糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

那是一个普通的下午，我在家中的电脑前，轻轻敲击着键盘，与远在北京的***医生开始了我的线上问诊之旅。我因为高眼压导致的视线模糊而焦虑不安，但看到屏幕上出现的医生信息，心中不禁涌起了一丝希望。

医生询问了我的眼压情况，我告诉他上周复查时眼压达到了22，这让我非常担心。医生安慰我说，恢复到之前的状态可能有一定的难度，但只要坚持治疗，清晰度还是可以有所改善的。他告诉我，这周我的视力基本没有变化，这让我多少有些欣慰。

医生还询问了我的用药情况，我告诉他，我正在使用马来酸噻吗洛尔滴眼液和玻璃酸钠滴眼液，每天四次。他说，加上这些药物，我的眼压和视力可能会有所改善。然而，最近一周，我发现用药后的效果并不明显，视野清晰度恢复到一定程度后，就基本没有变化了。

当我向医生表达了我的担忧时，他耐心地听我倾诉，并告诉我，这可能是眼压达到一定程度后的正常现象。他还告诉我，这周我的眼睛清晰度早上起来比较好，中午开始下降，晚上就更差了，这是正常的生理现象。

当我询问是否可以继续使用硝酸毛果芸香碱滴眼液时，医生告诉我可以用，并提醒我医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。这让我感到非常温暖，因为我知道，无论何时何地，医生都在为我着想。

这次线上问诊的经历让我深感医生的专业和耐心，也让我对互联网医疗有了更深的认识。虽然我身处上海杨浦区，但通过互联网，我就能得到专业的医疗服务，这真是一个时代的进步。

我还记得那天，我的儿子小明突然抱怨眼睛疼，视力模糊。作为一名年轻的父母，我心急如焚，立即带他去看医生。经过一系列检查，医生告诉我小明患了青光眼，需要立即治疗。听到这个消息，我感到非常焦虑和无助，担心小明的视力会永久受损。

幸运的是，医生向我推荐了京东互联网医院的线上问诊服务。通过这个平台，我可以随时随地与专业的眼科医生进行沟通，获取最新的治疗方案和用药指导。医生详细解释了青光眼的病因、症状和治疗方法，并开具了三种药物的处方，包括降眼压药、抗炎药和人工泪液。

在服药期间，我定期与医生进行线上复诊，分享小明的治疗进展和任何不适症状。医生也给予了宝贵的建议和支持，帮助我们更好地管理小明的病情。经过几个月的治疗，小明的视力逐渐恢复，青光眼也得到了有效控制。

我非常感激京东互联网医院提供的便捷和高效的医疗服务。它不仅节省了我们的时间和精力，也让我们在家中就能获得专业的医疗指导和支持。现在，我可以安心地看着小明健康成长，感谢科技和医疗的进步，让我们更好地应对生活中的挑战。

我从未想过，自己会在一个普通的周末，面临着视网膜脱落的恐惧。起初只是左眼模糊，像有一层雾气笼罩着，但我并没有太在意，直到视物不清的症状越来越明显，才意识到问题的严重性。焦虑和恐慌开始在我心中蔓延，我知道我需要尽快就医。

在济南市的本地医院，医生让我测了眼压，并告知我眼压有点高。他们开了美开朗和派立明的眼药水，并建议我每天晚上点一次适利达。同时，他们还推荐我口服尼目克司，一次一片，一天两次。医生解释说，年轻人打硅油或使用激素容易导致眼压升高，而不良的睡姿也可能是原因之一。他们安慰我说，慢慢地，我的眼压会稳定下来，不用太担心。

青光眼是一种常见的眼科疾病，其主要特征是眼压过高，导致视神经损伤，进而引发视野缩小甚至失明。眼压过高会对视神经造成压迫，引发视神经萎缩和视野缺损，严重影响患者的视力。因此，及时治疗青光眼患者眼压过高至关重要。

治疗青光眼患者眼压过高，主要采用药物治疗。常见的药物包括口服醋甲唑胺、静脉注射甘露醇、眼部滴布林佐胺滴眼液、马来酸噻吗洛尔滴眼液、酒石酸溴莫尼定滴眼液、拉坦前列素滴眼液等。这些药物可以有效降低眼压，缓解病情。

