糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

神经鞘膜瘤是一种常见的良性肿瘤，主要起源于神经鞘细胞。其治疗方案需要根据肿瘤的大小和患者的症状进行个体化制定。

对于体积较小、无症状的神经鞘膜瘤，通常建议观察等待，定期复查。如果肿瘤体积较大，或出现压迫症状，如疼痛、麻木、无力等，则可能需要手术治疗。

神经鞘膜瘤的手术方式主要有两种：微创手术和传统开放手术。微创手术创伤小，恢复快，但适用范围有限；传统开放手术可以彻底切除肿瘤，但创伤较大，恢复时间较长。

术后，患者需要定期复查，观察肿瘤是否复发。如果肿瘤复发，需要及时进行再次手术或放疗等治疗。

除了手术治疗外，神经鞘膜瘤的患者还需要注意以下几点：

1. 保持良好的心态，避免过度焦虑和紧张。

2. 适当进行体育锻炼，增强体质。

3. 饮食方面，多吃富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、坚果等。

4. 定期进行体检，以便及时发现并处理肿瘤复发等问题。

总之，神经鞘膜瘤的治疗需要个体化制定，患者应积极配合医生进行治疗，并注意日常保健。

神经鞘膜瘤是一种起源于神经鞘的良性肿瘤，主要发生在脑干CPA区、脊髓的神经鞘或神经根。针对神经鞘膜瘤的治疗方案，需要根据肿瘤的大小和症状进行个体化制定。

对于体积较小、没有明显症状的神经鞘膜瘤，可以暂不进行治疗，定期观察即可。但如果肿瘤体积较大，出现占位效应或神经功能障碍，则需要及时进行手术治疗。

神经鞘膜瘤的治疗方法主要包括以下几种：

1. 微创手术：适用于体积较小的肿瘤，手术创伤小，恢复快。

2. 传统开放性手术：适用于体积较大的肿瘤，手术创伤较大，但可以彻底切除肿瘤。

3. 放射治疗：适用于无法手术切除的肿瘤或术后复发的肿瘤。

4. 药物治疗：目前尚无特效药物，但可以用于缓解症状和改善生活质量。

神经鞘膜瘤的术后康复非常重要，需要注意以下几点：

1. 定期复查：及时发现肿瘤复发或并发症。

2. 营养神经：促进神经功能的恢复。

3. 调整生活习惯：保持良好的作息，避免过度劳累，戒烟戒酒，避免食用刺激性食物。

4. 心理支持：保持积极乐观的心态，积极配合治疗。

神经鞘膜瘤的治疗需要综合运用多种方法，患者应选择正规医院就诊，并在医生指导下进行治疗。

我去年在一家肿瘤医院接受了手术治疗，手术后的恢复过程并不如我想象中的顺利。伤口感染、持续疼痛成为了我长时间困扰的问题。即使医生告诉我骨头已经长好，神经鞘瘤也切除了，但是鞍区和右腿仍然持续疼痛，让我非常苦恼。

在这段艰难的康复过程中，我遇到了一位非常耐心细致的医生。他不仅详细询问我的症状和病史，还耐心解答我的每一个问题。他给予我最专业的建议，并且建议我尝试一些理疗和针灸等方法，希望能够减轻我的疼痛。

我深深感受到这位医生的关心和专业。他不仅关注我的症状，还关心我的心理状态，为我提供了最贴心的治疗方案。在他的帮助下，我对康复充满了信心，相信自己很快就能走出疼痛，重拾健康。

我最近一直在为我老婆的病情而担心，她最近经常性感到右脸神经痛，经过在广州和重庆两地的多次检查，终于在重庆大坪陆军特色医院中心做了核磁共振检查。经过检查，医生告诉我们她右侧桥小脑角区有占位性病变，同时还患有听神经瘤，导致右耳已听不到声音，且疼痛时长不定。医生建议我们尽快做手术，但考虑到费用较高，农村医保报销有限，我们还在为手术费用犹豫不决。医生告诉我们手术费用大概在7-8万，医保可以报销一部分，但剩余的费用还是需要我们自己承担。虽然费用较高，但医生告诉我们手术拖延时间越长，瘤子将会越来越严重。医生还建议我们找张华楸教授或舒凯教授来做手术，但最终决定还要我们自己考虑。尽管手术费用较高，但我们深知健康无价，决定尽快做手术，希望能够早日摆脱病痛的困扰。

颈部神经鞘膜瘤是一种常见的神经源性肿瘤，位于颈椎的硬膜下。这种肿瘤的治疗方式主要是手术切除，但由于其与颈内动脉的密切关系，手术风险不容忽视。

在手术过程中，医生会仔细评估肿瘤与颈内动脉的关系，以确定手术方案。如果肿瘤与颈内动脉关系密切，手术风险会大大增加。这是因为颈内动脉是大脑的主要供血血管，一旦损伤，可能会导致严重后果，如脑出血、脑梗死等。

为了降低手术风险，术前需要进行详细的检查，如CT、MRI等，以明确肿瘤与颈内动脉的关系。此外，手术医生需要具备丰富的经验和精湛的技艺，以确保手术的安全和成功。

术后，患者需要密切关注身体状况，注意观察是否有肢体瘫痪、感觉障碍等症状。如有异常，应及时就医。此外，患者还需要进行适当的康复训练，以促进神经功能的恢复。

颈部神经鞘膜瘤患者术后需要注意以下几点：

• 保持安静休息，避免剧烈运动。
• 饮食清淡，避免辛辣刺激性食物。
• 适当下床活动，但要注意保护颈部。
• 定期复查，监测病情变化。

总之，颈部神经鞘膜瘤手术风险较大，但通过合理的治疗和护理，可以有效降低风险，提高患者的生存质量。