糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，除了常见的并发症如糖尿病足、视网膜病变等外，糖尿病并发面瘫也是一种不容忽视的并发症。

高血糖是导致糖尿病并发面瘫的主要原因。高血糖会引起微血管病变和糖代谢紊乱，导致周围神经缺血缺氧、神经能量代谢异常及神经纤维脱髓鞘等病理改变，最终导致神经末梢损伤，引发面瘫。

糖尿病并发面瘫的症状主要包括：口眼歪斜、抬头纹消失、眼裂增宽、不能皱额、不能鼓腮或吹口哨等。如果老年患者出现这些症状，应考虑到糖尿病并发面瘫的可能。

针对糖尿病并发面瘫的治疗，首先需要通过口服或胰岛素控制血糖至正常水平。其次，可以采取常规治疗措施，如局部理疗、口服强的松、维生素B1、地巴唑，肌注加兰他敏等。必要时，可以辅以针灸治疗。

除了积极治疗外，患者还需要注意日常保养，如保持良好的生活习惯、合理饮食、适当运动等，以降低糖尿病并发面瘫的风险。

总之，糖尿病并发面瘫是一种严重的并发症，需要引起足够的重视。及早发现、及早治疗，才能降低患者的痛苦，提高生活质量。

炎炎夏日，空调成为了我们消暑解热的得力助手。然而，许多人可能不知道，长时间吹空调也可能引发一些意想不到的健康问题，其中就包括面瘫。

据山东一位女士的经历，她因为夜晚天气炎热，开了空调入睡。第二天早晨醒来，她发现自己面部出现异常，嘴角歪斜，眼睛闭合困难，鼻唇沟变浅，甚至皱眉都变得困难。这让她意识到可能是面瘫症状，立即前往医院就诊。

专家解释称，这位女士的面瘫症状很可能是由长时间吹空调受凉引起的。在炎热的夏季，空调虽然能带来凉爽，但过低的温度和直吹的风可能会刺激面部神经，导致面部肌肉麻痹，从而引发面瘫。

事实上，随着夏季的到来，因空调、风扇使用不当导致的“空调病”、“风扇病”等病例明显增多。这些病症不仅包括颈腰椎疼痛、肩胛疼痛，还包括面瘫等。专家提醒，使用空调时要注意以下几点：

• 避免直吹空调，尤其是面部、颈部等敏感部位。
• 空调温度不宜过低，以26℃为宜。
• 有颈腰椎病、风湿病等基础疾病的患者，更应注意避免长时间吹空调。
• 开空调前，可以先调节室内温度，让身体逐渐适应。
• 出汗后，避免立即对着空调或风扇吹。

面瘫的治疗方法主要包括：

• 中医针灸：通过刺激面部穴位，促进面部神经功能恢复。
• 理疗：如超短波、红外线等，促进血液循环，缓解肌肉痉挛。
• 药物治疗：如抗病毒药物、激素等，针对病因进行治疗。
• 功能训练：如面部肌肉锻炼、眼睑闭合训练等，帮助恢复面部功能。

面瘫的康复过程需要耐心和时间，患者应积极配合医生进行治疗，并注意日常保养，避免再次发病。

总之，夏季使用空调时要注意安全，避免因不当使用而引发健康问题。一旦出现不适症状，应及时就医，以免延误病情。

面瘫，这个听起来令人畏惧的疾病，常常困扰着许多患者。它不仅会导致面部肌肉麻痹，还会引发一系列并发症。那么，面瘫究竟是如何引起的呢？本文将为您揭开面瘫的神秘面纱，帮助您更好地了解这种疾病。