除了药物治疗，手术治疗也是治疗青光眼的重要手段。对于药物治疗效果不佳的患者，可以考虑进行手术，如复合小梁切除术、青光眼引流阀植入术等。手术可以有效降低眼压，防止病情进一步恶化。

对于青光眼患者来说，日常保养也十分重要。患者应保持良好的生活习惯，避免过度用眼，定期进行眼部检查，及时发现病情变化。同时，患者应保持良好的心态，积极配合治疗。

青光眼患者应选择正规医院就诊，接受专业医生的诊断和治疗。眼科是医院中专门负责眼科疾病诊断和治疗的科室，患者应选择正规医院的眼科就诊，以确保治疗效果。

我一直以来都很注重自己的健康，尤其是眼睛。毕竟，眼睛是心灵的窗户。然而，最近我却陷入了一场关于眼压的困扰中。

7月15日，我在一家老医院进行了眼压检查，结果显示左眼20，右眼18。医生说这是正常的范围，我也就放心了。但是，9月初我再次去那家老医院检查，结果却大相径庭：左眼26，右眼21！我开始感到焦虑，担心自己是否患上了青光眼。

为了确认这个结果，我连续三天去不同医院进行眼压检查。第二天，我去了二甲医院，结果显示双眼20；第三天，我又去了老医院，结果显示左眼23，右眼21。最后一天，我去了三甲医院，结果显示左眼18，右眼16。这些结果让我更加困惑和担忧。

我开始上网搜索相关信息，了解到青光眼的早期症状之一就是眼压不稳定。我的心情变得越来越紧张，仿佛自己已经被诊断出患有青光眼一样。然而，通过与医生的在线交流，我才知道自己的杯盘比虽然偏大，但并没有超出正常范围。医生建议我定期复查眼压和视野，保持心情愉快，这样就可以避免青光眼的发生。

这次经历让我深刻认识到，面对健康问题时，不能只依赖于一次检查结果，更不能轻易相信网络上的信息。只有通过专业的医生指导和科学的检查方法，才能真正了解自己的健康状况。同时，我也体会到了互联网医院和线上问诊的便利性和重要性。它们可以帮助我们在第一时间获取专业的医疗建议，避免不必要的焦虑和恐慌。

眼压高，顾名思义，就是眼球内压力增高的状态。这种状态可能由多种原因引起，如长时间用眼、眼部炎症、外伤等。然而，眼压高并不等同于青光眼，两者之间存在着密切的联系，但并非必然联系。

眼压高是眼球内液体（房水）压力增高的表现，正常眼压范围为10~21mmHg。当眼压持续高于正常范围，就可能对视神经造成损害，引发青光眼。因此，眼压高是青光眼的重要危险因素。

然而，眼压高并不一定意味着患上青光眼。有些眼部疾病，如眼部炎症、外伤、屈光不正等，也可能导致眼压升高。因此，当出现眼压高问题时，应及时就医，进行详细的眼科检查，以明确病因。

在眼科检查中，医生会通过眼压测量、视野检查、眼底检查等方法，评估患者的眼部状况。如果确诊为青光眼，医生会根据病情严重程度，制定相应的治疗方案。治疗目的主要是降低眼压，保护视神经，延缓病情进展。

降低眼压的方法包括药物治疗、激光手术和眼外引流手术等。药物治疗是目前最常用的方法，通过使用降眼压药物，如前列腺素类似物、β受体阻滞剂等，来降低眼压。激光手术和眼外引流手术则适用于药物治疗效果不佳的患者。

除了药物治疗，患者还应重视眼部日常保养，如避免长时间用眼、保持良好的用眼习惯、定期进行眼部检查等。此外，合理饮食、保持良好的生活习惯，也有助于预防眼压升高和青光眼的发生。

总之，眼压高并不等同于青光眼，但两者之间存在着密切的联系。了解眼压高与青光眼的关系，有助于患者及时就医，采取有效措施，保护眼部健康。

我曾经是一名成功的作家，生活平静而充实。然而，一切都在那一天改变了。我的左后脑勺开始晕眩，眼压高得让人难以忍受，颈椎酸胀僵硬，左肩也跟着酸胀。这些症状总是同时出现，伴随着心慌、左腿无力和焦虑。生过气后，症状会加剧，影响了我的日常生活和工作。

