糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

那个晚上，我像往常一样骑着自行车下坡，但没想到一个不小心，我就失去了平衡，重重地摔在了地上。当时我并没有感觉到太大的疼痛，以为只是皮外伤，就没有太在意。可是过了几天，我发现我的左腿弯曲受限，走路时也感到疼痛。

我赶紧去了附近的一家医院，医生给我拍了片子，告诉我可能只是软组织损伤。然而，接下来的几天，我的病情并没有好转，反而变得更加严重。我开始怀疑自己的韧带可能出了问题。

我决定寻求更专业的帮助，于是通过互联网医院找到了一位骨科专家。专家在详细询问了我的病情后，建议我再次去医院进行详细的检查。这一次，医生告诉我，我的韧带并没有断裂，但膝关节的修复需要一定的时间。

专家告诉我，为了促进膝关节的修复，我需要使用支具固定膝关节，并且尽量减少活动。我开始按照医生的建议行事，每天按时使用支具，尽量避免过度活动。虽然一开始很不习惯，但随着时间的推移，我的病情逐渐好转。

在这期间，专家也多次通过互联网医院与我沟通，了解我的病情变化，并给予我专业的指导。他的耐心和专业让我感到非常安心。现在，我的膝关节已经基本恢复了正常，我也能像以前一样自由地活动了。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院的优势。它让我能够方便快捷地找到专业的医生，及时得到治疗。同时，我也感受到了医生的专业和耐心，这让我对医疗行业充满了信心。

那天，阳光明媚，我像往常一样，拖着疲惫的身体走进了社区医院。心里，那个疼痛的膝盖已经折磨了我好几天，实在忍受不了了。

“医生，我膝盖疼，走路都困难。”我向医生诉说着我的困扰。

医生仔细地询问了我的症状，然后轻轻按了按我的膝盖，眉头微微皱起。

“根据你的描述，我怀疑你的膝盖可能是受凉引起的。”医生温和地说道。

听到这里，我有些失望，本以为能找到更确切的原因。

“不过，为了排除其他可能性，我建议你去做一个膝盖的X光检查。”医生的建议让我松了一口气。

在等待检查结果的日子里，我通过网络搜索了一些关于膝盖疼痛的信息。突然，我想到了互联网医院，听说那里有专业的医生，可以远程诊断疾病。

于是，我下载了京东互联网医院APP，注册后，很快就找到了一位骨科医生。医生详细询问了我的症状，然后给出了专业的建议。

“你的膝盖疼痛，很可能是由膝关节骨关节炎引起的。”医生在屏幕那头认真地说。

听到这个诊断，我有些惊讶。没想到，互联网医院的医生也能给出如此准确的诊断。

“不过，这只是一个初步的诊断，具体的治疗方案还需要根据检查结果来确定。”医生提醒我。

终于，膝盖的X光检查结果出来了，证实了我的猜测——膝关节骨关节炎。医生根据检查结果，为我制定了一套治疗方案。

虽然治疗过程有些痛苦，但是看到膝盖逐渐恢复了健康，我觉得一切都是值得的。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利，无论是时间还是空间，都让医疗服务变得更加触手可及。

那是一个普通的周末，我，一个居住在河北邯郸市的普通市民，因为右膝的疼痛，不得不开始寻找帮助。疼痛主要集中在膝盖，尤其是在走路时，那种钻心的感觉让我无法忽视。我尝试了各种方法，但效果都不明显。最终，我决定在网上寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，这是一个我之前就有所耳闻的平台。注册后，我详细描述了我的症状，并上传了一些照片。很快，一位关节科的医生联系了我，他详细询问了我的病情，并给出了专业的建议。

医生告诉我，我可能患有膝关节骨关节炎。虽然县医院没有检查出来，但石家庄市里的医院已经确认了我的病情。医生解释说，吃药可能无法完全缓解我的症状，手术可能是一个更好的选择。然而，考虑到我年事已高，我对此感到非常担忧。

医生非常耐心地为我解释了手术的过程，以及手术的必要性和安全性。他告诉我，手术只是一个简单的置换过程，并不会很危险。医生还询问了我是否有其他的治疗方案的需求，我表示希望有非手术的方案。医生建议我可以先尝试服用塞来昔布胶囊来缓解疼痛。

