糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

服务已开始。

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

患者已等候您多时，请尽快回复。

已为您提醒医生，医生当前较忙，请耐心等待。

您好，我之前阳过，但症状轻微，也未发烧，但这两天运动后有胸闷的症状，就是胸部中间，有种压迫感。

目前没吃啥药。

症状昨天开始的吧。

不是心肌炎吧。

好的，正好我周末要体检，有胸部ct。

心率也能一起查。

好的，其实我不咳嗽，也没其他这症状，ct体检肯定得查，看看再说吧。

体检那个胸部ct靠谱嘛，因为片子都不给我们，报告就说有没有异常。

泰康体检。

就先这样吧，等检查后再说。

好的。

已设置此轮消息不用回复。

结束问诊吧。

问诊已结束。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

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今天，我独自一人坐在江西上饶市的家中，心中有些不安。父亲最近总是咳嗽不止，于是我们决定通过网络预约一位呼吸内科的医生进行咨询。通过互联网医院，我们很快联系到了一位经验丰富的医生。

医生在详细询问了父亲的病情后，要求我们发送胸部CT的片子。我按照医生的要求，将片子发送了过去。不久，医生给出了诊断结果，并告诉我，父亲的胸部CT显示有片状模糊影和高密度影。

医生告诉我，这些模糊影和高密度影可能是慢性炎症导致的。他建议我们首先尝试服用消炎药，如莫西沙星，并定期复查。我感到既放心又安心，因为医生的专业和耐心让我对治疗充满信心。

在接下来的两个月里，父亲按时服药，并按照医生的指示进行了复查。幸运的是，模糊影和高密度影没有进一步扩大。医生告诉我，这可能意味着炎症得到了控制，而且这些病灶很可能是陈旧性的，不会对父亲的健康造成太大影响。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便利和高效。医生的专业建议让我对父亲的病情有了更清晰的认识，也让我感受到了医生的专业和关怀。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌着。突然，一阵剧痛袭来，我感到胸口下面一阵疼痛，仿佛有人用重锤猛击。我慌了神，不知道该怎么办。

我想到现在互联网这么发达，也许可以通过线上问诊得到一些帮助。于是，我打开了一个知名的互联网医院平台，找到了一位胸外科的医生。

医生首先询问了我具体疼痛的部位，我告诉他是一吸气就左边胸口疼。医生又问有没有做过什么检查，我说还没做。医生很耐心地告诉我，根据我的描述，可能是心脏或消化系统的问题，建议我去看看消化内科，检测幽门螺旋杆菌等。

虽然医生的建议让我感到一丝安慰，但我还是决定去医院做一个全面的检查。当我走进医院，看到那位医生时，我感到非常亲切。他认真听取了我的病情描述，为我详细解答了我的疑问，让我感到非常放心。

经过一系列检查，最终确诊为消化系统的问题。医生为我制定了治疗方案，并告诉我需要注意的事项。在他的耐心指导下，我逐渐恢复了健康。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且医生的专业素养很高，让我感受到了家的温暖。

那是一个普通的周末晚上，家里弥漫着晚餐的香气，突然，妈妈脸色变得苍白，她捂着胸口说：“哎呀，胸口这里好疼，感觉像是有东西压在那里。”我慌了神，立刻扶着她让她躺下，然后拨打了互联网医院的电话。

