糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院，心情有些沉重。我52岁，新冠康复20天左右，最近总是感到胸闷气喘，担心自己的身体出了问题。医生***热情地接待了我，他让我先详细描述了我的症状，然后告诉我需要做一下CT检查。

几天后，我收到了检查报告。医生***仔细阅读了我的报告，告诉我4毫米的微小结节并不严重，目前不需要手术切除，只需要半年后复查胸部CT。听到这个消息，我悬着的心终于落下了。

然而，我还有其他的问题。我询问医生肝脏和甲状腺的情况是否需要专门去科室看看。医生***耐心地解答了我的疑问，告诉我肝囊肿不需要处理，甲状腺可以做甲功和彩超检查，如果没有问题，定期复查即可。

整个过程中，医生***始终保持着温和的语气，让我感到非常安心。他不仅专业，而且非常关心患者，让我感受到了医者的仁心仁术。

虽然医生***的回复仅为建议，但我对他的服务非常满意。我决定在问诊记录中发起复诊，以便后续跟踪我的病情。在此过程中，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效，也感受到了医生们无私的奉献。

服务结束后，医生***告诉我，如果后续有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。我心中充满了感激，同时也对自己的健康充满了信心。

那个阳光明媚的午后，我坐在电脑前，心情有些忐忑。这是我和***医生的第一次线上问诊。自从我阳康后，身体总是有些小问题，胸口的不适让我倍感困扰。

医生非常耐心地询问了我的症状，详细询问了疼痛的具体位置、性质以及与活动的关系。在了解到我的情况后，他并没有急于给我开药，而是建议我先进行心电图、心肌酶、血常规等检查，以排除心脏问题。

在等待检查结果的日子里，我通过线上与医生保持沟通。医生总是很细心地回答我的问题，给我提供了很多有用的建议。他说，改善睡眠、适当运动、放松心情等生活方式的调整对缓解症状很有帮助。

检查结果出来后，医生告诉我，心电图、心肌酶、血常规等指标都正常，可以排除心脏问题。他建议我进行心脏彩超、乳腺B超或钼靶照相，以进一步排查乳腺问题。

在医生的指导下，我进行了相关检查，并得到了相应的结果。最终，医生告诉我，我的症状可能与乳腺增生有关，建议我注意休息，避免过度劳累，并适当调整生活方式。

这次线上问诊的经历让我感受到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业和耐心让我倍感温暖，也让我对未来的治疗充满信心。

那天，阳光明媚，我正准备出门，却突然感到胸口一阵刺痛，紧接着浑身无力。想到母亲年纪大了，我立刻决定先上网咨询一位医生。

在互联网医院，我找到了一位经验丰富的医生，他耐心地询问了我的病情，从病史、用药到生活习惯，都问得很详细。医生告诉我，这种症状可能是心脏问题，也可能与胸膜炎有关。

医生建议我做一些检查，如心电图、心肌酶和肺CT。我听从了医生的建议，并预约了医院的检查。

几天后，我带着检查结果再次咨询医生。医生认真分析了检查结果，告诉我胸膜炎的可能性较大，并建议我进一步检查肺部。

医生的专业和耐心让我深感安心。虽然我还需要去医院进一步检查，但我知道，有了这位医生的指导，我一定会很快康复。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便利和专业。在这里，我可以随时随地找到医生，得到专业的医疗建议。而且，医生们都非常耐心，会详细解答我的每一个问题。

我想，这就是互联网医院带给我们的温暖和专业。在这个信息化的时代，我们有了更多选择，也有了更多可能。

那天，我坐在电脑前，心中有些忐忑。自从去年11月份的体检报告显示肺部有结节后，我就一直在寻找解决方案。在朋友的推荐下，我选择了在线问诊，找到了一位胸外科的专家。

医生***的热情问候让我感到一丝安慰，他耐心地询问了我的症状，详细了解了我的生活习惯。虽然我没有明显的疼痛，但医生***还是提醒我要注意保暖，避免着凉和油烟环境。

