糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

我最近查出患上了乙肝引起的肝硬化，最近发现有个结节癌变了但没有转移。我感到非常担心，于是在网上咨询了***互联网医院的医生。医生非常耐心地与我沟通，详细询问了我的病情，并给出了专业的建议。医生告诉我，针对乙肝后肝硬化需要口服恩替卡韦、替诺福韦酯等药物进行治疗。对于肝癌的治疗，医生建议可以考虑外科治疗，肝切除术或肝动脉化疗栓塞等方法。医生还提醒我，肿瘤早晚都会复发，所以需要定期复查。我询问了医生关于药物治疗和中药预防的问题，医生都给出了专业的回答。在结束问诊后，医生再次强调了定期复查的重要性。我对***互联网医院的医生服务非常满意，感到非常放心。

2024年9月4日，22:49:43

在浦东新区的一家医院，患者小李（化名）因为肝部小结节引起的感染疼痛而来到王医生（化名）的诊室。小李在2022年体检时发现肝部有病灶，23年做了肝部增强CT，结果显示肝部有小结节。这两天，小李在饭后感觉右上腹肋骨下方有疼痛，疼痛表现为肚子鼓起吸气暂停时肋骨下缘有类似岔气的痛感，按压肋骨下方有轻微不适，其他情况下没有不适感觉。王医生初步诊断为胆囊炎，但腹部彩超检查胆囊无异常，推断是肝部小结节引起的感染疼痛，建议定期复查肝部。小李问是否需要做其他检查，王医生建议做血常规、肝功能常规、结核菌素试验和增强磁共振，认为增强磁共振能提供更多的信息。小李表示担心是前列腺癌扩散到肝，王医生安慰他说这不太可能，建议先排除结核的可能性。小李表示感谢王医生的建议，并决定按照医嘱进行检查和治疗。

我还记得那个下午，阳光透过窗户洒进客厅，照亮了我手中的体检报告。我的心跳加速，手指微微颤抖，眼前那行字仿佛在嘲笑我：“肝脏3mm×3mm结节”。我不敢相信，自己竟然有了肝病的征兆。

我立即打开手机，搜索“京东互联网医院”，找到了一位全职医生进行图文问诊。医生问我是否有不适的症状，我回答说没有，感觉和正常人一样。然后医生问我是否有肝炎的情况，我坦白告诉他我有小三阳。医生说，根据我的检查结果，肝炎可能会导致肝脏弥漫性病变，但这个大小的结节需要定期复查。

我开始担心起来，问医生我是否已经肝硬化了。医生解释说，肝硬化需要通过肝脏的弹性试验来监测，不能仅凭这个结节的大小来判断。医生建议我先完善肝脏的弹性试验，看看是肝硬化导致的还是其他原因导致的，如果是肝硬化导致不用手术，如果是有肝癌等情况是需要的，主要看性质，大小不能作为手术的指征。

我感到一丝安慰，但仍然心存疑虑。医生告诉我，肝功能和肝脏的弹性试验是否正常也很重要，是否有病毒复制的情况也需要关注。医生还问我是否在服用抗病毒的治疗，我说我已经吃了三四年苦参素胶囊和舒肝颗粒。

整个问诊过程中，医生都非常耐心和专业，解答了我所有的疑问。虽然我还需要进一步检查，但至少我知道该怎么做了。感谢京东互联网医院，让我在家就能得到专业的医疗咨询服务。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，不要像我一样拖延。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我从来没有想过自己会面临这样的困境。作为一名中年女性，我的生活本应是平静而安稳的。然而，最近的一次体检结果却打破了这一切。医生告诉我，我患有肝增生性结节，这是一种可能发展成肝癌的病变。我感到非常恐惧和无助，仿佛世界在我脚下崩塌。

在接下来的日子里，我开始四处寻求帮助。由于我居住在巴中市，离大城市较远，去医院看病并不方便。于是，我尝试了线上问诊，希望能够找到一位专业的医生来指导我。经过多次尝试，我终于在京东互联网医院上找到了一个经验丰富的肝病专家。

我们进行了长时间的交流，医生详细询问了我的病史和症状，并提供了一些初步的建议。最终，他建议我服用片仔癀3g*1粒X2来控制病情。虽然我对这个药物不太了解，但我相信医生的专业判断，决定按照他的建议进行治疗。

在整个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和效率。即使身处偏远地区，也可以轻松获得高质量的医疗服务。这让我感到非常庆幸和感激。

我还记得那天，拿到检查报告的瞬间，心如死灰。乙肝病毒感染和肝结节，这两个词就像晴天霹雳，击碎了我对未来的所有幻想。从那以后，我就开始了漫长的求医之路。每次去医院，都要排很长的队，等待的时间也很漫长。有时候甚至需要跑好几个科室，才能得到一个初步的诊断结果。这种感觉真的很糟糕，像是在黑暗中摸索，找不到出口。

