糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

那天，我像往常一样，打开了我的智能手机，准备通过互联网医院咨询我的健康问题。屏幕上出现了熟悉的界面，我轻轻点击了“在线问诊”按钮。几秒钟后，一位经验丰富的医生出现在了我的屏幕上。

医生首先询问了我的基本情况，然后详细地询问了我的症状。我告诉他，我最近总是感觉心跳过快，尤其是在休息时。医生听完后，耐心地解释说，这是新冠后常见的现象，很多人都会有这样的体验。

医生接着说，虽然我的症状是常见的，但为了确保安全，他建议我加强休息，并持续观察我的症状。如果心跳过快持续不缓解或加重，他建议我去做心电图检查。

在整个咨询过程中，医生始终保持着一丝不苟的态度，他的专业知识和耐心解答让我感到非常安心。我对他表示了感谢，并决定按照他的建议去做。

几天后，我的心跳过快症状并没有改善，我决定按照医生的建议去做了心电图。结果显示，我的心脏功能一切正常，这让我松了一口气。我知道，这一切都得益于那位医生的细心和专业知识。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利性。无论是在家里还是在出差，我都可以随时随地进行健康咨询。更重要的是，我遇到了一位非常专业的医生，他的品质让我对医疗行业有了更高的信心。

那天，阳光透过窗帘的缝隙，洒在安静的房间里。我，一个30岁的年轻人，正经历着一场与病毒性心肌炎的较量。

12岁时，我就被确诊了这种病。多年来，它像影子一样跟随着我，只要稍有不慎，就会给我带来困扰。本月21号，新冠病毒向我发起了挑战，我发烧了，身体像被重锤击中，疼痛难忍。更糟糕的是，那段时间，我频繁地感到早搏，心跳加速，让我痛苦不堪。

幸运的是，我找到了一位专业的医生。他耐心地听我讲述病情，详细询问我的生活习惯和病情变化。在详细了解了我的情况后，他为我开具了倍他乐克缓释片，并告诉我，这是针对我这种情况的常用药物。

医生告诉我，新冠病毒感染后，心肌炎可能会加重，但不必过于担心。他强调，要注重休息，保持良好的心态，同时按时服药。我听了医生的话，心里踏实了许多。

通过线上问诊，我感受到了互联网医院带来的便利。医生的专业知识和耐心解答，让我对病情有了更深的了解。而且，医生还为我提供了便捷复诊服务，让我可以随时向医生咨询病情变化，这让我倍感温暖。

如今，我的病情已经稳定，我深知这离不开医生的专业治疗和自己的努力。我想对那位医生说一声谢谢，感谢他为我带来了希望和信心。

那天，我如往常一样坐在电脑前，等待着医生的在线咨询。屏幕那头的医生***，看起来专业又亲切。

一坐下，他就询问了我的一些基本信息，然后认真地看着我的病例。我告诉他，我阳了已经两周，最近几天心率有些快，有时候能达到105次/分钟。

他关切地询问我是否做过心电图和心肌酶检查，我摇了摇头。他告诉我，心慌胸闷可能是病毒性心肌炎的症状，但也不必过于担心，不是所有患者都会出现这种情况。

他让我不必急于去医院，先好好休息，如果症状没有改善，再考虑就诊。他还提醒我，我的心率有些快，可能是亚临床型甲亢的表现，可以尝试服用倍他乐克缓释片来调节。

整个咨询过程中，***医生非常耐心，详细解答了我的每一个疑问。他的专业素养和人文关怀让我倍感温暖。虽然只是线上咨询，但我觉得自己得到了很好的照顾。

最后，他还提醒我，医生的回复仅为建议，如果病情有变化，还是需要及时去医院就诊。

服务已开始。

医生：提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

患者：请详细描述您的问题，您共有5次提问机会。

医生：你好，一般不考虑心肌炎，但是如果你实在不放心的话，可以去抽血查一下心肌酶。

患者：靠在沙发上会有些胸闷气短，站起来或者躺下都没事，心率也是70左右。

医生：一般都没事。

医生：不放心就检查一下。

患者：本来快好了，那天中午吃了一颗阿莫西林，晚上喝了3两白酒，又有点不舒服了。

医生：吃阿莫西林喝酒是不是也会导致胸闷气短？

医生：吃阿莫西林不能喝酒。

患者：好的，如果检查的话，肌酸粉是不是要停用？

医生：肌酸粉是干什么的？

患者：健身补充剂，补充肌酸的。

医生：不影响。

医生：不用停。

患者：好的，谢谢。

医生：不客气。

问诊已结束。

医生：服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

医生：医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

2024年3月，一场突如其来的新冠病毒打破了平静的生活。我，一个33岁的普通上班族，也未能幸免。经历了短暂的病程后，我康复了，但咳嗽却持续了许久。

那天，咳嗽终于好了，但左边的胸腔却开始疼痛。我担心是心脏问题，于是决定上网挂号，但医院人满为患，我挂不上号。正当我陷入焦虑时，我听说京东互联网医院可以在线咨询，于是抱着试试看的心理，我注册了账户。

医生***非常耐心，详细询问了我的症状。他说，我的情况可能是软组织的问题，不是心肌。这让我松了一口气。医生还告诉我，咳嗽好了之后，疼痛可能是由于咳嗽时间过长引起的，让我不要过于担心。

我按照医生的建议，口服了布洛芬，疼痛有所缓解。医生还提醒我，如果疼痛持续或者有其他不适，要随时联系他。这让我感受到了医生的细心和关怀。

在与医生的沟通中，我了解到，新冠病毒康复后，确实会出现一些并发症，如咳嗽、疼痛等。医生告诉我，这些症状都是正常的，需要慢慢恢复。他还建议我注意休息，避免过度劳累。

虽然我只是一个小小的患者，但医生***的耐心和专业让我感到温暖。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病痛，恢复健康。