首先，我们需要明确，面瘫并非一种单一的疾病，而是由多种原因引起的面部肌肉麻痹。以下是一些常见的面瘫病因：

1. 病毒感染：病毒感染是导致面瘫的常见原因之一。例如，带状疱疹病毒、腮腺炎病毒等病毒感染可能导致面神经受损，进而引发面瘫。

2. 自身免疫性疾病：自身免疫性疾病也可能导致面瘫。例如，系统性红斑狼疮、多发性硬化症等疾病可能导致免疫系统攻击面神经，引发面瘫。

3. 脑血管疾病：脑血管疾病，如脑梗塞、脑出血等，也可能导致面瘫。当脑血管发生病变时，可能压迫或损伤面神经，引发面瘫。

4. 脑肿瘤：脑肿瘤也可能压迫或损伤面神经，引发面瘫。此外，脑肿瘤也可能导致颅内压增高，进而引发一系列并发症。

5. 面神经损伤：面神经损伤是导致面瘫的常见原因之一。例如，面部手术、面部外伤等可能导致面神经损伤，引发面瘫。

了解面瘫的病因，有助于我们采取针对性的预防和治疗措施。以下是一些建议：

1. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累，避免病毒感染。

2. 积极治疗自身免疫性疾病，控制病情。

3. 重视脑血管疾病的预防和治疗，降低面瘫的风险。

4. 注意面部保护，避免面部外伤。

5. 如果出现面瘫症状，应及时就医，进行专业治疗。

总之，面瘫是一种复杂的疾病，其病因多样。了解面瘫的病因，有助于我们更好地预防和治疗这种疾病。如果您或您的家人朋友出现面瘫症状，请及时就医，寻求专业帮助。

　　在我们的日常生活中，许多人习惯于在头发湿漉漉的情况下就睡觉。然而，这种看似无害的习惯却可能带来严重的健康风险。本文将探讨头发湿着睡觉可能引发的五种严重后果，并提供相应的预防措施。

　　首先，头发湿着睡觉容易引发面瘫。面瘫，又称面神经麻痹，是一种常见的神经系统疾病。当头部受到寒冷刺激时，尤其是耳后的面神经，容易导致局部痉挛，从而引发面瘫。

　　其次，头发湿着睡觉容易导致感冒。中医认为，人的阳气在午夜最弱，而女性经过一天的消耗，抵抗力下降。如果睡前用热水洗头后，头部阳气遇冷凝缩，容易导致机体受寒，引发感冒。

　　第三，头发湿着睡觉可能导致头痛头晕。水分长期滞留在头皮表面，会影响大脑的血液循环，导致头皮局部麻木和隐痛。严重者可能引发“头皮下静脉丛炎”。

　　第四，头发湿着睡觉容易滋生细菌。湿漉漉的头发上的水分会渗透到枕芯中，导致枕芯变黄，并滋生细菌。长时间使用这样的枕头，容易引发皮肤病。

　　第五，头发湿着睡觉会损伤发质和发型。睡觉时头发会产生摩擦和挤压，导致头发弯曲变形。等头发干后，头发变得脆弱，容易断裂和脱落。

　　为了预防以上风险，建议在洗头后及时吹干头发，避免头发湿漉漉地睡觉。同时，保持良好的生活习惯，增强体质，提高免疫力，也是预防疾病的关键。

去年4月29日患者出现面瘫，因孕期不能及时治疗，现生育后断奶，不知道还能不能治好。患者一直很焦虑，不知道应该怎么办，于是决定通过互联网医院进行问诊。

在问诊过程中，医生助理解释道，医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合。问诊已开始，本次问诊可持续2天。

患者询问了面部神经肌电图的测量方法，同时询问是否还需要吃B1和B12维生素。医生建议可以做面神经肌电图，有神经电生理科的医院都可以做。除了B1和B12，医生还建议患者可以尝试其他药物，再结合针灸治疗一个疗程观察。

在问诊过程中，医生详细解释了药物的用法和剂量，为患者制定了一份详细的治疗方案。患者对治疗方案表示感谢，并询问了关于面瘫和新冠疫苗接种的问题，医生都给予了详细的解答。

最终，医生为患者提供了治疗方案和药物链接，患者对医生的专业和耐心表示感谢。问诊结束后，患者对医生的帮助和建议感到满意，希望能早日康复。

面瘫，这种常见的面部表情肌运动功能障碍疾病，给患者的生活带来了诸多不便。为了帮助患者更好地进行面瘫护理，以下是一些重要的注意事项。

首先，要避免风寒的侵袭。在日常生活中，外出时一定要佩戴口罩，注意面部的保暖，避免受凉。冬季寒冷，更要做好防护措施，戴上围巾和口罩。此外，不要用凉水洗脸，以免刺激面部神经。