我尝试了各种方法来缓解症状，但都没有效果。最后，我决定寻求专业的医疗帮助。通过互联网医院，我找到了一个经验丰富的医生进行线上问诊。医生详细询问了我的症状和病史，并建议我进行一系列检查，包括脑超声、颈椎X光和腰椎穿刺等。

在等待检查结果的过程中，我感到非常焦虑和恐惧。幸运的是，医生在检查结果出来后告诉我，我的免疫系统确实存在一些问题，但不太严重，可以治疗。医生建议我进行腰椎穿刺以检查脑脊液免疫抗体，并在当地医院或北京的301、304等大型医院进行治疗。

我按照医生的建议进行了腰椎穿刺，并在北京的301医院接受了治疗。经过一段时间的治疗和调理，我的症状逐渐消失，生活也恢复了正常。现在，我再次感谢互联网医院和那位医生，感谢他们的专业知识和耐心指导，让我重新找回了健康和快乐的生活。

2024年9月5日凌晨3点28分，七台河市的李先生（化名）在京东互联网医院的线上问诊平台上向一位眼科专家求助。李先生自述每天晚上11点到次日凌晨4点都在刷抖音，突然间发现自己的眼睛很胀，并且眼压也升高了。经过初步的检查，医生建议李先生再次测量眼压，并且注意休息，少看电子产品。李先生表示自己有高血压，但一直在服药，血压控制得很好。医生认为，长时间使用电子产品和睡眠不足可能是导致眼压升高的原因，建议李先生滴抗疲劳滴眼液，并且在十点之前休息。李先生对医生的建议表示感谢，并承诺会改善自己的生活习惯。

我从来没有想过，一个简单的眼部不适会让我度过一段如此焦虑的时光。起初，我只是觉得右眼有些胀痛，没太在意。但随着时间的推移，这种疼痛开始蔓延到我的右小脑，甚至影响了我的日常生活。每当我试图集中注意力时，头痛和眼部不适就会让我分心。我开始担心自己是否患上了什么严重的疾病。

在咸宁市，我找到了一个可靠的互联网医院平台，决定尝试线上问诊。通过视频通话，我向医生描述了我的症状。医生非常专业，首先询问了我的症状持续的时间，并关注到我提到的头痛和眼部不适。他告诉我，这可能是眼压高引起的，并建议我去医院做进一步检查。

我对这个诊断感到有些意外，但也很感激医生的建议。通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还节省了时间和精力。现在，我已经去医院做了相关检查，并开始接受治疗。虽然还需要一段时间才能完全恢复，但我已经可以感受到症状的缓解。

我从来没有想过，自己的眼睛会变成这样。眼压高、干呕严重、视力模糊，这些症状像一座大山压在我身上，让我喘不过气来。每天早上醒来，第一件事就是摸索着找眼镜，然而即使戴上眼镜，世界也变得模糊不清。更可怕的是，干呕的感觉总是伴随着我，仿佛我的身体在抗议什么。

我开始四处求医，跑遍了武汉市的各大医院。每次去医院，都要经历一番折腾：排队、等待、检查、开药……但是，所有的努力似乎都没有用。医生们给出的诊断结果五花八门，有的说是青光眼，有的说是圆锥角膜，还有的说是其他眼部疾病。每次我都抱着一丝希望去看医生，但每次都失望而归。

直到有一天，我在网上搜索“肾虚眼神涣散”时，偶然发现了京东互联网医院。出于无奈，我决定试一试。通过在线问诊，我遇到了一个非常专业的医生。他详细询问了我的症状和病史，并要求我上传之前的检查报告。经过一番分析，他告诉我可能是圆锥角膜，并建议我去汉口爱尔眼科医院做进一步检查和治疗。

我按照医生的建议去做了检查，结果证实了他的判断。医生们告诉我，圆锥角膜是一种罕见的眼部疾病，需要手术治疗。虽然我很害怕，但我也知道这是唯一的出路。经过一段时间的准备和等待，我终于做了手术。现在，我的视力已经恢复正常，干呕的感觉也消失了。我再也不用担心眼部疾病带来的痛苦和困扰。