糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

腰酸背痛是许多人都经历过的一种常见症状，它可能是由于长期不良姿势、过度劳累或肩部疾病等原因引起的。其中，胸廓出口综合征就是一种可能导致肩部疼痛的疾病。

胸廓出口综合征是指由于颈椎、锁骨、肩胛骨等部位的解剖结构异常，导致臂丛神经、锁骨下血管受到压迫，从而引起肩部、上臂及前臂疼痛、麻木、无力等症状。

了解胸廓出口综合征的症状和治疗方法对于预防和治疗该病至关重要。以下是一些常见的胸廓出口综合征治疗方法：

1. 保守治疗：包括物理治疗、药物治疗、康复训练等，旨在缓解症状、改善功能。

2. 物理治疗：通过特定的运动和手法，帮助放松肌肉、缓解疼痛、改善关节活动度。

3. 药物治疗：使用非甾体抗炎药（NSAIDs）等药物缓解疼痛和炎症。

4. 康复训练：通过特定的运动和训练，增强肌肉力量、改善关节活动度、预防复发。

5. 手术治疗：对于保守治疗效果不佳的患者，可能需要考虑手术治疗。

除了治疗，日常生活中的一些注意事项也非常重要，例如：

1. 保持良好的姿势：避免长时间保持同一姿势，定期变换姿势，减少对肩部、颈部的压力。

2. 加强肩部肌肉锻炼：通过锻炼增强肩部肌肉力量，提高肩部稳定性。

3. 注意休息：避免过度劳累，保证充足的睡眠。

4. 避免提重物：避免长时间提重物或举重物，以免加重肩部负担。

总之，了解胸廓出口综合征的症状、治疗方法以及日常注意事项，对于预防和治疗该病具有重要意义。

胸廓出口综合征，这个名字听起来陌生却又与我们息息相关。它是由胸廓出口处的臂丛神经、锁骨下静脉、锁骨下动脉受压迫引起的一组症状，主要表现为肩、臂、手部疼痛、麻木、无力等症状。

那么，究竟是什么原因导致了胸廓出口综合征呢？以下是一些常见的病因：

1. 臂丛神经受压：常见原因为颈部外伤，如颈部牵引伤、交通事故伤、颈部扭伤等。此外，长期反复劳动损伤、跌伤等因素也可能导致臂丛神经受压。长期在办公桌前工作的颈椎病患者也可能长期压迫臂丛，导致颈部或四肢酸痛和疲劳症状。

2. 锁骨下静脉受压：常与肋锁关节发育异常有关。反复投掷、游泳、上臂举过头等上肢运动也会导致静脉回流障碍，进而导致静脉淤滞和四肢或面部肿胀。

3. 锁骨下动脉受压：常与颈肋畸形或第一肋畸形有关，少数病例可由斜角肌异常走行引起。变形肋骨可压迫锁骨下动脉，或引起锁骨下动脉瘤和锁骨下动脉狭窄，导致远端动脉缺血。

了解了病因，我们再来了解一下胸廓出口综合征的治疗方法。治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。

1. 保守治疗：包括一般治疗和药物治疗。一般治疗：患者应适当休息，纠正长期下垂的肩膀等不良姿势，减少上肢举重等活动。无神经损伤的患者可采用局部热敷、外用药物、按摩、针灸等方法进行治疗。长期从事桌面工作的患者可以通过功能锻炼增加肩部肌肉力量。药物治疗：主要是对症治疗和缓解患者症状。患者可以在医生的指导下使用萘普生、布洛芬等解热镇痛药，也可以使用活血通络的药物，可以减轻炎症和疼痛。

2. 手术治疗：手术治疗主要用于保守治疗无效、症状严重或明显感觉障碍、肌力下降、肌肉萎缩和循环障碍的患者。胸廓出口减压，通常通过手术切除异常骨和肌肉组织，以缓解神经和血管受压症状。