在交谈中，我发现医生***不仅医术高明，而且非常关心患者。他告诉我，虽然结节有可能是良性的，但还需要定期复查。他建议我半年后进行复查，并告诉我中药对此类结节效果有限。

我心中有些担忧，询问医生是否需要进一步治疗。医生***安慰我说，目前来看，定期复查即可，不必过于担心。他还提醒我，睡眠质量对肺部健康也有影响，建议我调整心态，保持良好的生活习惯。

在与医生***的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了治疗建议，还给了我很多生活上的指导。我感到非常庆幸，能在这样便捷的方式下，找到一位如此负责的医生。

记得那是一个寒冷的冬天，我，一个普通的63岁老人，突然感觉胸口一阵刺痛。那是一个让我记忆深刻的时刻，因为那是我第一次感受到了身体的不适。

我决定去当地的医院进行检查，医生为我进行了详细的问诊和检查，包括核磁共振等。幸运的是，经过检查，医生排除了胸膜炎的可能性，并给我开了一种进口药。吃了两天后，疼痛感明显减轻，我仿佛又找回了往日的活力。

然而，好景不长，同样的疼痛感再次袭来。这次，我选择了互联网医院进行问诊。与医生沟通后，他建议我进行胸部CT和心电图检查，并根据我的病情和病史，为我开具了处方。

医生的专业和耐心让我印象深刻。他不仅详细询问了我的病情，还耐心解释了用药的禁忌和注意事项。在医生的建议下，我选择了依托考昔作为治疗药物。

虽然药物的效果并不立竿见影，但我对医生的专业性充满信心。在用药期间，医生还为我提供了便捷的复诊服务，让我感受到了互联网医院带来的便利。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅节省了时间，还让我在舒适的环境中得到了专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多像我这样的患者从中受益。

那天，我拿着体检报告，怀着忐忑的心情来到了互联网医院，准备向一位经验丰富的胸外科医生请教。医生***温和的笑容让我紧张的心情稍微放松了一些。他仔细地审阅了我的报告，然后轻声说道：“像这种检查结果没有明显问题的。”听到这里，我心中的一块大石头终于落地了。

“医生！这种情况是好是坏？患者需要注意什么？”我不禁有些紧张地追问。

“结果我看没有什么问题的，”医生的话语里充满了自信，“以后注意复查，生活规律就可以的。”

“意思是正常吗？那患者以后需要注意哪些问题？”我仍然有些不确定。

“是的，意思是正常的。”医生肯定地回答，“清淡饮食，适当活动，保持心情舒畅。”

离开医生办公室的那一刻，我心中充满了感激。医生的耐心和细心，让我对病情有了更深的理解，也让我对自己的未来充满了信心。

回到家后，我开始按照医生的建议调整生活方式，饮食更加清淡，活动也更加规律。每当想起那位医生，我都感到无比温暖。互联网医院让我感受到了医者仁心，也让我体会到了线上问诊的便捷。

那天，我躺在床上，突然一阵剧烈的胸痛袭来，就像有人压在我的胸口，让我无法呼吸。疼痛从左边乳头四周开始，一直延伸到腋窝下边，甚至后背也跟着疼痛。那种感觉，就像有人在我身上划了一道深深的伤口，让我无法忍受。

我立刻想到了心脏，但心电图和彩超都显示正常。我开始怀疑是不是其他问题，于是决定上网咨询医生。

我选择了京东互联网医院，通过线上问诊，与一位胸外科的医生进行了沟通。医生详细询问了我的症状，并让我描述了疼痛的感觉。

医生告诉我，胸痛的原因很多，需要排查。他建议我可以先尝试口服谷维素片和布洛芬来缓解疼痛。他还告诉我，如果疼痛没有好转，应该到医院进行检查。

我按照医生的建议进行了治疗，疼痛确实有所缓解。虽然治疗的过程很漫长，但我知道，有医生的专业指导，我一定能度过这个难关。

通过这次线上问诊，我深深感受到了互联网医院的便捷和高效。在医生的专业指导下，我找到了疼痛的原因，也得到了有效的治疗。我相信，随着互联网医院的不断发展，更多的人将受益于这种便捷的医疗服务。