在医生的指导下，我服用了一段时间的塞来昔布胶囊，疼痛确实有所缓解。但我也意识到，我需要更多的信息来做出更好的决定。于是，我再次联系了医生，询问了关于手术的更多细节，以及是否有其他的治疗方法。

医生非常专业，他不仅为我提供了详尽的信息，还耐心地解答了我所有的疑问。最终，我决定接受手术治疗。在这个过程中，医生的专业和耐心给我留下了深刻的印象。我感到非常幸运，能够在京东互联网医院找到这样一位负责任的医生。

现在，我已经完成了手术，虽然恢复的过程需要时间，但我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病痛，重新过上正常的生活。

您好，我是来自京东互联网医院的一名医生。今天接到一位患者的咨询，让我印象深刻。

患者是一位来自农村的居民，他在骑电动车停车时，不小心脚后跟踩了一下，当时并不觉得疼痛。但是过了半小时后，疼痛开始加剧，甚至走路都会感到困难。他在当地的一位医生那里进行了简单的处理，并被建议多活动，但疼痛并未缓解。

在与患者的沟通中，我了解到他的脚后跟部位有些红肿，触摸时感觉发热。我建议他不要继续按摩，以免加重病情。同时，我给出了休息、冷敷和涂抹药物的建议。

患者表示，由于身处农村，药物资源有限，他正在使用一些简单的冷敷方法。我建议他明天回城后，可以去医院进行进一步的检查，以确定是否需要进一步的医疗处理。

在整个咨询过程中，患者对医生的耐心和专业表示了感谢。作为一名医生，我深知患者的信任对我们来说是莫大的鼓励。我相信，在互联网医疗的便利下，我们能够为更多的患者提供及时、专业的医疗服务。

那天，我母亲因为右膝疼痛，通过互联网医院预约了骨科专家周医生进行线上问诊。

我上传了母亲的片子，详细描述了病情，周医生很快给出了诊断：膝关节骨性关节炎，病情较为严重。

我询问是否必须手术，周医生告诉我可以通过保守治疗来缓解病情，比如注射玻璃酸钠、口服药物、理疗等。

由于去年母亲已经接受过一次注射治疗，我询问还有没有其他保守治疗手段，周医生建议尝试口服氨基葡萄糖胶囊。

在周医生的指导下，我母亲开始了保守治疗。虽然病情没有完全缓解，但疼痛感有所减轻。

后来，我又咨询了腱鞘囊肿是否可以通过针灸治疗，周医生告诉我，腱鞘囊肿如果比较大，针灸效果一般。

在整个问诊过程中，周医生耐心解答了我的每一个问题，给予了我很多有用的建议。我非常感激周医生的专业和耐心。

尽管线上问诊不能完全替代线下就诊，但互联网医院为我们提供了便利，让我足不出户就能得到专业医生的指导。

那天，我拖着疲惫的身体走进了本地一家知名的医院，膝盖的疼痛让我难以忍受。在等待就诊的时候，我遇到了***医生，她温柔地询问了我的病情，并安慰我不要担心。

在详细了解了我的症状后，***医生建议我进行核磁共振检查。检查结果出来了，她告诉我，我的膝盖疼痛并非韧带断裂，而是由于膝关节退变引起的。

听到这个消息，我如释重负。虽然我需要继续治疗，但至少不用经历手术的痛苦。***医生为我制定了详细的治疗方案：减少活动，服用消炎止痛药，配合局部热敷，以及补充氨基葡萄糖保护关节软骨。

在治疗过程中，***医生一直关注我的恢复情况，并耐心解答我的疑问。她告诉我，在没有症状的时候，我可以通过膝关节周围肌肉力量训练来增强关节稳定性，最简单的就是在床边练习伸直腿。