在日常生活中，可以采取一些方法来促进面瘫恢复。每天使用热毛巾湿敷患侧，每次10分钟左右，也可以使用热水袋热敷，面部温度保持在70度左右，每天3~4次，每次20分钟。此外，红外线照射也是一种有效的治疗方法，每次照射15~20分钟，照射后用手轻揉面部，促进血液循环，预防面部肌肉萎缩。

面瘫患者还需要注意保护暴露的角膜，预防结膜炎症。可以采用戴眼罩、滴眼药水的方法。对于听力过敏的患者，建议佩戴耳罩，预防听神经损伤。餐后颊黏膜处可能会有食物残留，建议餐后漱口，保持口腔清洁卫生。

当神经功能开始恢复后，患者可以按摩瘫痪的面肌，并进行面肌的随意运动练习，以帮助恢复面部表情肌的功能。

面瘫的治疗方法主要包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括药物治疗和康复治疗。药物治疗方面，根据病因，可能需要使用抗病毒药物、营养神经药物、改善循环药物等。康复治疗方面，包括热敷、理疗、针灸、中医中药等。手术治疗主要是面部神经减压手术，根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。

面瘫患者在进行治疗和护理过程中，要积极配合医生，保持良好的心态，相信自己能够战胜病魔。

面瘫，又称面神经麻痹，是一种常见的神经系统疾病。它主要表现为面部肌肉麻痹，导致面部表情不自然，甚至出现口眼歪斜等症状。中医认为，面瘫是由于风寒侵袭、气血运行不畅所致。因此，中医推拿疗法在治疗面瘫方面具有独特的优势。

中医推拿治疗面瘫的方法主要包括以下几个方面：

1. 拂面：用双手掌自下颏沿鼻两侧向上推至额部，再从额部分推至太阳穴，沿面颊推至下颏。此法可疏通经络，调和气血。

2. 捏患侧额部：用拇指、食指捏患侧的额部，从眉头至眉梢捏8次。此法可缓解肌肉紧张，促进血液循环。

3. 推擦太阳穴：太阳穴位于眉梢与外眼角联线中点向后一横指处。用手掌的掌根，自患侧太阳穴向耳尖上方推擦，可缓解头痛、眼疲劳等症状。

4. 揉按四白穴：四白穴位于瞳孔直下一横指半处。用食指顺时针与逆时针揉按四白穴，可缓解眼疲劳、头痛等症状。

5. 推擦地仓穴：地仓穴位于嘴角旁一横指处。用手掌的掌根自患侧的地仓穴，向耳根部推擦，可缓解面部肌肉紧张，促进血液循环。

6. 揉按医风穴：医风穴位于耳垂后凹陷中。用手的食指顺时针与逆时针揉按医风穴，可缓解头痛、头晕等症状。

除了中医推拿疗法外，患者在日常生活中还应注意以下事项：

1. 避免过度劳累，保证充足的睡眠。

2. 加强面部肌肉锻炼，如做面部表情操等。

3. 注意面部保暖，避免风寒侵袭。

4. 保持良好的心态，避免情绪波动。

总之，面瘫是一种可治之症，患者应及时就医，并积极配合医生进行治疗。同时，在日常生活中也要注意调养，以促进疾病的恢复。

面部麻木是一种常见的症状，可能由多种原因引起。以下是一些可能导致面部麻木的常见原因：

一、三叉神经损害

三叉神经是负责面部感觉和运动的神经。当三叉神经受损时，可能导致面部麻木。常见的原因包括多发性硬化、脑肿瘤、延髓空洞症等。这些疾病损害三叉神经感觉核，导致脸部麻木，通常表现为洋葱皮样分布。

对于三叉神经损害引起的面部麻木，患者可以尝试服用卡马西平来缓解症状。卡马西平能够降低神经的敏感度，缓解疼痛症状。大多数患者经过药物治疗可以改善症状。如果症状反复不缓解，患者可以通过手术处理。进行微血管减压手术解除血管的压迫和刺激，也能够有效缓解面部麻木的症状。患者同时可以口服营养神经的药物，如谷维素、腺苷钴胺等。

