糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

心包炎作为一种常见的疾病，其病因多样，包括细菌、病毒、自身免疫、物理或化学等因素。心包炎可分为急性心包炎和慢性缩窄性心包炎两大类。

急性心包炎的主要症状包括心前区疼痛、呼吸困难、发热等。诊断主要通过体检、心电图、胸片、超声心动图等手段。治疗原则是抗感染、减轻炎症、缓解症状。

慢性缩窄性心包炎多由急性心包炎演变而来，主要表现为呼吸困难、乏力、腹水、肝肿大等。诊断方法与急性心包炎类似。治疗主要采用心包剥离术。

心包炎的治疗效果取决于病因、病情严重程度以及治疗方法的选择。早期诊断和治疗对于提高治愈率至关重要。

除了药物治疗，患者还需要注意日常保养，如保持良好的生活习惯、合理膳食、适当运动等。

心包炎患者应定期复查，及时调整治疗方案。

那天，我如往常一样，在互联网医院上寻求帮助。那天是2024年7月9日，时间已经是晚上10点15分了，但我还是决定试试看。因为最近几天，我总是感到心脏有些不舒服，心率也稍微快了一些，这让我有些担忧。

在互联网医院上，我遇到了一位非常耐心和专业的医生。在开始问诊之前，医生首先提醒了我一些注意事项，比如医生需要完整查看病例才能开始诊疗，以及一些关于儿童和特殊药品的开具规定。这些细节让我感到非常放心，也让我对医生的专业素养有了更深的认识。

在沟通的过程中，医生非常细心地听我描述症状，并耐心地询问我的一些生活习惯。我告诉他，我最近有点儿热，而且胸口有些肿胀，尤其是左侧。医生在听到这些信息后，告诉我可能是有心包炎的可能，建议我做一下心脏彩超和心肌酶的检查。

接下来的几天，我按照医生的建议做了检查。结果显示，血化验一切正常，但医生告诉我，可能是因为我之前感染了新冠病毒，所以会有一些不适。他让我再观察一下，如果症状没有改善，可以考虑做肝胆脾胰彩超来排除其他可能的问题。

在整个问诊过程中，医生不仅专业，而且非常关心我。他耐心地解答我的每一个问题，让我感到非常温暖。尽管只是线上问诊，但我却感受到了医生对我的关心和呵护。

现在，我已经按照医生的建议进行了一些检查，虽然结果还没有完全出来，但我已经感到好多了。我相信，在医生的帮助下，我很快就能恢复健康。

心包炎是一种常见的疾病，其严重程度因个体差异和病情轻重而异。

心包炎是心包膜发炎的一种表现，心包膜是包裹在心脏周围的一层薄膜。当心包膜发炎时，会导致心脏周围的组织肿胀、疼痛，并可能影响心脏的正常功能。

心包炎的严重程度取决于多种因素，包括炎症的严重程度、病因、患者的整体健康状况等。以下是一些可能导致心包炎严重程度加重的因素：

• 感染：细菌、病毒或真菌感染可能导致心包炎，严重感染可能导致病情恶化。
• 自身免疫疾病：如风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫疾病可能导致心包炎。
• 心脏疾病：如心肌梗死、心肌病等心脏疾病可能导致心包炎。
• 药物副作用：某些药物，如抗凝血药、抗肿瘤药等，可能导致心包炎。

心包炎的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和生活方式调整。药物治疗通常包括抗炎药、抗生素、免疫抑制剂等。手术治疗通常用于治疗缩窄性心包炎等严重病例。

心包炎患者在日常生活中需要注意以下几点：

• 避免过度劳累，保证充足的休息。
• 保持良好的饮食习惯，避免辛辣、油腻食物。
• 戒烟限酒，避免接触有害物质。
• 定期复查，及时调整治疗方案。

心包炎是一种严重的疾病，需要及时诊断和治疗。如果您怀疑自己患有心包炎，请及时就医。

缩窄性心包炎，一种由于心包炎症导致的疾病，对患者的心脏功能造成严重影响。这种疾病导致心包增厚、粘连甚至钙化，从而限制了心脏的舒张和收缩，导致心功能减退和全身血液循环障碍。那么，缩窄性心包炎手术后多久可以恢复呢？