如今，我的膝盖疼痛已经明显减轻，生活质量也得到了提高。这一切都要感谢***医生的专业和耐心，让我在求医的道路上不再迷茫。

那天，阳光明媚，我如往常一样忙碌于工作和生活中，却没想到，一个突如其来的腿疼，打破了这份宁静。

疼痛不是突然爆发的，而是陆陆续续地折磨了我快一个月。起初，我以为是因为工作太累，休息一下就会好。然而，疼痛并没有减轻，反而逐渐扩散到我的大腿、小腿和屁股等部位。

我尝试过吃钙片，但效果并不明显，缺钙的问题似乎并没有得到解决。无奈之下，我决定寻求医生的帮助。

在京东互联网医院，我遇到了一位经验丰富的医生。他耐心地询问了我的病情，详细地了解了我的生活习惯和病史。在得知我患有萎缩性胃炎后，他为我提供了一些合理的建议。

医生告诉我，我的腿疼可能是由于血钙低引起的腿抽筋。他建议我继续服用钙片，并给我开了一些膏药。在用药期间，他叮嘱我要注意观察身体的变化，如有不适，要及时就医。

在医生的指导下，我逐渐感受到了好转。每当疼痛来袭，我会按照医生的处方，涂抹膏药，疼痛就会减轻许多。

这段经历让我深刻地体会到了互联网医院带来的便利。医生的专业素养和耐心，让我对互联网医疗充满了信心。

那天，阳光明媚，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院。膝盖内侧的疼痛已经困扰了我好几天，尤其是在坐着站起的时候，那种疼痛让我几乎无法正常行走。我心中充满了不安，不知道这疼痛背后隐藏着什么。

医生***温柔地问候了我，然后开始询问我的症状。我详细描述了我的疼痛情况，从疼痛出现的时间，到疼痛的程度，再到我最近的活动。医生一边听，一边记录，偶尔会插问一些问题，比如我是否做过剧烈运动，是否有过类似的疼痛经历。

医生告诉我，根据我的描述，可能是膝盖内侧的半月板出了问题。她建议我先休息两周，尽量减少活动，并且可以贴一些膏药来缓解疼痛。她还特别提醒我，如果两周后疼痛依旧，最好做个膝关节的磁共振检查。

在接下来的日子里，我严格按照医生的建议休息和用药。虽然疼痛依旧存在，但我没有放弃。每天晚上，我都会用热水泡泡脚，轻轻揉一揉膝盖疼痛的地方。渐渐地，我发现疼痛有所减轻。

两周后，我再次来到了京东互联网医院。医生***看到我时，脸上露出了欣慰的笑容。她说，根据我的恢复情况，疼痛减轻了许多，这让我感到非常高兴。她告诉我，现在还不能完全确定半月板是否有损伤，但可以暂时排除。她建议我继续休息，并且可以缓慢地开始游泳。

听到这个消息，我心中充满了喜悦。我终于可以回到我最喜欢的游泳池，享受游泳带来的快乐了。医生***的关怀和专业的治疗，让我感受到了来自陌生人的温暖。我知道，在京东互联网医院，我找到了一个可以信赖的医生，她将陪伴我度过这段艰难的时光。

您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。

请问您有什么需要咨询的医学问题？

（患者没有立即回复）

这个拍的核磁共振能帮我看一下嘛

没人说话吗

嗯嗯

稍等

好的

现在是什么症状？

看着还可以

腿疼

膝盖疼多久了

前两天受伤了

嗯嗯

先保守治疗一段时间

怎么治疗

吃药吗

对

消炎止痛药

那天，我的膝盖疼痛难忍，经过一番犹豫，我决定通过互联网医院寻求帮助。

医生通过线上沟通了解了我的病情，他温和而耐心，详细询问了我的疼痛情况，并回忆起我之前的咨询记录。

医生告诉我，我的疼痛可能是由于之前考虑的脂肪垫损伤引起的。他建议我多休息，并且可以通过口服依托考昔片来缓解疼痛。

当我询问是否可以带护膝上班时，医生表示护膝可以尝试，但还是要多注意休息。他还提醒我，中午热敷可以帮助缓解疼痛。

在交流中，我发现医生非常细心，他注意到我弯曲膝盖时感到紧僵硬，并解释说这可能是局部无菌性炎症引起的。

医生还告诉我，左边的脂肪垫位置比右边高一点可能是因为水肿。他建议我修养一段时间，避免剧烈活动。

在医生的指导下，我开始了康复锻炼。医生告诉我，这些锻炼是非负重的，不会伤到关节，我可以适当多做一些。

整个问诊过程，我感受到了医生的关怀和专业。他不仅给出了治疗建议，还耐心解答了我的疑问，让我对病情有了更清晰的了解。

虽然医生的回复只是建议，但我对医生的服务非常满意。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院便捷、高效的医疗服务。