糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

那天，我因为体位性低血压的问题，决定尝试互联网问诊。虽然我对这种方式有些犹豫，但考虑到病情的困扰，我还是鼓起勇气，在手机上找到了一家知名的互联网医院。

医生***非常专业，在详细询问了我的病情后，他让我填写了一份详尽的病例表。我记得当时我告诉他，我的血压在平躺时高100低50，直立时高80，低的量不到。他还询问了我做过哪些检查，我告诉他做了全身血管、头部CT和心脏彩超，结果都正常。

然而，尽管检查结果正常，我仍然经常感到头晕，甚至有时候走几步路就需要蹲下，否则就会晕过去。医生***耐心地听我描述，并告诉我，这可能是因为血压低引起的，建议我做一些动态血压测定，看看血压在一天24小时中是如何波动的。

当我告诉医生***我身高170，体重110斤，不抽烟也不喝酒时，他建议我平时多吃点咸的东西，增加优质蛋白。他还推荐我服用一种叫做盐酸米多君的药物，每天三次，每次一片。但是，当我提到这种药在安徽省立医院吃过效果不大时，医生***又建议我试试屈昔多巴。

在详细解释了屈昔多巴的用法和剂量后，医生***为我开具了处方，并告诉我通常起始剂量为100毫克，一日1次，每隔一天剂量递增100 mg，直至适宜的维持剂量，标准维持剂量为每次200 mg，一日3次。他还提醒我，不良反应因人而异，需要观察血压和心率的变化，注意是否有发热、肌肉僵硬等症状。

在整个问诊过程中，医生***的耐心和专业让我感到非常安心。虽然这只是线上的一次问诊，但我能感受到他对我病情的关心和对治疗的负责。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到改善。

这次互联网问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在今后的日子里，如果我有任何健康问题，我一定会再次选择这种方式寻求帮助。

我曾经是一个高血压患者，体重170斤，血压150/110，生活质量极差。每天都在担心自己的健康，尤其是当我出现右心疼痛时，更加焦虑。幸运的是，在医生的建议下，我开始服用琥珀酸美托洛尔，并且逐渐改变了我的生活方式，包括清淡饮食和适量运动。现在，我的体重已经降至128斤，血压稳定在120/80以内，心率也在70左右，感觉非常好。

最近，我开始思考是否可以停用琥珀酸美托洛尔。于是我通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生告诉我，如果我的血压和心率都在正常范围内，可以尝试停药，但需要密切监测血压变化。如果血压反弹或出现其他不适症状，需要立即恢复用药。医生还提醒我，如果停药后出现胸闷气短或心绞痛等症状，可能需要重新评估我的健康状况，并进行相应的治疗。

在医生的指导下，我决定尝试停药，并且每天都测量血压和心率。幸运的是，我的血压和心率都保持在正常范围内，没有出现任何不适症状。医生还建议我注意体位性低血压的可能性，并教我如何测量躺下和站立时的血压差异。通过这些方法，我成功地停用了琥珀酸美托洛尔，并且保持了良好的健康状态。

我最近总是感到头晕，尤其是走动时间稍长后，就会感到头昏，有时甚至呼气有点困难。去年还在人民医院做了全身检查，但都没查到原因。这次我来到互联网医院，经过医生的询问和分析，他告诉我可能是体位性低血压，这在老年人中比较常见。医生还建议我注意多喝水，适当加强营养，适量运动，并且平时多注意点，有头昏不适时，坐下来。医生的耐心和细心让我感到很温暖，他的专业建议让我对自己的病情有了更清楚的认识。非常感谢医生的关心和建议，希望自己和家人能够健康幸福快乐！

低血压，作为一种常见的血压异常现象，指的是体循环动脉压力低于正常水平。与高血压一样，低血压在临床上也常常引起心脑、肾等重要脏器的损害，因此备受关注。世界卫生组织对高血压有明确的标准规定，但低血压的诊断尚无统一标准，一般将成年人肢动脉血压低于12/8 kPa（90/60 mmHg）视为低血压。

