糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

颈静脉充盈，这一看似普通的体征，背后却隐藏着多种潜在的疾病风险。它可能是由心脏疾病、肺部疾病、血管疾病等多种原因引起的静脉压增高所致。

当颈静脉充盈伴随咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状时，可能提示患者患有肺源性心脏病。此时，治疗重点在于抗感染、化痰平喘、减轻心脏负荷等方面。

然而，颈静脉充盈并非单一疾病的表现，其背后可能隐藏着缩窄性心包炎、上腔静脉综合征等严重疾病。例如，缩窄性心包炎患者会出现颈静脉充盈、发热、腹胀、下肢水肿、血压下降等症状。治疗上，抗感染是预防心力衰竭的关键，而手术治疗则是必要的。

上腔静脉综合征患者则表现为颈静脉充盈、头颈及上肢水肿，平躺时加重，直立后可缓解。治疗上，利尿剂和抗凝剂如速尿、低分子肝素等是常用的药物。此外，针对肿瘤压迫引起的上腔静脉综合征，还需进行抗肿瘤药物和放射治疗，必要时进行手术治疗。

颈静脉充盈也可能与不良的日常生活习惯有关。例如，长期保持不良坐姿、缺乏运动、精神紧张、过度劳累等都可能导致颈静脉充盈。因此，保持良好的坐姿、注意日常按摩和保养、戒烟戒酒、避免暴饮暴食、控制体重等都是预防颈静脉充盈的有效措施。

