糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

那天，我正在家中，突然手机响了，是一条来自京东互联网医院的消息，通知我有一位医生想要与我进行线上问诊。我有些犹豫，毕竟这是我第一次尝试这样的服务，但想到自己的咳嗽问题一直未解，便决定尝试一下。

很快，一位来自呼吸内科的医生与我取得了联系。医生首先询问了我的生活习惯和职业，我如实回答了不抽烟、不喝酒，是一名煤矿工人。医生接着询问了我是否有风湿系统疾病，我摇了摇头。

医生随后询问我是否做过肺部CT，我回答去年做过。医生让我上传了去年的CT检查结果，以及今年的照片，以便更好地了解我的病情。

在仔细查看了我的影像资料后，医生告诉我，根据我的症状和检查结果，可以考虑特发性肺纤维化，并建议我可以酌情使用抗纤维化的药物治疗。

听到这个消息，我既惊讶又欣喜。我迫不及待地问医生，抗纤维化药物具体应该使用哪种，以及如何应对一直不好的咳嗽。医生告诉我，目前有两种药可以选择：吡非尼酮和尼达尼布，同时可以配合止咳药使用。但需要注意的是，肺纤维化引起的咳嗽是无法根治的。

我接着询问医生，这两种药物是否都是处方药，是否需要开具处方才能购买。医生告诉我，这两种药物都可以在药房购买，但需要医生开具处方。

我最后询问医生，是否需要到医院直接检查肝肾功能。医生告诉我，只需要验血的检查。

整个问诊过程，医生的专业素养和耐心让我非常感动。虽然我还在等待药物的效果，但我对医生的专业判断和治疗建议充满了信心。

肺纤维条索病变，一种常见的肺部疾病，往往在肺部损伤修复过程中产生。它是由肺泡壁、肺泡间质和肺泡周围的纤维组织增生、收缩而形成的一种病理改变。

肺纤维条索病变的病因复杂，包括长期吸烟、粉尘暴露、感染、药物等。病变过程中，肺部组织逐渐被纤维组织取代，导致肺功能受损，出现呼吸困难、干咳、乏力等症状。

针对肺纤维条索病变的治疗方法包括药物治疗、氧疗、肺康复等。药物治疗主要包括糖皮质激素、免疫抑制剂等，可以缓解症状，但无法根治。氧疗可以改善缺氧症状，提高生活质量。肺康复可以增强肺功能，改善呼吸困难。

除了药物治疗，患者还需要注意日常保养。戒烟限酒、避免接触有害物质、保持室内空气清新、适当运动等，都有助于改善病情。

肺纤维条索病变的治疗是一个长期过程，需要患者积极配合医生进行治疗，并做好日常保养，才能有效控制病情，提高生活质量。

在诊断和治疗肺纤维条索病变时，患者应选择正规医院，寻求专业医生的帮助。肺内科是治疗肺纤维条索病变的专业科室，患者可以前往相关科室就诊。

肺纹理，作为肺部影像学检查中常用的术语，是指肺部内部像树枝一样从肺门向四周延伸的结构。这些结构实际上是肺血管的投影。当肺纹理增多时，意味着血管投影变粗，这可能会引发一些健康问题。

肺纹理增粗的原因可能包括肺血管本身的病变，如肺血管增粗或压力增高，以及支气管炎症等。长期吸烟者更容易出现肺纹理增粗的情况。

在临床中，肺纹理的变化需要结合患者的具体症状进行判断。以下是一些与肺纹理增多相关的疾病、治疗方法和日常保养建议：

1. 肺部疾病：肺纹理增多可能与肺部疾病有关，如肺炎、肺结核、肺气肿等。这些疾病可能导致肺血管扩张、支气管炎症，进而引起肺纹理增粗。

2. 药物治疗：针对肺纹理增粗的原因，医生可能会开具相应的药物治疗，如抗生素、激素、支气管扩张剂等。

3. 日常保养：患者应保持良好的生活习惯，如戒烟、避免二手烟、保持室内空气新鲜、适当锻炼等，以改善肺功能，减轻肺纹理增粗的症状。

4. 医院和科室：若出现肺纹理增多的情况，患者应及时就医，前往呼吸内科或影像科进行进一步检查和治疗。

5. 预防措施：为预防肺纹理增多，应积极预防相关疾病，如加强体育锻炼、增强免疫力、避免接触有害物质等。

在这个新冠疫情期间，老人的健康问题更加需要我们的关注。90岁的老人长期抽烟，导致肺部出现了纤维化和肺气肿的情况，这已经成为了他长期的困扰。近几年，老人经常需要吃药和住院治疗，但是仍然无法根本缓解憋气的症状。

医生在与患者的交流中，详细了解了老人的病情和治疗情况。根据患者提供的药物清单，医生对药物进行了评价，并提出了一些建议。医生建议老人进行进一步的住院治疗，并调整使用布地奈德雾化治疗，以期望能够缓解老人的呼吸困难。