电话那头，传来了一位温柔的女医生的声音。她耐心地询问了妈妈的症状，然后告诉我们，妈妈可能出现了心脏方面的问题。医生建议我们尽快去社区医院做心电图和胸片。

虽然妈妈有些担心，但医生的专业和耐心让她慢慢平静下来。她说，虽然互联网医院不能提供实时的医疗服务，但医生可以通过询问病史和症状，给出初步的诊断和建议。

在医生的指导下，我们带妈妈去了社区医院。医生详细检查了妈妈的病情，确认了心脏方面的初步诊断。医生告诉我们，这可能是心脏瓣膜问题，需要进一步检查和诊断。

虽然这个过程充满了紧张和焦虑，但医生的关怀和专业让我感到安心。我想，这就是现代医疗的魅力所在，即使在偏远的地方，也能享受到优质的医疗服务。

那天，我如往常一样，独自坐在合肥市的家中，胸口一阵阵的疼痛让我不禁想起了去年在安徽医科大学第二附属医院胸外科的就诊经历。

电话那头传来了熟悉的声音，是那位亲切的周医生。他温和地询问我近况，了解到我最近没有受到外伤后，他告诉我可以继续服用去年住院时开的盐酸乙哌立松片。

医生的建议让我感到放心，他详细解释了药品的用法和注意事项，并告诉我如果有任何不适，要及时线下就诊。我心中涌起一股暖意，觉得这样的线上问诊服务真是太方便了。

很快，我就收到了医生的处方详情，看到“处方已送达药师审核”的字样，我更加安心。处方完成后，我直接预约了药品，用药期间也一直按照医生的指导进行。

这段经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。无论是咨询病情，还是续方取药，都可以在线上轻松完成，大大节省了我的时间和精力。

我想，随着科技的不断发展，互联网医疗将会在更多领域发挥其优势，为患者提供更加优质、便捷的医疗服务。

那天，我因为胸部不适，通过互联网医院预约了胸外科的咨询服务。一开始，医生***亲切地与我打招呼，详细询问了我的病情。他问了我是否做过胸部CT，我回答是有，但只有纸质报告，没有电子图片。他听了我的描述后，建议我先进行消炎治疗，并检查结核指标。

几天后，我再次与医生沟通，告诉了他结核指标和痰的化验结果都是阴性。他进一步建议我查血和结核指标，以及真菌感染指标。我询问了具体的消炎治疗方法，他告诉我如果有条件可以先输液消炎，如果输液不方便，可以吃药。

然而，我的老人因为周围神经炎，比较排斥吃药，担心吃药会让腿更难受。我向医生表达了这一点，他告诉我，如果老人青霉素过敏，可以口服拜复乐抗炎治疗。我询问了这种药的副作用，他告诉我，第一次吃可能反应比较大，但效果比较好，包括头晕、恶心等。我担心老人不能忍受，他建议我可以吃左氧氟沙星。

通过与医生的线上沟通，我不仅得到了专业的治疗建议，还感受到了他对患者的关心和耐心。虽然只是线上交流，但我能感受到他的专业和温暖。这次线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便捷和高效。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样打开了我的手机，准备咨询一下我最近的一些身体不适。我的喉咙有些不舒服，呼气时有异声，这让我心里有些忐忑。于是，我选择了在线问诊，找到了一位来自呼吸内科的医生。

医生首先询问了我的症状，了解了症状有多久，还有其他伴随症状。我告诉他，我嗓子有点不舒服，呼气时有异声，而且春节期间新冠肺炎时胸闷气短，后有一点咽炎。医生还询问了我是否有药物过敏史，是否有肝肾功能疾病，确保诊断的准确性。

医生详细地分析了我的病情，并告诉我从胸部影像学报告来看，肺微小结节，目前无法定性，不过良性结节常见点，一般为炎性。医生说，对于这种小结节一般是不需要用药治疗的，12个月之后复查胸部CT就可以了。医生还告诉我，除非手术切下来做病理活检才可以确诊，其他没有任何办法可以确诊。

我有些担忧，因为最近10来天我又有一点气短，总想深呼吸。医生告诉我，明天情况来看，需要考虑支气管炎，咽喉炎。症状轻微不明显的话，一般也不需要用药。但如果症状加重明显的时候，可以吸两口沙丁胺醇气雾剂，一天不超过三次。