缩窄性心包炎手术的恢复时间因病情严重程度、手术时机以及患者个体差异而有所不同。一般来说，如果手术进行得及时，且患者术后恢复良好，恢复时间可能在几个月到一年左右。然而，如果患者术前就出现严重的心脏功能不全，或者术后出现并发症，恢复时间可能会更长。

为了促进术后恢复，患者需要遵循以下建议：

1. 术后卧床休息，加强护理，避免剧烈活动。

2. 饮食上以清淡营养易消化为主，多食用富含氨基酸的食物、新鲜的蔬菜水果，如柑橘、柠檬、米汤、西瓜等，保持饮食营养均衡。

3. 避免受凉感冒、情绪激动等，保持良好的心态。

4. 定期复查，及时了解病情变化。

5. 如有需要，可遵医嘱服用相关药物。

此外，患者还需要注意以下几点：

1. 心理调适：患者要积极面对疾病，保持乐观的心态。

2. 生活习惯：养成良好的生活习惯，戒烟限酒，避免熬夜。

3. 锻炼：在医生指导下进行适当的锻炼，增强体质。

4. 定期体检：及时发现并治疗可能出现的并发症。

总之，缩窄性心包炎手术后的恢复是一个漫长的过程，患者需要积极配合治疗，保持良好的心态，才能尽快恢复健康。

心包炎，作为一种心脏疾病，指的是心包膜的炎症反应。心包膜是包裹心脏的一层薄膜，当其发生炎症时，便会导致心包炎。这种炎症可能由细菌、病毒、真菌或自身免疫性疾病等多种原因引起。

心包炎的症状包括胸痛、呼吸困难、心悸等。细菌感染和结核菌素感染是心包炎的常见原因。细菌感染需要通过抗生素治疗，而结核菌素感染则需要抗结核治疗。

治疗心包炎的关键是早期诊断和及时治疗。在治疗过程中，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。除了药物治疗外，医生还可能建议患者进行心包穿刺引流治疗，以减轻症状和改善病情。

在日常生活中，心包炎患者需要注意饮食和休息。避免辛辣和高盐食物，保持营养均衡，多吃富含纤维的食物。同时，保持良好的心态和充足的休息，有助于病情的恢复。

心包炎是一种需要引起重视的心脏疾病。了解其病因、症状和治疗方式，对于预防和治疗心包炎具有重要意义。

感染性心包炎是一种较为常见的疾病，它并不局限于某个年龄阶段，即使是年幼的孩子也可能患上此病。如果孩子患有心包炎，并且没有及时得到治疗，那么会对孩子的身体健康和心脏功能造成严重影响。因此，家长一旦发现孩子出现相关症状，应立即带孩子前往正规医院就诊。

感染性心包炎通常是由细菌感染引起的，当孩子的免疫力下降时，更容易受到感染。为了避免孩子感染心包炎，家长在日常生活中应尽量避免带孩子去人多的地方，因为那里病毒和细菌较多，孩子更容易被感染。

心包炎会对孩子的心脏功能造成损害，导致孩子出现心跳异常等症状。心电图检查可以帮助确诊心包炎。通常情况下，心包炎的治疗方法主要是药物治疗，需要使用抗生素等药物进行治疗。

孩子患有心包炎时，会出现一些明显的症状，如发烧、呼吸困难、心跳异常等。如果孩子出现发烧症状，可以通过物理降温的方法进行缓解，例如使用温水擦拭等方法。如果发烧症状较为严重，可能需要使用退烧药进行治疗。

感染性心包炎主要是由病毒感染引起的。家长在日常生活中要关注孩子的身体状况，一旦发现异常应及时带孩子去医院就诊，以免错过最佳治疗时机。此外，家长还要注意孩子的饮食，尽量吃得清淡，避免食用刺激性食物。同时，可以通过户外运动等方式提高孩子的免疫力，预防感染性心包炎的再次发生。

在治疗感染性心包炎的过程中，家长要密切配合医生的治疗方案，按时给孩子服药，并定期带孩子去医院复查。此外，家长还要关注孩子的心理状况，给予孩子足够的关爱和支持，帮助孩子战胜病痛。

总之，感染性心包炎是一种需要引起重视的疾病，家长要关注孩子的身体状况，及时带孩子去医院就诊，并积极配合医生的治疗方案，帮助孩子早日康复。

缩窄性心包炎，这是一种由心包疾病引起的心脏疾病，其特点是心包变硬、弹性下降，导致心包腔变窄。这种疾病多见于结核性心包炎，如果不及时治疗，急性结核性心包炎可以发展为慢性缩窄性心包炎。