医生在与患者的沟通中表现出了耐心和细心的品质，关注患者的细节并给予关心。在与患者的交流中，医生还提醒患者在使用吸氧机时要注意调整氧气浓度，以达到最佳的舒适效果。

通过与医生的交流，老人深受鼓舞，决定接受医生的建议进行进一步的治疗。医生的专业知识和细心关怀给了老人莫大的希望和信心，期待在医生的治疗下能够得到更好的帮助。

那天，我正在为频繁出现的气短和胸闷感到困扰，于是决定寻求医生的帮助。在朋友的推荐下，我选择了互联网医院进行线上问诊。医生***在了解了我的病情和既往病史后，给出了专业的诊断和建议。

尽管我没有见过***医生，但通过屏幕前的交流，我感受到了他/她严谨的工作态度和深厚的专业知识。***医生详细询问了我的症状，包括憋喘、咳嗽、胸闷等，并仔细分析了我在解放军总医院第一医学院中心（301医院）的检查结果。

在确认我目前服用的吡非尼酮存在较大副作用后，***医生为我提供了中医治疗方案。他/她根据我的体质情况，推荐了补肺丸等中药，并详细解释了药物的作用和用法。

虽然我没有在互联网医院接受过实体治疗，但通过线上问诊，我得到了与线下医院相同的专业医疗服务。医生***的专业和耐心让我倍感安心，也让我对互联网医院有了全新的认识。

如今，我的气短和胸闷症状得到了明显改善，生活质量也得到了提升。感谢互联网医院和***医生，让我在家就能享受到优质的医疗服务。

最近，家里老师出现了走路呼吸困难的情况，经过医院检查怀疑是肺部纤维化，这让我十分担忧。于是我决定到互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

在问诊时，医生详细询问了病情的细节，并根据我的描述和检查结果，提出了治疗方案。医生非常耐心地解答了我的疑问，给予了我很多支持和帮助。

医生建议我避免烟、酒、辛辣食物，多喝水，出门戴口罩预防为主，并嘱咐我多吃绿色蔬菜，少吃油腻的食物。这些建议让我觉得医生非常贴心，不仅给我提供了治疗方案，还关心我的日常生活习惯。

通过这次线上问诊，我对病情有了更清晰的了解，也对治疗方案有了信心。感谢互联网医院和医生的帮助，让我在家就能得到专业的医疗服务。

近年来，随着医疗科技的不断发展，囊肿性纤维化（CF）这种遗传性疾病的治疗取得了新的进展。在最新的研究中，一种从挪威海藻中提炼的新药物OligoG展现出对治疗CF的巨大潜力。

囊肿性纤维化是一种由基因突变引起的遗传性疾病，主要影响肺部和消化系统。这种疾病会导致肺部和消化道产生过厚的粘液，导致呼吸困难、反复感染和消化不良等问题。目前，全球约有70万名囊肿性纤维化患者，我国约有10万名。

OligoG是一种从挪威海藻中提取的天然化合物，具有溶解粘液的作用。在最新的临床试验中，研究人员对26名囊肿性纤维化患者进行了试验，结果显示，服用OligoG的患者症状明显改善，且没有出现任何副作用。这表明OligoG有望成为治疗CF的一种安全有效的药物。

除了OligoG之外，目前还有许多其他治疗方法正在研发中。例如，基因治疗和干细胞治疗等。这些新技术的出现为CF患者带来了新的希望。

对于囊肿性纤维化患者来说，除了药物治疗，日常保养也非常重要。患者应该保持良好的生活习惯，避免感染，定期进行肺部检查，并积极参与康复训练。

总之，随着医疗科技的不断发展，囊肿性纤维化患者的治疗前景越来越乐观。我们相信，在不久的将来，CF患者将能够像普通人一样健康地生活。

什么是肺纤维灶？

肺纤维灶，顾名思义，是指肺部组织由于各种原因受损后，机体在修复过程中形成的纤维组织。它并非是一种独立的疾病，而是多种肺部疾病或损伤的后果。

肺纤维灶的成因有很多，常见的包括感染、药物、职业暴露、自身免疫性疾病等。当肺部受到损伤时，机体会启动修复机制，纤维母细胞会分泌胶原蛋白进行修补，形成纤维组织。这些纤维组织在修复过程中，可能会过度增生，导致肺纤维灶的形成。

肺纤维灶的危害有哪些？

肺纤维灶本身并不会直接导致严重的健康问题，但它的存在可能会引发一系列并发症，如呼吸困难、咳嗽、胸闷等。长期存在肺纤维灶，还可能增加患肺癌的风险。

肺纤维灶如何治疗？

目前，肺纤维灶的治疗主要针对其病因进行治疗。例如，针对感染性肺纤维灶，需要使用抗生素进行治疗；针对药物引起的肺纤维灶，需要停用相关药物；针对职业暴露引起的肺纤维灶，需要避免暴露于有害物质。

此外，一些治疗方法，如激素治疗、免疫抑制剂治疗等，可能对部分患者有效。但需要注意的是，这些治疗方法并非对所有患者都适用，需要在医生的指导下进行治疗。

肺纤维灶的预防措施有哪些？

为了预防肺纤维灶的形成，我们需要采取以下措施：

• 避免接触有害物质，如粉尘、化学物质等。
• 注意个人卫生，预防感染。
• 合理用药，避免滥用药物。
• 保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒等。

总之，了解肺纤维灶的相关知识，对于预防和治疗肺纤维灶具有重要意义。