糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

78岁的老人，摔倒后左腿无法伸直，住院后被诊断为左股骨粗隆间骨折。由于年龄大，老人本人也排斥手术，担心手术风险和可能的并发症。通过互联网医院的线上问诊，医生详细了解了老人的病情和身体状况，包括糖尿病等基础疾病。医生分析了手术的风险和必要性，解释了全麻的风险，并建议老人在医生的指导下进行治疗。老人和家属最终决定接受手术治疗，希望能够恢复健康，避免长期卧床引起的褥疮等问题。

2024年9月5日，凌晨4点55分，海淀区的张女士在京东互联网医院上与一位资深的骨科医生进行了在线咨询。她的父亲在家中不慎摔倒，导致股骨粗隆间骨折。由于老人年事已高，且有多种基础疾病，家人选择了保守治疗。然而，一个月过去了，老人仍然经常喊疼，止疼药似乎也无效。张女士在网上搜索到“前列腺癌晚期骨痛吃什么药止痛”，希望能找到一些帮助父亲缓解疼痛的方法。

医生详细询问了老人的病情和治疗经过，并解释了保守治疗的优缺点。由于老人不能移动，医生建议在家中进行复查，检查骨折位置和下肢是否有血栓形成。同时，医生也提醒张女士，老年人长时间卧床容易引起血栓或褥疮等并发症，需要注意防范。

张女士向医生咨询是否有上门评估的医院或机构，医生表示可以联系120救护车进行转运，或者家人带着老人的片子先去积水潭医院看一下。医生还强调了老年人下肢骨折的严重性，可能会影响行走功能，甚至威胁生命安全。

最后，医生建议张女士如果有任何不明白的地方，可以随时在线咨询。张女士对医生的专业和耐心表示感激，并表示会考虑到积水潭医院就诊。

那天，我带着片子来到了县人民医院，心里满是忐忑。医生***见到我，微笑着示意我坐下，我紧张地递上了片子。

医生仔细地看了看片子，然后温和地说：“骨折位置只看到了髋关节正位片，片子位置可以接受。”我这才松了一口气。

接下来的对话让我感受到了医生的专业与耐心。他告诉我骨折间隙可以接受，只要坚持卧床休息，定期复查，理论上是可以愈合的。我虽然有些担忧，但医生的话让我看到了希望。

医生还提醒我，虽然骨折对合很好，但类似我这样的病例，股骨头坏死、受伤部位不舒服等后遗症也是可能的。这让我对未来的治疗更加重视。

当我提到如果就这样治疗，会不会有什么后遗症时，医生耐心地解释道：“正常愈合没啥问题，间隙这么大会不会影响愈合？在可接受范围，可能愈合较慢但是理论上可以愈合。”这让我对治疗更加有信心。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业、耐心和关心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还充分考虑了我的实际情况，让我感受到了医者的仁心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业建议和耐心的解答，让我在第一时间得到了有效的治疗建议。我非常感谢医生的专业服务，也感谢互联网医院为我们提供了这样的便利。

我在6月30号洗澡的时候不小心摔倒了，导致了骨折。经过两个月的时间，我去诊所看了，医生告诉我这是一个粗隆间骨折，需要进行保守治疗。我爸爸很担心，觉得现在情况很不妙，因为医生告诉他骨头位置没有完全正。我很担心他的情绪，他一直在后悔当初没做手术。我问了医生一些治疗方案，医生告诉我可以穿丁字鞋，每天下床走两三个小时，状态好的话甚至可以5-6个小时。医生还告诉我，脚肿了是正常现象，可以吃一些消肿药，继续走路。最后医生安慰我爸爸，告诉他后悔是没有用的，保守治疗一样可以治好，只不过费一些功夫罢了。我爸爸听了医生的话后情绪好了很多。

在这个特殊的时期，许多人因为各种原因无法亲临医院就诊，于是选择了互联网医院进行线上问诊。

有一位患者在家中照看年迈的家人时，不慎摔倒导致左股骨粗隆间骨折，情况十分紧急。在无法亲临医院的情况下，她通过互联网医院寻求帮助。医生通过线上问诊了解到患者的病情，并给予了专业的建议和治疗方案。

医生耐心细致地解答了患者的疑问，解释了手术的必要性和风险，并安抚了患者的焦虑情绪。患者对医生的专业素养和细心关怀感到非常满意。

最终，患者决定在互联网医院进行手术治疗，医生安排了时间并详细说明了手术前后的注意事项。患者对医生的专业能力和人性关怀深表感谢。

我是68岁的老人，身体状况一直不太好。最近，我不幸遭遇了一次意外，导致右侧股骨粗隆间粉碎性骨折。由于我的身体素质较差，医生告诉我不能进行手术，只能依靠自我愈合。这个消息让我感到非常绝望和无助。每天都在床上躺着，无法下床活动，心情也变得越来越糟糕。

我开始寻求在线医疗咨询的帮助，希望能够找到一些解决方案。通过京东互联网医院，我联系到了一位专业的医生。我们进行了详细的交流，医生了解了我的病情和身体状况后，建议我打牵引以促进骨折愈合。然而，由于我不太配合，导致治疗进展缓慢。

现在已经过去50天了，我仍然不能下床锻炼。医生告诉我，需要拍片子复查骨折愈合情况，并提醒我要积极预防双下肢血栓，定期复查彩超。虽然我知道这是一条漫长而艰难的康复之路，但我决定要坚持下去，希望早日恢复健康。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心里满是忧虑。由于粗隆间骨折髓内钉手术后4个月，晚上翻身压到患肢会酸痛，我不禁担忧这会不会是病情恶化的征兆。