面对颈静脉充盈这一体征，患者应及时就医，明确病因，并积极配合医生进行治疗。同时，养成良好的生活习惯，也是预防颈静脉充盈的关键。

渗出性心包炎是一种常见的疾病，它会对患者的心脏功能造成严重影响。本文将为您揭秘渗出性心包炎的症状，并从多个角度为您介绍如何预防和治疗这种疾病。

首先，我们来了解一下渗出性心包炎的症状。这种疾病的主要症状包括：

1. 疼痛：患者常常会感到胸骨下方的疼痛，这种疼痛可能是锐痛或钝痛，并伴有胸部紧迫感和胸闷的感觉。

2. 心尖搏动减弱：心尖搏动减弱是渗出性心包炎的典型症状之一。由于心包积液，心脏的搏动会减弱，并伴有心脏增大、心音遥远等症状。

3. 呼吸困难：呼吸困难是渗出性心包炎的晚期症状。患者可能会出现脉压变小、奇脉、颈静脉吸气扩张等问题。

4. 休克：当渗出性心包炎的渗液量较大时，可能会压迫到局部的组织和神经，导致患者出现休克症状。

为了预防和治疗渗出性心包炎，我们可以采取以下措施：

1. 注意饮食：患者应避免食用刺激性食物，多吃富含维生素和蛋白质的食物。

2. 适度运动：适当的运动有助于增强心脏功能，但应避免剧烈运动。

3. 定期复查：患者应定期到医院进行复查，以便及时发现病情变化。

4. 寻求专业治疗：对于确诊为渗出性心包炎的患者，应及时寻求专业治疗，以控制病情。

总之，了解渗出性心包炎的症状和治疗方法，有助于我们更好地预防和治疗这种疾病。

渗出性心包炎是一种常见的疾病，其病因多样，包括结核、肿瘤、风湿性疾病和化脓性感染等。针对不同病因，治疗方案也有所不同。

首先，对于结核性心包炎患者，抗结核治疗是关键。常用的抗结核药物包括利福平、异烟肼、乙胺丁醇等。患者需要严格按照医嘱足量、足疗程使用药物，以确保治疗效果。

其次，对于肿瘤性心包炎患者，化疗是主要治疗手段。常用的化疗药物有紫杉醇、阿法替尼等。化疗过程中可能会出现恶心、呕吐等不良反应，需及时调整用药量。

对于风湿性疾病引起的心包炎，肾上腺皮质激素是首选药物。水杨酸等药物也可用于治疗。心包积液较多时，需进行穿刺抽液，以缓解心包填塞症状。

化脓性心包炎患者需使用抗生素，如头孢类、青霉素类等，将抗生素注入心包腔内。

渗出性心包炎患者在治疗过程中，需注意休息，加强营养，多吃富含维生素和蛋白质的食物，以增强机体免疫力。

在治疗过程中，患者需定期复查，与医生保持沟通，及时调整治疗方案。

感染性心包炎，这一看似陌生的疾病，其实离我们并不遥远。它是一种可以治愈的疾病，但治疗过程需要患者积极配合，并采取科学合理的措施。

当感染性心包炎发生时，患者应及时前往医院进行检查。心脏彩超、心电图、血液分析以及细菌培养等检查项目，可以帮助医生更全面地了解病情。

感染性心包炎的治疗方法主要包括一般治疗和药物治疗。

一般治疗适用于病情较轻的患者，主要包括针对病因的治疗措施，如抗感染、抗结核等，同时提高患者的免疫力。

药物治疗则是治疗感染性心包炎的主要手段，包括抗炎药物、抗细菌药物以及糖皮质激素等。具体药物选择需咨询专业医生，并严格遵医嘱。

除了药物治疗，患者还应注重日常保养。保证充足的休息，养成良好的饮食习惯，多吃高蛋白、高维生素的食物，注意劳逸结合，避免过度劳累。

感染性心包炎并不可怕，关键在于患者要积极配合治疗，做好日常保养。只要科学合理地治疗，绝大多数患者都能战胜疾病，恢复正常生活。

心包结核，也称为结核性心包炎，是一种由结核分枝杆菌引起的疾病，它主要侵犯心包，即心脏周围的保护性膜。这种疾病通常是由其他部位的结核感染，如肺部或淋巴结，通过血液循环传播至心包引起的。

心包结核的典型症状包括胸痛、呼吸困难、心慌、胸闷、咳嗽等。患者还可能出现全身症状，如低热、乏力、盗汗、体重减轻、食欲减退等。严重情况下，心包结核可能导致心包积液，进而引发心包炎，这是一种心包炎症性疾病，可能导致心脏受压，甚至心脏骤停。

诊断心包结核需要综合考虑患者的症状、体征、实验室检查和影像学检查结果。医生可能会进行胸部X光、心电图、超声心动图等检查，以确定心包积液的存在。此外，结核菌素试验、心包积液检查和痰液检查等也是诊断的重要手段。

治疗心包结核需要综合治疗方案，包括抗结核药物治疗和手术治疗。抗结核药物通常需要长期服用，以彻底消灭体内的结核分枝杆菌。手术治疗包括心包穿刺引流术和心包剥离术，主要用于治疗心包积液和缩窄性心包炎。

除了药物治疗和手术治疗，患者还需要注意日常保养，包括保持良好的休息、避免过度劳累、保持心情舒畅、远离烟雾、酒精等有害物质等。这些措施有助于提高治疗效果，改善患者的生活质量。

心包结核是一种严重的疾病，但通过早期诊断、积极治疗和良好的日常保养，患者仍然有希望获得良好的预后。

头晕心慌腿软是生活中常见的症状，可能由多种原因引起，如供血不足、动脉硬化、高血压、血压波动、低血压、严重贫血、心力衰竭、低血糖、美尼尔氏综合征、冠心病、心肌炎、心包炎等。

其中，大脑供血不足是导致头晕、运动障碍、心慌、出虚汗等症状的常见原因。动脉硬化、高血压等疾病也可能引起类似的症状。此外，全身性疾病如严重贫血、心力衰竭、低血糖等也可能导致头晕、心慌、腿软等症状。

美尼尔氏综合征是一种常见的疾病，通常由睡眠不好、精神过度紧张、过度劳累、情绪激动、感冒等诱因引起。主要表现为自身和周围事物剧烈旋转，头疼，恶心呕吐，心慌，冒汗，四肢无力等症状。神经系统检查正常，头部CT检查无异常。治疗方法包括口服倍他司汀片、盐酸地芬尼多片，严重者可静脉滴注培他司汀注射液和丹红注射液。

冠心病是一种常见的心血管疾病，会导致患者出现心悸、心慌、出冷汗、头晕、腿软等症状，尤其是劳累之后。心肌炎或心包炎等疾病也可能导致类似的症状。

在日常生活中，我们可以通过以下方式来预防和改善头晕、心慌、腿软等症状：

1. 均衡饮食：多吃含钙、磷的食物，如大豆、牛奶、鲜橙、牡蛎、菠菜、栗子、葡萄、土豆、禽蛋类等。

2. 适度运动：进行有氧运动，增强心肺功能。

3. 保持良好心态：避免过度紧张、焦虑，保持心情舒畅。

4. 充足睡眠：保证充足的睡眠时间，提高睡眠质量。

5. 定期体检：及时发现并治疗潜在疾病。

国庆节期间，我们收到了一位缩窄性心包炎患者的康复消息，这让我们倍感欣慰。在此，我们分享这位患者的康复经历，同时也为大家科普一下关于缩窄性心包炎的相关知识。

一、缩窄性心包炎的概述

缩窄性心包炎是一种心脏疾病，主要表现为心包（心脏外层的薄膜）增厚、纤维化，导致心脏舒张受限，血液回流受阻。该病病因尚不明确，可能与感染、自身免疫、肿瘤等因素有关。