直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院。抱着试一试的心态，我注册了账号，选择了线上问诊。没想到，整个过程非常顺利。医生很专业，耐心地解答了我的所有疑问，并且给出了详细的检查和治疗建议。最让我惊讶的是，他们还可以根据我的检查报告，提供个性化的调理方案。就像有一个专属的健康顾问，随时随地都在关注着我的健康状况。

在与医生的交流中，我了解到，乙肝病毒感染和肝结节的检查和治疗需要多学科的合作。医生建议我做一个MD t多学科会诊，这样可以更全面地了解我的病情。同时，他们也提到了普美显磁共振、超声造影和穿刺等多种检查方法。虽然这些方法听起来很复杂，但医生都一一为我解释清楚，让我对自己的病情有了更深入的了解。

除了检查和治疗，医生还强调了调理的重要性。他们告诉我，乙肝肝郁脾虚的症状包括食欲不振、乏力、腹胀等，需要注意饮食和生活习惯的调整。比如，多吃一些清淡易消化的食物，避免熬夜和过度劳累。这些小小的改变，竟然可以对我的病情产生很大的影响。

通过这次线上问诊，我不仅找到了合适的治疗方案，也找到了一个可以信赖的健康伙伴。他们的服务真的很贴心，很人性化。让我在这个困难的时期，感受到了温暖和关怀。

我还记得那天早上，体检报告上出现的那个词——肝结节。我的心一下子就沉了下去。作为一个抽烟、熬夜、饮食不规律的年轻人，我总是以为自己还年轻，身体可以承受这些不良习惯。可现在，事实证明我错了。

我匆忙地打开了京东互联网医院的APP，选择了图文问诊。很快，一位普外科医生接待了我。我们开始了线上问诊。医生询问了结节的大小、回声边界、形态是否规整等问题。由于体检医生也说不清具体情况，我只能描述结节有较大回声，但边界和形态不太清楚。

医生告诉我，线上问诊具有一定的局限性，需要结合彩超检查。同时，建议我去肝胆外科就诊，并可能需要做CT或MRI检查。医生还提醒我注意休息，避免熬夜，并积极去线下医院进行评估。

我深知自己的不良生活习惯可能是导致肝结节的原因之一。抽烟、熬夜、饮食不规律，甚至经常喝饮料，这些都可能对身体造成伤害。现在，我开始反思自己的生活方式，决定改变这些不良习惯，积极配合医生的治疗方案。

我还记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。然而，我的心情却如同外面的阴霾天气一般沉重。刚刚收到的检查报告上，赫然写着“肝功能异常”。我不禁想起了母亲常说的那句话：“肝肾虚，百病生。”

我决定寻求专业的医疗帮助，于是打开了京东互联网医院的APP。很快，一位普外科医生接待了我。他的语气温和，像一股清泉流入我的心田。

“您好，我是京东普外科医生，非常高兴有我为您提供医疗咨询服务。”他说。他的话语让我感到一丝安慰，但内心的恐惧仍未消散。

我向他展示了我的检查报告，并问道：“医生，什么时候需要肝穿刺？”

他并没有直接回答我的问题，而是询问：“线下医生建议的吗？”

我点了点头，心中充满了疑惑和不安。为什么要进行肝穿刺？这是否意味着我的病情已经很严重了？

医生似乎看出了我的担忧，继续问道：“还有相关的其他报告吗？”

我将所有的检查报告都发送给了他。等待的过程中，我不禁想起了家人和朋友的关心和支持。他们总是提醒我要注意身体，多休息，少熬夜。可我总是忽视这些忠告，直到现在才意识到健康的重要性。

医生终于回复了我：“可以做肝穿的。”他的话语如同一把利剑，刺痛了我的心。我知道这意味着我可能患有自身免疫性肝病，这是一种自身免疫性疾病，需要通过肝穿刺来确诊。

我感到一阵窒息，仿佛整个世界都在崩塌。然而，医生的下一句话却让我重新燃起了希望：“但请不要过于担心，我们会尽力帮助你。”

在接下来的几天里，我经历了肝穿刺的过程。虽然疼痛和不适让我一度想要放弃，但每当我想起医生的话语和家人的支持，我就重新振作起来。

现在回想起来，那段经历虽然艰难，但也让我更加珍惜生命和健康。感谢京东互联网医院的医生和所有关心我的人，让我在最困难的时刻找到了力量和勇气。

如果你也遇到了类似的情况，不要害怕，及时寻求专业的医疗帮助。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