低血压的病因复杂多样，根据起病形式可分为急性低血压和慢性低血压两大类。

急性低血压是指血压由正常或较高水平突然明显下降，临床上常因脑、心、肾等重要脏器缺血出现头晕、眼黑、肢软、冷汗、心悸、少尿等症状，严重者甚至出现晕厥或休克。

慢性低血压是指血压持续低于正常范围，其中多数与患者体质、年龄或遗传等因素有关。慢性低血压可分为以下几类：

①体质性低血压：与遗传和体质瘦弱有关，多见于20-50岁的妇女和老年人，轻者可无任何症状，重者出现精神疲惫、头晕、头痛，甚至昏厥。

②体位性低血压：患者从卧位到坐位或直立位时，或长时间站立出现血压突然下降超过20mmHg，并伴有明显症状，如头昏、头晕、视力模糊、乏力、恶心、认识功能障碍、心悸、颈背部疼痛等。

③继发性低血压：由某些疾病或药物引起的低血压，如脊髓空洞症、风湿性心脏病、降压药、抗抑郁药和慢性营养不良症、血液透析病人等。

④心血管疾病所致的低血压：如高度主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄、慢性缩窄性心包炎、特发性或肥厚性心肌病等，由于血液输出量减少，常伴有低血压。无脉症是指由于主动脉弓的分支受累以致上肢缺血，桡动脉搏动消失，血压甚至测不到。

针对低血压的治疗，除了药物治疗外，服用灵芝也是一种不错的选择。灵芝不仅能使高血压下降，也能使低血压升高，这是由于灵芝中多样的有效成分发挥综合作用所产生的神奇疗效。

随着人们年龄的增长，身体机能逐渐下降，各种疾病也随之而来。体位性低血压就是其中一种常见病症，尤其是在老年人中更为普遍。

体位性低血压是指在从平卧位转变为直立位或头部倾斜角度大于60度时，血压突然下降，出现头晕、黑曚等症状的一种情况。这种症状通常在短时间内可以恢复，但如果不及时处理，可能会导致跌倒、骨折等严重后果。

体位性低血压的发病原因可能与以下几个因素有关：

1. 血管弹性下降：随着年龄的增长，人体的血管逐渐硬化，弹性减弱，导致血压调节能力下降，容易出现体位性低血压。

2. 心脏功能减退：随着年龄的增长，心脏功能逐渐减退，心脏泵血能力下降，容易导致血压下降。

3. 药物影响：一些降压药物、利尿剂等药物可能会导致血压下降，从而诱发体位性低血压。

4. 活动量减少：长期卧床或活动量减少会导致血液循环减慢，血压调节能力下降，容易发生体位性低血压。

预防体位性低血压，可以从以下几个方面入手：

1. 逐渐改变体位：在改变体位时，应逐渐进行，避免突然改变，例如，在起床时可以先在床上躺几分钟，然后再缓慢坐起。

2. 适当运动：适当的运动可以提高血管弹性，增强心脏功能，有助于预防体位性低血压。

3. 注意饮食：保持饮食均衡，避免摄入过多的盐分，有助于控制血压。

4. 服用药物：在医生的指导下，合理使用降压药物，避免血压波动过大。

5. 定期体检：定期进行体检，及时发现并处理血压异常。

我从来没有想过，一个简单的站立动作也能让我头晕目眩。昨天下午，当我从沙发上缓慢站起来时，突然间感觉世界在旋转，眼前一片黑暗。我赶紧坐回去，等待头晕的感觉消失。这种情况在我躺下后就好转了，医生说可能是体位性低血压引起的。

我开始回想过去几天的生活，是否有什么不寻常的事情发生。昨天早上，我起床后就觉得胃部不舒服，食欲不振，体温也升高到37.4度。到了下午，情况变得更糟，胸闷、眼前发黑、脸色苍白，仿佛要晕倒一样。幸好我及时躺下，症状才得以缓解。

我赶紧去了医院，做了一系列检查，包括血常规和肾功能测试，结果都显示正常。医生建议我注意站立时的速度，避免过快，以防再次出现头晕的情况。同时，医生也提醒我，如果症状再次出现，可能需要做进一步的检查，例如脑血管核磁共振（MRA）来排除血管问题。

我感到有些担忧，因为我即将前往甘肃支教，那里是高原地区，气候和环境都与我所在的驻马店市不同。医生告诉我，体位性低血压不会对我在高原的生活产生太大影响，但还是需要注意自己的身体状况，避免过度劳累和快速站立。

在与医生的交流中，我深刻体会到了互联网医院的便利性。通过在线问诊，我可以随时随地与专业的医生进行沟通，获取准确的诊断和治疗建议。这种方式不仅节省了时间和精力，还能有效避免交叉感染的风险，尤其是在当前的疫情形势下。

