助孩子及时处理伤口，避免感染和加重病情。

常见外伤处理方法：

擦伤：先用清水清洗伤口，然后用碘伏或酒精消毒，最后涂抹抗菌药膏或贴上创可贴。若伤口较大或较深，需及时就医。

划伤/割伤：先用清水清洗伤口，然后用双氧水消毒，再用碘伏消毒，最后用无菌纱布包扎或贴上创可贴。若伤口较深，需及时就医。

烫伤：立即用冷水冲洗烫伤部位，减轻疼痛和烫伤程度。然后涂抹烫伤膏或红霉素软膏，避免感染。若烫伤面积较大或程度较重，需及时就医。

砸伤/挤压伤：观察伤口情况，若伤口较小，可用消毒水清洗，然后涂抹消炎药膏。若伤口较大或出血不止，需及时就医。

小药箱必备药品：

1. 碘伏或酒精棉球：用于伤口消毒。

2. 双氧水：用于伤口消毒。

3. 红霉素软膏/烫伤膏：用于涂抹伤口，防止感染。

4. 创可贴：用于包扎伤口。

5. 纱布：用于包扎伤口。

6. 消炎药：用于消炎止痛。

7. 止血贴：用于止血。

家长在为孩子准备小药箱时，应注意以下几点：

1. 药品要放在孩子够不到的地方，避免误食。

2. 药品要定期检查有效期，及时更换。

3. 了解各种药品的用法用量，避免误用。

4. 孩子受伤后，要及时处理伤口，避免感染。

5. 若伤口情况严重，要及时就医。

在这个快节奏的生活中，我们常常会面临各种突发状况，比如外伤。有一天，我不小心摔倒了，导致脑挫裂伤，让我感到非常焦虑和担心。于是我决定通过互联网医院进行线上问诊，寻求专业医生的帮助。

医生非常耐心地听取我的描述，并给出了专业的建议。他告诉我，这种情况通常需要大约2周的时间才能恢复正常，建议我多吃蔬菜水果鱼肉，注意休息保证睡眠。

在医生的指导下，我逐渐康复，没有留下任何后遗症。我非常感激医生的细心和耐心，他的专业知识让我充满信心。我会时刻关注自己的身体健康，如有需要会再次咨询医生。

我从未想过，一个简单的磕碰会给我和我的孩子带来如此大的困扰。那个下午，我和孩子在家里玩耍，可能是因为我太专注于工作，没能及时注意到他的动作。结果，他一不小心磕到了桌子上，留下了一公分的伤口。我当时吓坏了，心脏仿佛停止了跳动。看着他痛苦的表情和流血的伤口，我感到无比内疚和恐惧。

我立即带他去了一家离我们家不远的医院。医生检查后告诉我，伤口需要缝合，否则可能会留下难看的疤痕。但我担心麻药会影响孩子的脑部发育，于是决定不缝合。医生虽然理解我的顾虑，但还是建议我等伤口自然愈合后再考虑是否使用去疤药。

回到家后，我开始疯狂地搜索关于去疤药的信息。我了解到，去疤药主要是用来抑制疤痕增生，适用于平的和凸起的疤痕。但如果疤痕是凹陷的，使用去疤药可能并不会有太大效果。然而，我仍然希望能尽一切可能让孩子的伤口恢复得更好。于是我决定等待两周后再看情况，是否需要使用去疤药。

在这段时间里，我每天都小心翼翼地照顾孩子的伤口，保持它的清洁和干燥。同时，我也在网上寻找更多的信息，希望能找到更好的治疗方法。最后，我决定去整形科咨询一下激光治疗的可能性。医生告诉我，激光可以改善凹陷疤痕的外观，虽然效果因人而异，但值得一试。

现在，孩子的伤口已经基本恢复了。虽然留下了一些疤痕，但我相信随着时间的推移，它们会逐渐淡化。最重要的是，孩子健康快乐地成长着，这才是最宝贵的财富。

2024年9月5日，16:01:05，南京市的李女士在京东互联网医院上向一位专业的医疗行业知识丰富的医生进行了在线问诊。李女士的主诉是她在2024年1月17日晚上11点半被刮眉刀割伤，血流不止，按了6分钟左右才止血。之后，她用生理盐水冲洗后擦了百多邦，并用了止血贴。接下来的几天里，她继续用百多邦和纱布进行处理。到1月22日，她感觉伤口处的肉突突的，担心会留下疤痕，于是向医生寻求帮助和建议。