缩窄性心包炎的主要症状是呼吸困难，这是因为心包缩窄导致心脏舒张功能降低，从而使心脏在舒张期血液灌注不足。此外，患者还可能出现水肿、腹胀、食欲不振等症状。

诊断缩窄性心包炎需要结合患者的症状和体征，以及相应的检查结果。常见的检查包括CT、心脏彩超、心电图等。如果检查结果显示心包出现钙化，出现亮点，则可以确诊为缩窄性心包炎。

对于缩窄性心包炎的治疗，如果病变情况比较严重，可能需要行心外科手术治疗。如果缩窄性心包炎发生比较局限，可以给予对症治疗。

除了药物治疗和手术治疗外，患者还需要注意日常保养。建议患者饮食均衡，多吃五谷杂粮及高纤维食品，多吃富含氨基酸的食物以及多吃高维生素C的食物，多吃含有茶多酚的食物。平时要注意低盐、低蛋白饮食，最好卧床休息。避免剧烈运动，防止出现其他症状。

缩窄性心包炎患者术后也需要特别注意，避免术后感染。对于手术时置放的2-3根引流管，早期时也要保持通畅，避免因为堵塞引起心包填塞，以避免引起心包填塞。

心包炎是一种常见的急性心脏病，其发病速度较快，对患者健康造成严重影响。因此，了解心包炎的症状，做到早发现、早治疗至关重要。

心包炎的常见症状包括盗汗、咽喉疼痛、全身无力、脸色苍白等。以下将详细介绍心包炎的三个典型症状：

1. 盗汗：心包炎患者在早期可能仅表现为盗汗，随着病情加重，患者还会出现身体乏力、心理不适等症状。严重时，患者可能出现大汗、虚脱，甚至昏厥休克。

2. 咳嗽：心包炎患者常伴有咳嗽，尤其在发病初期。随着病情发展，患者可能会出现呼吸不畅、声音嘶哑等症状，脸色也会变得很差。此外，心脏受压可能导致牵扯痛，喉咙也会感到不适。

3. 呼吸困难、胸痛：心包炎患者心脏供血不足，肺活量降低，呼吸感到困难，并可能出现胸痛。若不及时控制病情，还可能引发腹水、肝肿大等并发症。

针对心包炎的治疗，常见的治疗方法包括药物疗法和手术治疗。患者应及时到医院进行检查，了解病情状况，并根据医生的建议选择合适的治疗方法。

心包炎是一种严重的心脏疾病，患者需注意日常保养，保持良好的生活习惯，定期进行体检，以预防心包炎的发生。若出现疑似心包炎的症状，请及时就医，以免延误病情。

缩窄性心包炎是一种由于心包膜增厚、僵硬而导致的疾病，它会对心脏的舒缩功能造成严重影响。这种疾病通常是由于急性心包炎或其他原因导致的心包炎症发展而来。在心包炎的治疗过程中，如果未能及时采取有效措施，可能会导致心包膜增厚，进而引发缩窄性心包炎。

治疗缩窄性心包炎的关键在于尽早解除心包对心脏的束缚。手术是治疗该疾病的主要方法，通过手术切除增厚的心包膜，可以恢复心脏的正常功能。术后，大部分患者预后良好，但仍需密切监测心脏功能，预防心力衰竭等并发症的发生。

在手术前，患者需要积极配合医生进行各项检查，以明确病情和手术风险。术后，患者需要按照医嘱进行药物治疗，如利尿剂、ACE抑制剂等，以帮助心脏恢复功能。同时，患者还需要注意休息，保持良好的心态，避免过度劳累。

除了手术治疗外，药物治疗也是治疗缩窄性心包炎的重要手段。常用的药物包括利尿剂、ACE抑制剂、β受体阻滞剂等。这些药物可以帮助缓解心包炎的症状，减轻心脏负担，预防心力衰竭等并发症的发生。

在日常生活中，患者需要注意以下几点：

• 保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物，避免高脂肪、高胆固醇的食物。
• 适当运动，增强体质，提高免疫力。
• 保持良好的心态，避免情绪波动过大。
• 定期复查，监测心脏功能。

缩窄性心包炎是一种严重的疾病，但通过早期诊断和治疗，大部分患者可以恢复健康。患者需要积极配合医生进行治疗，同时注意日常保养，预防疾病复发。