二、面神经炎

面神经炎是导致面部麻木的另一个常见原因。面神经炎通常表现为病毒感染或受寒冷刺激后的面部发麻。患者可能会出现面瘫症状，如眼睑闭合困难、口角歪斜等。

建议患者及时到医院进行头颅核磁共振检查，明确面神经炎的病因后，进行针对性的治疗。治疗方式包括：

1. **周围性因素**：常见面神经炎是因为病毒感染或细菌感染后的炎症反应。此时需要尽早治疗，如运用足量的激素，尤其第1周给予足量的激素，可以有效控制炎症而消肿，减轻面神经压迫出现的症状，从而改善面瘫。在积极的激素治疗后，给予营养神经的药物，如甲钴胺、维生素B1等，有效改善神经功能。通常1-2周，待面神经水肿消退后，给予康复治疗，如热敷等，促进局部的血液循环，促进面神经恢复。患者通过早期的激素、营养神经等药物治疗以及后续康复治疗，大部分患者均可治愈。

2. **中枢性因素**：即造成中枢性面瘫，患者应积极治疗原发的面神经炎症或者引起面神经炎的中枢性疾病，主要给予溶栓、取栓等早期的治疗，后续患者通过康复锻炼，有效改善中枢性面瘫。

三、其他原因

除了以上原因，面部麻木还可能由其他因素引起，如糖尿病、高血压、颈椎病等。这些疾病可能导致面部神经受压或受损，引起面部麻木。

总之，面部麻木是一种常见的症状，可能由多种原因引起。如果您出现面部麻木，建议及时就医，明确病因，进行针对性的治疗。

孩子面部神经麻痹，又称面瘫，是一种常见的神经系统疾病，尤其在儿童中较为多见。这种疾病会导致面部肌肉无力或瘫痪，影响孩子的面部表情和日常功能。

针对儿童面部神经麻痹的治疗，中医方法具有一定的优势。其中，红外线、针灸和磁热疗法是常用的治疗方法。这些方法可以帮助改善局部血液循环，消除面神经炎症和水肿，从而缓解症状。

在中医科就诊时，医生会根据孩子的具体病情，制定个性化的治疗方案。早期阶段，医生可能会建议使用激素类药物，如强的松，以减轻症状。需要注意的是，针灸治疗在早期阶段可能不适合，因为针灸可能会刺激病变部位，导致症状加重。

除了中医治疗，儿童面部神经麻痹的治疗还包括康复训练。通过定期锻炼面部肌肉，可以帮助孩子恢复面部功能。此外，家长应该鼓励孩子保持积极乐观的心态，树立战胜疾病的信心。

在日常生活中，家长应该注意以下几点：

• 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。
• 适当进行面部肌肉锻炼，促进面部功能恢复。
• 避免风吹和寒冷刺激，以免加重病情。
• 遵医嘱按时服药，避免擅自停药或调整剂量。
• 如有不适，及时告知医生。

儿童面部神经麻痹的治疗是一个长期的过程，需要家长和医生的共同努力。通过合理的治疗和护理，大多数孩子可以恢复面部功能。

针灸，作为我国传统医学的瑰宝，在治疗面瘫方面展现出独特的疗效。许多患者通过针灸治疗，不仅症状得到缓解，而且不易复发。

面瘫是一种常见的神经系统疾病，发病原因多样，治疗方法也因人而异。并非所有面瘫患者都适合针灸治疗。以下是一些使用针灸治疗面瘫时需要注意的事项，帮助患者更好地进行康复。

首先，需要明确的是，部分面瘫患者可能由于脑部肿瘤（如垂体瘤、颅咽管瘤等）导致，这种情况下单纯针灸治疗无法根治。患者需要通过伽马刀等手术治疗脑部肿瘤，才能彻底治愈面瘫。

其次，部分患者可能对针灸治疗不耐受，这主要与针灸使用的穴位有关。常见的穴位包括阳白、四白、攒竹、丝竹、风池、翳风、地仓、颊车、合谷和足三里等。需要注意的是，合谷穴不适宜孕妇使用，容易引发流产。

此外，患者在针灸治疗过程中，要保持良好的精神状态。避免过度劳累、饮食不当、情绪波动过大、饮酒等不良习惯。否则，可能导致滞针、弯针、晕针等情况，影响治疗效果。

针灸治疗面瘫需要一定时间，患者需要持之以恒，才能达到理想的康复效果。

总之，针灸治疗面瘫具有独特的优势，但也需要患者和医生共同努力，注意以上事项，才能确保治疗效果。