我从来没有想过，自己会因为头晕而感到如此的无助和焦虑。每次当我站起来或是突然转身时，世界就会开始旋转，仿佛我置身于一场永不停歇的旋转木马中。这种感觉让我感到非常恐惧，担心自己会突然倒下，甚至失去意识。

我尝试过各种方法来缓解这种症状，包括休息、饮食调整和运动，但似乎都没有什么效果。直到有一天，我在网上搜索相关信息时，偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我决定尝试一下，希望能找到解决问题的方法。

通过与一位专业的医生进行在线交流，我详细描述了自己的症状和病史。医生非常耐心地听取了我的描述，并进行了一系列的初步诊断。根据我的情况，医生建议我进行颅脑磁共振加MRA检查，以排除可能的神经系统问题或血管狭窄等情况。

在医生的指导下，我进行了相关检查，并且在结果出来之前，医生也给了我一些日常生活中的建议，例如注意监测血压、避免过饱等。最终，检查结果显示我并没有严重的神经系统问题，但医生还是建议我继续观察和调整生活习惯，以防止头晕症状再次出现。

这次线上问诊的经历让我深刻地感受到了互联网医疗的便利性和效率。通过简单的在线交流，我得到了专业的医疗建议和指导，避免了不必要的担忧和麻烦。同时，我也意识到，面对健康问题时，及时寻求专业帮助是非常重要的。

那天，我正躺在家里沙发上，突然感到一阵头晕，眼前一黑。我赶紧起身，却发现站立不稳，差点摔倒。这种情况已经持续了一段时间，每次下蹲后站立都会感到头晕眼花，心跳加速，让我非常担忧。

于是，我决定在网上寻求帮助。通过京东互联网医院，我联系到了一位神经内科的医生。医生详细询问了我的症状，并告诉我可能是体位性低血压导致的。

医生解释说，夏天出汗多，液体丢失厉害，更容易出现这种情况。他建议我多补充淡盐水，并在体位改变时动作放慢。他还提醒我，如果经常感到累，也有可能是低血糖引起的。

医生告诉我，要考虑低血糖可以吃点东西看看是否好转，如果没用就不是低血糖的问题了。他还建议我测量一下血压，以便更好地了解我的身体状况。

在医生的指导下，我进行了体位血压测量。结果显示，卧位血压并不高，但立位和坐位血压有所下降。医生告诉我，这可能是体位性低血压的表现。

医生还询问了我的生活习惯，包括熬夜和饮食是否规律。我告诉他，我尽量保持规律作息，饮食也比较健康。医生说，虽然这些因素可能关系不大，但保持良好的生活习惯总是有益的。

通过与医生的线上交流，我对自己的病情有了更清晰的认识。医生的专业和耐心让我感到非常安心。我相信，在医生的帮助下，我会尽快恢复健康。

今天我通过互联网医院进行了一次线上问诊，诊断医生是一位神经内科中级医师。在问诊过程中，医生非常耐心地倾听了我的主诉，并提出了一些问题以便更好地了解我的病情。我向医生描述了我父亲蹲下或者低头就头晕的症状，医生询问了一些相关细节后，给出了很专业的建议。他告诉我父亲的症状可能是体位性低血压引起的，并给出了一些注意事项和建议，让我对家人的病情有了更清晰的认识。在结束问诊时，医生还给我提供了一些药物使用建议，并鼓励我随时可以通过互联网医院找到他进行咨询，让我感到非常贴心和温暖。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了医生的专业和耐心，也感受到了医生对患者的关心和支持。我对医生所给予的建议感到非常满意，也很感谢他的细心关怀。希望我的父亲能够早日康复，也会继续信任并选择互联网医院进行线上问诊。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了自己血压存在体位性变化的问题。医生细心地倾听患者的描述，并及时给出了专业的建议和诊疗方案。医生在问诊过程中展现出了丰富的医疗知识和良好的沟通能力，让患者感受到了专业的医疗服务。通过详细的分析和建议，医生为患者提供了针对性的治疗方案，让患者感到了安心和放心。

医生提醒患者需进行进一步的检查和评估，以便更好地了解病情并制定更合适的治疗方案。通过问诊过程，医生展现出了耐心和细心的品质，为患者提供了温暖和关怀。患者在问诊结束后感到满意，对医生的服务表示赞扬。