医生首先分析了李女士的伤口情况，指出这种情况是皮肤的外伤，皮肤有很强大的自我恢复能力，通常在一个星期之内就可以逐渐愈合。医生建议李女士继续用百多邦软膏预防感染，每天涂两次，再用三天就可以停掉。停用百多邦软膏之后，可以开始使用硅凝胶类的去疤产品来减小疤痕，比如说像芭克、倍舒痕等，每天涂两次，可以连续使用三个月时间。用到三个月就可以停掉，后续再用，通常也不会有作用，后续主要靠皮肤自行慢慢恢复。医生还强调了保护患者隐私和个人信息的重要性，并提醒李女士需要遵守医疗行业的相关法规和道德规范，持续学习和更新医疗知识，保持专业素养，尊重患者的意见和选择。

李女士对医生的专业和耐心表示感谢，并表示会按照医生的建议进行处理和预防留疤。整个在线问诊过程中，医生展现了其优良的品质和专业知识，帮助李女士解决了她的问题和疑虑，体现了京东互联网医院的高效和便捷性。李女士的经历也提醒我们，在面对类似问题时，及时寻求专业的医疗帮助和建议是非常重要的。

2024年9月5日02:26:27，许昌市的一位患者在京东互联网医院上与一位普外科医生进行了线上问诊。患者描述了自己手臂上的伤口情况，表示伤口周围黑了一圈，并且淤青了，询问是否需要缝针。医生仔细分析了患者提供的信息后，给出了专业的建议：不需要缝针，伤口只是皮外伤而已，使用碘伏消毒外用红霉素软膏即可。医生还提醒患者尽量不要碰水，碰水后需要消毒。患者表示担心伤口感染，医生则安慰道，伤口并没有深入，淤青是正常现象，皮下出血会自行消散。医生还强调了小伤口的处理方法，告诉患者可以按照他的建议进行处理。整个线上问诊过程中，医生展现了其优良的品质：专业、耐心、细心、友善。通过这种线上问诊方式，患者得到了及时的医疗帮助，避免了不必要的就医麻烦。

那天，我带着我三岁的儿子小杰来到一个陌生的城市，原本只是计划去公园玩，没想到小杰在玩耍时不慎摔倒，碰到了玩具。看着他红肿的脸颊，我的心顿时紧张起来。我赶紧拿出手机，搜索了附近可以咨询的医疗机构，最终选择了在线问诊，希望能在第一时间得到专业医生的指导。

我描述了小杰的情况，一位来自普通外科的医生非常耐心地询问了受伤的具体情况。医生询问了受伤的时间、原因、伤口状况以及是否有清创处理，让我感到医生的专业和细致。医生告诉我，小杰的伤口没有大问题，但需要注意伤口的清洁和护理。

医生建议我给小杰的伤口涂抹红霉素软膏，以消炎和保护伤口。在医生的建议下，我还了解了去疤产品的选择，医生告诉我等结痂脱落后再使用去疤产品会更有效。医生的专业建议让我感到安心，也对小杰的恢复更有信心。

在医生的指导下，我细心地照顾小杰，每天按时给他涂抹红霉素软膏，并注意不要让伤口沾水。经过几天的护理，小杰的伤口逐渐好转，红肿消退，脸上也恢复了往日的笑容。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院带来的便利，医生的专业和耐心也让我对小杰的恢复充满了信心。感谢那位来自普通外科的医生，他的专业建议和细心关怀让我感到温暖。

昨天小朋友外力重击留下的伤口，留了一点点血，主要是皮肤表面。医生建议使用碘伏消毒，然后涂抹表皮生长因子凝胶，一个礼拜后再使用去疤膏。患者询问是否会留下疤痕，医生表示可能会，但使用去疤膏后会变得不那么明显。患者担心药膏未及时送达，医生建议在京东自营购买，同时提醒患者注意伤口不要碰水。

医生给出的治疗方案和建议都很详细和耐心，同时也对患者的提问给予了及时的回复和指导。整个问诊过程中，医生始终保持着专业和负责任的态度，为患者提供了必要的支持和指引，让患者感到了医生的关心和专业素养。