二、缩窄性心包炎的症状

缩窄性心包炎的症状主要包括呼吸困难、乏力、胸痛、心悸、下肢水肿等。随着病情的发展，患者可能出现食欲不振、体重下降、肝脏肿大等症状。

三、缩窄性心包炎的治疗方法

缩窄性心包炎的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和心脏移植等。

1. 药物治疗：包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）等，可缓解症状、降低心脏负荷。

2. 手术治疗：包括心包切除术、心包开窗术等，可缓解心包的增厚和纤维化，改善心脏舒张功能。

3. 心脏移植：对于晚期患者，心脏移植是治疗选择之一。

四、缩窄性心包炎的术后护理

术后护理对于患者康复至关重要，主要包括以下方面：

1. 严密监测生命体征，如心率、血压、呼吸等。

2. 保持伤口干燥、清洁，预防感染。

3. 观察患者有无呼吸困难、胸痛等症状，及时处理。

4. 做好心理护理，鼓励患者树立信心，积极配合治疗。

五、缩窄性心包炎的预防

1. 注意个人卫生，预防感染。

2. 加强体育锻炼，提高身体免疫力。

3. 避免接触有害物质，如烟草、酒精等。

4. 定期体检，及时发现并治疗相关疾病。

心肌心包炎是一种较为常见的疾病，患者会出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。那么，心肌心包炎能否根治呢？下面我们来了解一下。

一、心肌心包炎的病因及症状

1. 病因

心肌心包炎主要是由于细菌或病毒侵及心包，引起心包炎症反应。常见的病原体包括链球菌、肺炎支原体、病毒等。

2. 症状

心肌心包炎患者常见的症状包括胸闷、气短、呼吸困难、心慌、心悸、发热，以及全身皮疹等。

二、心肌心包炎的治疗方法

1. 抗生素治疗

根据心包炎的病原体，选择敏感的抗生素进行治疗，可以有效控制炎症。

2. 营养心肌治疗

通过营养心肌的治疗，可以改善心肌功能，促进心包炎的恢复。

3. 支持性治疗

包括休息、吸氧、纠正酸碱平衡紊乱等措施。

三、心肌心包炎的预防及日常保养

1. 预防

注意个人卫生，避免接触病原体，如细菌、病毒等。

2. 日常保养

保持良好的生活习惯，避免过度劳累，适当锻炼，增强体质。

四、心肌心包炎的治疗前景

心肌心包炎是可以治愈的，关键在于及时诊断、治疗和保养。患者应积极配合医生的治疗，保持良好的生活习惯，避免复发。

五、心肌心包炎的就诊科室

心肌心包炎的就诊科室主要包括心内科、呼吸科等。

六、心肌心包炎的常见药物

1. 抗生素：如阿莫西林、头孢类等。

2. 营养心肌药物：如辅酶Q10、维生素E等。

3. 支持性药物：如吸氧剂、利尿剂等。

心包炎是一种常见的胸膜疾病，严重时需要手术治疗。手术后的护理对于患者的康复至关重要。以下是心包炎手术后患者及家属需要注意的几个方面：

1. **术后恢复期的护理**：心包炎手术后，患者需要卧床休息，避免剧烈运动，以免影响心脏恢复。家属需要密切关注患者的生命体征，如心率、血压和体温，并按照医嘱进行护理。

2. **伤口护理**：术后伤口需要保持干燥，避免沾水，以免感染。同时，也要注意伤口的清洁，定期更换敷料，防止感染。

3. **饮食调整**：术后饮食应以清淡、易消化为主，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、蔬菜、水果等。同时，要避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。

4. **药物管理**：术后患者需要按照医嘱服用药物，如抗生素、抗炎药、止痛药等，以确保病情稳定。

5. **心理护理**：术后患者可能会出现焦虑、恐惧等心理问题，家属需要给予患者足够的关爱和支持，帮助他们树立信心，积极面对疾病。

6. **定期复查**：术后患者需要定期到医院复查，监测病情变化，并根据医生的建议调整治疗方案。

总之，心包炎手术后患者的护理需要多方面的关注和努力。家属要积极配合医生的治疗，做好日常护理，帮助患者尽快康复。

心包炎是一种心脏疾病，治疗心包炎的方法之一就是进行手术。术后护理对于患者的康复至关重要。以下是一些心包炎术后护理的要点：

1. 术后休息：心包炎手术后，患者需要卧床休息2周，避免过早下床活动，以免增加身体负担，导致伤口出血。同时，要做好皮肤护理，使用碘伏或消毒酒精进行消毒，避免伤口感染。

2. 静脉输液：部分患者术后可能需要静脉滴注消炎药，控制输液速度至关重要。过快的输液速度可能导致水肿，影响心功能。因此，应选择合适的输液泵匀速输入，并监测24小时出入量。

3. 利尿剂：部分患者术后需要服用利尿剂，以降低水肿。服用利尿剂后，应监测24小时尿量，并观察有无电解质紊乱和低钾血症。若出现严重症状，应及时处理。

4. 饮食：术后饮食应以清淡为主，避免辛辣刺激性食物，以免加重病情。同时，要避免过饱，以免加重心脏负担。

5. 穿着：选择宽松透气的衣物，避免与伤口摩擦，减少感染风险。

6. 出血处理：若出现术后出血，应及时止血，避免加重病情。

总之，心包炎术后护理需要患者及家属的共同努力，遵循医嘱，做好各项护理措施，才能促进患者康复。