那天，我像往常一样打开了电脑，准备进行线上问诊。屏幕那头，是***医生，一位资深胸外科医生，他总是那么耐心和细致。

我向他描述了我的症状：胸口发闷，发噎，尤其是坐着时间长或者说话多的时候，就需要大喘气。***医生耐心地询问了我手术和病史，我告诉他去年做过胆囊切除手术，后来又感染了新冠，一直咳嗽到现在。

***医生告诉我，我现在的症状可能与新冠后的反应有关，双侧胸膜增厚和肺里的微小结节需要一年复查一次。虽然有些担心，但听到***医生的话，我觉得安心了许多。

***医生还告诉我，胸膜增厚一般没有太大影响，但要注意不要过于劳累，饮食清淡，适当锻炼，增强免疫力。他还提醒我，上课时要注意保护声带，适当饮水。

与***医生的线上问诊让我感到非常满意，他不仅专业，还非常关心患者，让我感到温暖。虽然线上问诊无法替代面对面的交流，但在这个特殊时期，它确实为我们提供了很大的便利。

您好，今天我通过互联网医院预约了胸外科的***医生进行线上咨询。

那天，我正坐在电脑前工作，突然感觉到右胸下方有一种压迫感，尤其是在弯腰的时候。这种不适感让我有些担忧，于是我决定通过互联网医院寻求帮助。

在与***医生的沟通中，我详细描述了我的症状，他耐心地听我讲述，并询问了我一些相关问题，比如症状持续了多久，有没有做过相关检查等。

***医生告诉我，根据我的描述，目前可能是局部肌肉疲劳，建议我到医院就诊，进行胸部CT和腹部彩超检查，以排除其他可能的疾病。

尽管我没有做过这些检查，但听到***医生的建议，我感到很安心。他不仅专业，还非常关心我的病情，这让我对互联网医院有了更深的信任。

几天后，我按照***医生的建议去做了检查，结果一切正常。这让我更加坚信，互联网医院能够为患者提供专业、便捷的医疗服务。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅节省了我的时间，还让我在家门口就能享受到专业的医疗服务。我相信，随着互联网医院的不断发展，它将为更多患者带来便利。

那是一个普通的早晨，阳光透过窗帘的缝隙，洒在温馨的客厅里。我，一个普通的上班族，突然感觉嗓子有点不适，似乎有痰堵在那里。我没有太在意，以为只是短暂的感冒症状。

然而，这样的情况持续了几天，我意识到可能不仅仅是普通的感冒。我决定利用互联网医院的便利，进行一次线上问诊。

我选择了京东互联网医院，这是一个我早已熟悉的平台。在平台上，我详细描述了自己的症状，上传了去年的片子，等待着医生的回复。

很快，一位胸外科的医生回复了。他首先询问了我的其他症状，然后告诉我，虽然去年的片子看起来没有问题，但是鉴于我的症状，建议我做一下胸部CT检查。我感到有些失望，因为我正在哺乳期，不能做CT。

医生并没有因此放弃，他耐心地解释了胸部CT的优势，并告诉我，即使不能做CT，根据我的症状和片子，他也没有发现新的明显异常。他建议我注意保暖，避免着凉，如果痰液比较黏，比较多，可以口服盐酸氨溴索口服液。

医生的专业和耐心让我感到非常安心。他的建议让我对病情有了更清晰的了解，也让我对自己的健康更加重视。虽然我不能立即进行胸部CT检查，但我会按照医生的建议，注意身体，保持良好的生活习惯。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。医生的专业建议让我感到安心，也让我对未来的治疗有了信心。