医生***耐心地询问了我的病情，他温和的声音让我感到一丝安慰。他说，骨折愈合的挺好的，现在走路怎么样？我告诉他，虽然走路时大腿用力伸直钩脚有点疼痛，但总体来说，手术效果不错。

医生仔细查看了我以前的股骨颈骨折片子，然后告诉我，现在看没有坏死，以后发生坏死的可能性很小。听到这个消息，我如释重负，心里的大石头终于落下了。

医生接着询问我翻身时的疼痛情况，我告诉他，早上翻身时疼痛最为严重，像是侧边凸出来的骨头按一下也会酸痛。医生听了后，告诉我这是正常的愈合反应，不必过于担心。

在咨询过程中，我了解到股骨颈愈合后和正常骨头差不多，这让我对未来的生活充满了信心。医生还告诉我，晚上睡觉时尽量不压着患肢，这让我避免了夜晚的疼痛。

最后，医生告诉我，不用开药，好好锻炼就行。他的话让我深感温暖，也让我对未来的康复之路充满了信心。

2024年9月5日晚上8点20分，杭州市的王女士急匆匆地登录了京东互联网医院，寻求专业的医疗帮助。她的母亲在一场电瓶车相撞事故中受伤，CT检查显示左侧股骨粗隆间骨折。王女士担心母亲的病情，希望能得到及时的诊断和治疗建议。

在与一位经验丰富的医生进行线上问诊后，医生详细查看了CT片，并根据患者的具体情况，给出了保守治疗的建议。医生解释说，虽然手术可能是治疗骨折的一种选择，但考虑到王女士母亲的年龄和身体状况，保守治疗可能更为合适。医生还提醒王女士，需要密切关注母亲的病情变化，并定期复查。

在整个问诊过程中，医生展现了极高的专业素养和人文关怀。他们不仅提供了科学的医疗建议，还给予了王女士和她的母亲温暖的支持和鼓励。这种高效、便捷、人性化的医疗服务，正是京东互联网医院所追求的目标。

您好，我是主任的医生助手，主任可能正在忙，您有什么问题可以继续留言，主任忙空后会一一回复。辛苦您耐心等待！

你好

你好

你好，主任 我爸是脑梗塞病人半身不遂，（右侧行动不便）8年了，之前能缓慢站立行走，没有卧床过。 一个星期前摔了右腿，今天去医院拍片子看了下，说是：右侧股骨粗隆间骨折如图所示。 医院建议住院手术治疗，但是考虑到岁数大，又有慢性病，怕有风险，想保守治疗，麻烦给些保守治疗建议

拍照片子已经上传

建议上传片子

近期是否外伤病史

就是一个星期前摔伤这里了，别的没有摔伤

你好，主任 我爸是脑梗塞病人半身不遂，（右侧行动不便）8年了，之前能缓慢站立行走，没有卧床过。 一个星期前摔了右腿，今天去医院拍片子看了下，说是：右侧股骨粗隆间骨折如图所示。 医院建议住院手术治疗，但是考虑到岁数大，又有慢性病，怕有风险，想保守治疗，麻烦给些保守治疗建议

上传的片子，结果显示右侧的股骨粗隆间骨折比较多发于老年患者，尤其骨质疏松患者，如果目前身体条件允许，一般髋关节骨折还是建议首选手术，骨折复位固定术后可以早期的恢复活动，如果不考虑手术保守治疗，主要是卧床休养为主，避免下地活动可能卧床时间会相对较长，有可能需要三个月或者更长时间，同时相关的并发症会相对较多，比如压疮，肺部感染，血栓，泌尿系感染等等，严重有可能会危及到生命，同时，骨折方面的问题长时间卧床存在，可能骨折错位愈合，延迟愈合或者不愈合等等风险也会存在。所以如果说患者一般情况可以耐受手术，还是建议早期积极手术

好的谢谢

不客气早日康复

粗隆间骨折是一种常见的老年骨折类型，主要发生在股骨粗隆间区域。那么，粗隆间骨折可以保守治疗吗？本文将为您详细解析。

一、粗隆间骨折的保守治疗方式

1. 髋人字石膏固定：对于部分粗隆间骨折患者，可以使用髋人字石膏固定进行治疗。通过石膏的固定，可以限制肢体的活动，从而稳定骨折断端，促进骨折的恢复。

2. 牵引治疗：对于部分患者，也可以采用皮肤牵引或骨牵引进行治疗。通过牵引，可以纠正骨折移位，促进骨折的复位。

二、保守治疗适应症

1. 骨折端对线良好且稳定：如果骨折端对线良好，且稳定性较高，可以考虑保守治疗。

2. 患者身体状况较差：对于部分身体状况较差，无法耐受手术的患者，可以选择保守治疗。

三、保守治疗的注意事项

1. 定期复查：在保守治疗过程中，需要定期复查，观察骨折愈合情况。

2. 适当锻炼：在骨折愈合过程中，适当进行康复锻炼，有助于提高关节活动度，预防关节僵硬。

四、术后饮食建议

1. 科学均衡饮食：术后，患者需要科学均衡饮食，保证营养摄入。

2. 多吃新鲜水果：术后早期，可以多吃新鲜水果，如苹果、西瓜、橙子、柚子等，可以补充矿物质和维生素，促进切口尽快恢复。

3. 吃粗纤维食物：术后，还需要吃粗纤维食物，如白菜、菠菜、芹菜、黑木耳等，能促进人体胃肠蠕动，加速肌肉组织对营养物质的吸收，有助于骨折的恢复。