糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

今天在京东互联网医院上看到了一个医生，他给我的感觉非常耐心仔细，有问必答，真是医者仁心！

我手术后一个月，不知道能不能喝恒古，于是向医生咨询了这个问题。医生告诉我，恒古可以在手术后一个月饮用，但需要注意剂量和副作用。医生还建议我在家起来坐轮椅吃饭和推着去厕所，但坐板凳时间不宜过长。我对这些细节都有疑问，医生都一一解答了我的问题，真是仔细周到。

最后，我向医生询问了药品的购买事项，医生也很耐心地告诉我去京东上该如何购买。整个问诊过程非常顺利，医生给了我很多帮助和建议。

我已经等了好久，终于轮到我在***互联网医院与医生进行线上问诊了。医生助理提醒我，医生可能需要了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议，我表示理解并配合他们的工作。

问诊开始了，医生问我骨折多久了，我回答说已经快5个月了。医生询问了骨折的位置后，建议我脱拐。我询问医生是否缝隙会有影响，医生说这个地方恢复比较慢，但整体恢复情况正常，股骨需要1年的时间。我又问医生关于下个月能否上班以及能否背电脑包的问题，医生表示要根据恢复情况逐步增加活动度，走路不能太多，坐着问题不大，但需要慢慢来。我还询问了半蹲会不会影响骨骼的弯曲，医生建议逐步来。最后，问诊结束了。

那天晚上，我独自一人在家中，一个不小心摔倒了，感觉到腿部剧痛。紧急送往医院后，我被告知股骨颈骨折。在京东互联网医院，我遇到了一位非常专业的医生***，他详细询问了我的情况，并给出了治疗方案。

手术后的日子里，我时常在线上与***医生沟通。他告诉我，我的骨折属于Garden III型，是头下型，坏死的几率相对较高。但***医生安慰我，只要按照他的建议卧床休息，定期复查，大多数患者都能恢复。

现在，我已经卧床一个月了。***医生告诉我，六周后可以考虑下地，但必须扶拐保护，用另一条腿负重。他还告诉我，每天应该做直腿抬高锻炼，以增强髋关节周围的力量。

在京东互联网医院的帮助下，我感到非常安心。尽管我无法亲自见到***医生，但他的专业知识和耐心让我感到非常感激。我相信，在***医生的指导下，我一定能够战胜病痛，恢复正常的生活。

那天，我因为不慎摔倒，拍了X光片，结果显示股骨颈骨折。心情一下子沉重起来，我知道这可不是小伤，需要治疗。于是，我决定上网咨询一位经验丰富的医生，希望能得到一些指导。

在京东互联网医院上，我找到了一位创伤科的专家，他很快就回复了我的咨询。医生告诉我，这种骨折以及移位程度必须要手术，保守治疗是不可以的。我心里有些紧张，询问手术是否算是大手术，风险大不大。

医生耐心地解答了我的疑问，他说手术是必须的，但并不是特别大型的手术，风险也在可控范围内。听到这里，我稍微放心了一些。

接下来，我询问了医生我的身体状况是否会影响手术，他说我的身体情况其实一般，有高血压，其他倒还好。这让我感到很安心，至少医生知道我的健康状况。

在讨论了手术方案后，我提出了一个关于费用的问题。医生告诉我，置换大概五万左右吧。听到这个数字，我有些犹豫，但医生又告诉我，基本上可以报销一半以上，自己受伤的可以走医保。这让我觉得，虽然手术费用不低，但医保可以减轻一些负担。

在咨询的最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。我感到非常欣慰，因为医生既专业又负责。我决定下周二上午去天津医院第一诊区第九诊室找这位医生就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利，也让我对医生的品质有了更深的认识。在这个信息时代，互联网医疗为我们提供了更多选择，也让我们更方便地获得专业医疗建议。

那天，阳光明媚，我像往常一样骑着电摩穿梭在太原市的街头。突然，一阵剧烈的疼痛让我从车上摔了下来。我拍了片子，发现股骨头坏死，关节炎。我焦急地在网上寻找解决方案，无意间发现了京东互联网医院。

在京东互联网医院，我通过线上咨询，与一位来自骨科的医生进行了沟通。医生非常耐心，详细询问了我的病情，并对我的片子进行了分析。医生告诉我，我的情况属于股骨颈骨折，需要手术治疗。

听到这个消息，我心中充满了疑惑和担忧。医生看出了我的顾虑，他安慰我说，手术是治疗股骨颈骨折的有效方法，而且他所在的医院——山西省人民医院，在骨科领域有着丰富的经验和良好的口碑。

在医生的建议下，我决定前往山西省人民医院接受治疗。经过一系列的术前检查和准备，手术顺利进行。术后，医生对我的恢复情况进行了密切关注，并提供了专业的康复指导。

如今，我已经康复出院，生活恢复了往日的平静。我非常感激京东互联网医院和那位骨科医生，是他们的专业和耐心，让我重获健康。

我是一名患者，最近因为股骨干骨折需要进行线上问诊。我选择了互联网医院进行咨询，感觉这种方式非常方便，可以不用出门就能得到专业的医疗建议。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问我的病情，对我的主诉进行了详细的了解，并给予了专业的建议。医生还提醒我需要持续锻炼肌肉力量，并且建议我在康复科医生的指导下进行锻炼，让我感到医生非常负责任和关心患者的康复。

在整个问诊过程中，医生不仅给予了专业的诊疗建议，还耐心地回答了我的各种疑问，让我感受到了医生良好的沟通能力和细心的品质。最后，医生还特别强调了他的建议仅为参考，如果需要诊疗，还需要前往医院进行就诊。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和关怀，让我对互联网医院的服务有了更加深刻的认识，也让我更加相信医生的专业素养。