那天，我收到了一个来自**京东互联网医院**的邀请，这是我第一次尝试线上问诊。在预约了一位来自介入与放疗中心的专家后，我开始了这次特殊的医疗之旅。

专家首先详细询问了我的病情，包括肝结节、囊肿以及肋骨阴影。他不仅耐心倾听我的描述，还多次确认细节，确保对病情有全面的理解。随后，他为我制定了一系列检查项目，包括肝功能、甲胎蛋白、异常凝血酶原和CA199等。

在等待检查结果的过程中，我心中充满了焦虑。然而，专家始终保持着冷静和耐心，用他的专业知识和温暖的话语给予我安慰。当我得知需要做PET检查时，他详细解释了这项检查的意义，并告诉我这是确诊病情的关键步骤。

在检查结果出来后，专家与我进行了视频通话。他首先肯定了我之前的治疗成果，然后针对最新的检查结果给出了专业的分析。他告诉我，虽然病情有一定程度的恶化，但仍有治疗的机会。他列举了介入治疗、消融治疗和灌注化疗等多种治疗方案，让我对治疗充满了希望。

在整个过程中，专家始终保持着专业、耐心和细致的品质。他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，让我感受到了医者的温暖。虽然这次线上问诊结束了，但我对**京东互联网医院**和这位专家的专业服务深感满意。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可当我摸到肚子上那不该存在的硬块时，我的心一下子沉了下去。肝部长了个结节，疼痛不止，超声报告看不出问题，怎么办？

我急忙赶到盛京医院肿瘤科，找到了专家。医生问我：“怀疑恶性？”我点了点头，心中充满了恐惧。医生又问：“大小是多少？”我回答：“3.7*2.7Cm。”

医生看了看超声报告，皱起了眉头：“超声考虑什么？”我把报告递给他，希望他能从中找到答案。医生看完后，建议我做一个肝增强核磁。虽然我不太明白这个检查的具体作用，但我还是决定去做。

在等待检查结果的日子里，我经常感到腹部疼痛，尤其是在夜深人静的时候。这种疼痛让我无法入睡，整个人都变得焦虑不安。每当我想起可能的结果，心脏就像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。

终于，检查结果出来了。医生告诉我，目前看只是一个结节，超声特异性较低，核磁对肝病灶较准确。听到这个消息，我松了一口气，但仍然担心疼痛的原因。医生说，如果怀疑不好的情况，可能需要做活检。

我开始反思自己的生活习惯，是否有什么不良的习惯导致了这个问题？我也开始关注自己的饮食和运动，希望通过改变生活方式来改善健康状况。同时，我也在网上查找相关信息，了解更多关于肝部结节的知识。

在这个过程中，我遇到了很多和我有相似经历的人。我们在网上交流，分享彼此的经验和感受。这些交流让我感到不再孤单，也让我更加坚定了战胜疾病的信心。

现在，我已经开始了治疗，并且每天都在努力改善自己的生活方式。我也希望通过我的经历，能够帮助更多的人关注自己的健康，及时发现和治疗疾病。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们可以一起分享经验，互相支持，共同战胜疾病。

我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。我的心情却像外面的天气一样，阴晴不定。因为我要去验乙肝两对半了，心里总是七上八下的。

到了医院，医生一边翻看我的病例，一边安慰我说：“别担心，我们会尽快给你结果。”我点了点头，心中却依旧忐忑不安。毕竟，乙肝对我来说是一个敏感话题。

等待的时间总是漫长的。我的思绪开始飘忽，想起了去年7月的结果。那个时候，我的抗体水平还不高，医生建议我打加强针。现在，已经过去了一年多，我不知道自己的身体状况有没有变化。

终于，医生拿着一张纸走了进来。他告诉我，我的乙肝三系正常，说明我有抵抗力。听到这个消息，我如释重负，心中的石头终于落了地。医生还说，我的抗体水平比去年高了，这意味着我的抵抗力更强了。

我感激地向医生道谢，然后问他是否需要打新冠疫苗。他说可以，但要等两个月后再打乙肝疫苗。于是我决定一周后去打新冠疫苗，半个月后再打乙肝疫苗。

在这次检查中，我还提到了去年发现的肝结节。医生建议我再去做CT，以确定结节是否消失了。我心中有些担忧，但也抱有一丝希望。毕竟，如果结节是炎性的，有可能会消失的。

离开医院后，我心情复杂。虽然乙肝结果正常，但肝结节的存在依然让我感到不安。我决定在家好好休息，等待CT结果的到来。同时，我也开始反思自己的生活方式，是否需要做出一些改变来更好地照顾自己的身体。

这次经历让我深刻认识到，健康是最宝贵的财富。我们应该珍惜它，及时关注自己的身体状况，避免小病变成大病。如果你也遇到了类似的情况，不要犹豫，及时去医院检查。记住，健康没有小事。”