医生的专业和耐心让我感到非常安心，他不仅给出了治疗方案，还告诉我不用吃消炎药。这让我感到非常感动，也让我对医生的专业素养有了更深的认识。

最后，医生提醒我，他的回复仅为建议；如有需要，请前往医院就诊。这让我更加坚信，在线问诊虽然方便，但最终还是需要到医院接受专业的诊断和治疗。

服务已开始。

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

请问具体有什么不适症状吗？

您好，我是差不多5年前得到肺结核，11月17日确诊新冠，24日康复，但是最近这段时间胸闷，胸疼，咳嗽或者用劲大了会疼。

我昨天拍了一个CT,说是有可能肺结核导致的。

我需要给您拍CT片子和诊断报告嘛

患者已等候您多时，请尽快回复

已为您提醒医生，医生当前较忙，请耐心等待

可以发一下看看

这个是之前16年的检查报告

单看之前的CT不用太担心

CT是昨天拍的

之前没有CT只有诊断报告

那没什么事嘛，那我需要喝点药或者输液嘛

看昨天的CT也不用太担心

可以先热敷处理，多喝水，补充维生素C

嗯嗯好的，热敷哪个部位呢

需要和消炎药嘛

但是为什么会疼呢？

热敷感觉不舒服的部位

嗯嗯好的

像肋间神经炎症，筋膜炎这些都有可能

是不也不能剧烈运动呀

饮食需要注意什么嘛

您说的这两个病需要喝什么药嘛

注意休息，避免着凉 避免油烟环境

口服甲钴胺营养神经治疗涂抹扶他林

嗯嗯好的，喝酒什么的需要注意嘛

不要喝酒，避免油烟环境

嗯嗯好的，还有其他注意的地方吗

其他的没什么

嗯嗯好的，谢谢您

不客气的，理解的

问诊已结束

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

2024年8月7日，我结束了一周的药物治疗，但胸口疼痛和胸闷气短的症状依然没有明显改善。一个月前，我因为肺炎出院后感染了新冠病毒，经过高烧后虽然转阴，但身体的不适感却持续存在。

我开始在网上寻求帮助，选择了京东互联网医院进行在线咨询。与一位经验丰富的呼吸内科医生进行了沟通，详细描述了我的病情，包括咳嗽、胸痛、背痛、胸闷气短等症状。

医生耐心地询问了我发病以来的所有细节，并给出了专业的建议。他告诉我，新冠后出现的胸痛、胸闷气短是可能的症状，建议我明天下午去呼吸科普通门诊，找胡洋医生进行进一步的检查。

我对医生的建议感到放心，尽管心中仍然有些不安。医生还提醒我，胸片辐射很小，不必过于担心。他强调，医生的回复仅为建议，如有需要，请务必前往医院就诊。

在医生的鼓励下，我预约了明天下午的门诊。虽然心中仍有疑虑，但我知道这是解决问题的第一步。我希望通过医生的诊断和治疗，能够尽快摆脱身体的不适。

那是一个普通的周末，我的孩子突然出现了胸口疼的症状，这让我非常担心。考虑到当前疫情的影响，我决定尝试线上问诊，寻求医生的帮助。

通过与医生的沟通，我发现医生非常专业和耐心。他首先询问了孩子的详细情况，包括是否有发烧、咳嗽等，然后根据症状给出了初步的判断。

医生告诉我，孩子可能是因为肺部感染导致的胸膜炎，建议我们先观察一段时间，如果胸痛持续不缓解，再考虑去医院就诊。听到这个答案，我心中的石头终于落地了。

随后，孩子又出现了发烧的症状，我再次通过线上问诊向医生咨询。医生告诉我，孩子可能是因为感染了新冠病毒，建议我给孩子进行物理降温，并且注意观察孩子的精神状态。

在医生的指导下，我给孩子进行了相应的处理，孩子的病情也逐渐好转。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性，同时也让我对医生的专业素养感到敬佩。

在这个过程中，医生不仅给予了我专业的建议，还关心我的情绪，让我感到温暖和安心。我相信，在互联网医疗的助力下，我们的生活将变得更加美好。