那天，阳光明媚，我像往常一样走在回家的路上。突然，一辆电动车从我身边飞驰而过，我被撞倒在地，疼痛让我无法起身。当晚，疼痛加剧，我意识到事情严重，便决定在网上寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，一位经验丰富的手外科医生接诊了我。医生详细询问了我的情况，并让我上传了受伤部位的照片。尽管照片模糊不清，但医生依然凭借丰富的经验和敏锐的观察力，迅速做出了诊断。

医生告诉我，我患的是股骨颈骨折，保守治疗有风险，而且容易移位，最终可能导致股骨头坏死。他建议我进行手术固定。我虽然有些担心，但考虑到医生的专业和负责，我还是决定接受手术。

手术过程顺利，医生和护士们都非常细心。术后，医生详细解释了术后注意事项，并告诉我如何进行康复训练。在医生的指导下，我逐渐恢复了健康。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。医生的专业和负责，让我对医疗行业充满了信心。在此，我想对那位医生说一声谢谢，是您让我重新找回了健康。

骨质疏松症是一种常见的骨骼疾病，尤其在50岁以上的女性中较为常见。为了预防骨质疏松导致的骨折，很多患者长期服用抗骨质疏松药物，如福善美、Actonel等。然而，近期研究发现，长期服用这类药物可能会增加一种罕见而严重的骨折风险。

研究表明，虽然抗骨质疏松药物可以有效预防骨折，但长期服用后，部分患者可能会出现非典型股骨骨折。这种骨折与日常活动无关，甚至在轻微的创伤下也可能发生。美国医学协会出版的杂志《内科学文献》刊登的研究发现，服用这类药物三到五年后，患者出现非典型股骨骨折的风险会增加。

研究人员指出，虽然这种骨折非常罕见，但患者应该在使用药物三到五年后考虑是否继续服用。此外，医生在为患者开具处方时，也应该评估患者的风险因素，并告知患者可能的副作用。

对于骨质疏松症患者而言，除了服用抗骨质疏松药物外，还应该注意日常保养。以下是一些预防骨质疏松的建议：

• 保持均衡的饮食，摄入足够的钙和维生素D。
• 进行适量的运动，如散步、游泳等。
• 避免吸烟和过量饮酒。
• 定期进行骨密度检测。
• 在医生指导下服用抗骨质疏松药物。

总之，骨质疏松症患者在使用抗骨质疏松药物时，应该充分了解药物的利弊，并在医生指导下进行。同时，注意日常保养，降低骨折风险。

运动时，由于不当动作或意外情况，很容易发生骨折。骨折是指骨头的完整性或连续性被中断或破坏，根据原因可分为外伤性骨折和病理性骨折。外伤性骨折多由直接或间接的外力导致，如跌倒、碰撞等；病理性骨折则多由骨病引起，如肿瘤、炎症等。

骨折的常见症状包括疼痛、肿胀、瘀血、畸形、活动受限等。骨折的诊断主要依靠临床表现和影像学检查，如X光片、CT等。骨折的治疗原则为复位、固定、功能锻炼和康复治疗。

骨折的现场急救非常重要，可以减少患者痛苦、防止再损伤或污染。现场急救主要包括以下几点：

1. 保持冷静，避免慌张。

2. 评估伤情，判断是否为骨折。

3. 妥善固定骨折部位，避免骨折端移动。

4. 保持患肢抬高，减轻肿胀。

5. 迅速就医。

骨折的固定方法有多种，包括小夹板固定、石膏绷带固定、外展架固定等。选择合适的固定方法需要根据骨折的类型、部位和患者的具体情况来确定。

骨折的康复治疗包括功能锻炼、物理治疗、康复训练等，旨在恢复患肢的功能，提高生活质量。

预防运动性骨折的发生，需要注意以下几点：

1. 提高运动技能，避免不当动作。

2. 选择合适的运动场地和器材。

3. 注意运动强度，避免过度疲劳。

4. 加强肌肉力量和柔韧性训练。

5. 注意运动安全，避免意外情况。

那是去年十月份，我遭遇了一次不幸的意外，导致我的股骨骨折。经历了手术治疗后，我开始了漫长的康复之路。在这个过程里，我遇到了一位来自互联网医院的医生，他名叫党大夫。

刚开始接触党大夫时，我还有些犹豫，毕竟是通过网络交流，感觉与面对面的交流相比，信息传递可能会有所不足。但党大夫的专业性和耐心很快就打消了我的顾虑。他首先详细询问了我的病情，然后耐心地为我解答了我所有的疑问。

记得有一次，我对于是否需要二次手术产生了疑虑。党大夫告诉我，术后几个月内，肢体可以适当负重，但确实有不愈合的可能。他建议我继续观察，并告诉我一般术后至少6-9个月才需要考虑二次手术。这让我感到安心，也坚定了我的信心。

在康复过程中，党大夫还建议我适当增加负重，逐渐从双拐过渡到单拐。他还提醒我，骨折处的肌肉酸软是正常现象，不必过于担心。当我询问膝关节的嘎吱声和肌肉酸痛的原因时，党大夫解释说这都是因为骨折过，随着康复训练的进行，这些症状会逐渐消失。

党大夫不仅医术高明，而且非常关心患者。他总是耐心倾听我的主诉，给我提供专业的建议。在互联网医院这样的平台，他让我感受到了温馨的医疗服务。

现在，我的康复进展顺利，我已经可以慢慢减少拐杖的使用了。感谢党大夫的悉心指导，让我在康复的道路上不再迷茫。