糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

乳癌术后，患者常常担心淋巴水肿的问题。实际上，通过一些科学的方法，可以有效预防淋巴水肿的发生，让患者不必过于担忧。

首先，选择合适的内衣至关重要。过紧的内衣会压迫锁骨上区，增加上肢感染的风险，导致局部组织纤维化，进而影响淋巴管的通畅。因此，术后患者应选择宽松、柔软的内衣，避免淋巴水肿的发生。

其次，避免高强度的上肢锻炼也是预防淋巴水肿的重要措施。高强度的锻炼会增加上肢血流，导致淋巴液产生增生，加重淋巴循环负担，从而增加淋巴水肿的风险。

此外，术后患者应避免在患侧上肢进行药物注射、抽血、免疫接种以及血压测量等操作，以免影响淋巴系统的正常功能。

在日常生活中，还要注意以下几点：

1. 避免过热的水洗澡，如热水浸泡、日光暴晒、桑拿浴等，这些都会导致淋巴水肿。

2. 保持良好的心态，过度的压力会使得淋巴管狭隘，对身体恢复极为不利。

3. 定期进行淋巴引流治疗，促进淋巴液回流，预防淋巴水肿的发生。

4. 积极配合医生的治疗方案，按时服药，定期复查。

总之，通过科学的方法，可以有效预防乳癌术后淋巴水肿的发生，让患者重拾健康的生活。

上肢淋巴水肿是乳腺癌术后常见的并发症之一，主要表现为患侧上肢的肿胀、疼痛和僵硬。为了缓解症状，除了康复治疗外，正确的按摩手法也是一种有效的辅助治疗方法。

以下是一些常用的上肢淋巴水肿按摩手法：

一、手臂按摩：将一只手放在患者上臂内侧，轻轻向外推，再由上臂向外侧用从下到上轻轻的推至肩部关节。

二、腕部按摩：将一只手放在患者腕部，轻轻向上推至肘关节处，再由外侧推向内侧。

三、手掌按摩：将一只手放在患者指尖，轻轻向上推至腕关节处。

四、手掌至前臂按摩：将一只手放在患者手指尖，轻轻向上推至肘关节处。

五、前臂至上臂按摩：将一只手放在患者腕关节处，轻轻向上推至肩关节处。

六、手掌至上臂按摩：将患者的另一只手放在患侧指尖部位，轻轻向上推至肩关节处。

在进行按摩时，需要注意以下几点：

1. 按摩手法要轻柔，避免使用激烈拍打。

2. 注意观察皮肤颜色，如出现变红，说明按摩手法不当。

3. 按摩频率不宜过高，以免加重症状。

4. 在按摩过程中，患者如有不适，应立即停止。

除了按摩，以下措施也有助于缓解上肢淋巴水肿：

1. 保持患侧上肢的适当运动，避免长时间保持同一姿势。

2. 穿着合适的衣物，避免过紧的衣物压迫患肢。

3. 保持良好的饮食习惯，避免摄入过多盐分。

4. 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

总之，上肢淋巴水肿是一种常见的并发症，通过正确的按摩手法和综合治疗，可以有效缓解症状，提高患者的生活质量。

淋巴水肿，又称为“大象腿”，是一种常见的慢性疾病，主要表现为肢体肿胀、皮肤粗糙等症状。它不仅影响患者的美观，还可能导致行动不便、感染等严重后果。

淋巴水肿的病因有多种，包括先天性的淋巴管发育不良、感染、肿瘤等。其中，最常见的是乳腺癌手术后的淋巴结清扫导致的淋巴水肿。

治疗淋巴水肿的方法主要包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括体位引流、加压包扎、限制钠盐摄入、预防感染等。手术治疗适用于晚期淋巴水肿，主要包括病变组织切除术和淋巴回流重建术。

除了治疗，日常保养也非常重要。患者应保持良好的生活习惯，避免长时间站立或坐着，适当进行运动，保持皮肤清洁干燥，避免感染。

淋巴水肿的治疗需要患者、医生和家人的共同努力。通过科学的治疗和合理的保养，患者可以减轻症状，提高生活质量。

那是一个阳光明媚的午后，我带着两岁的孩子小宝来到了家附近的公园。小宝突然指着脸颊说，‘妈妈，我这里有个硬疙瘩。’我当时就慌了神，赶紧用手摸了摸，确实有个硬疙瘩，一边的脸颊看起来正常，一边却有些凸起。

回家后，我立刻上网搜索相关信息，了解到这种情况可能是淋巴囊肿或者血管瘤等问题。在焦虑中，我决定尝试线上问诊。通过一个互联网医院平台，我预约了一名小儿内科的专家。

专家医生在详细了解了我的情况后，告诉我，‘这种情况最好是带孩子去儿童医院做个B超，以确定硬疙瘩的性质。’我按照医生的建议，带孩子去了儿童医院，并做了B超。

结果显示，硬疙瘩是淋巴囊肿。医生告诉我，这种囊肿是良性的，可以通过手术切除。听到这个消息，我松了一口气。

在整个过程中，我深深感受到了医生的专业素养和人文关怀。医生不仅给出了专业的诊断和建议，还耐心地解答了我的各种疑问，让我对病情有了更深的了解。此外，医生还提醒我注意孩子的饮食和生活习惯，以预防类似问题的再次发生。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院在提供便捷医疗服务方面发挥了重要作用。在今后的日子里，我会继续关注孩子的健康状况，也希望更多的人能够通过互联网医院享受到优质的医疗服务。

我是一位血压偏高、时常头晕的患者，最近在互联网医院进行了问诊，医生非常耐心细致地了解我的病情并给出了专业建议。

医生告诉我，血压偏高容易引发一系列并发症，建议我规律服药，并前往线下医院做进一步检查。虽然我不太愿意去医院，但医生解释了控制血压的重要性，让我意识到了必须要及时治疗的紧迫性。

除了血压问题，我还向医生咨询了淋巴肿大引起头晕的原因，医生一一解答并建议我去大医院做更全面的检查。

最后，医生再次强调了规律服药、注意生活方式等重要性，并提醒我要避免剧烈运动、情绪激动，饮食上要低盐低脂，多吃蔬菜水果。

整个问诊过程让我感受到了医生的专业和耐心，也让我意识到了自己健康的重要性。

淋巴水肿，这一常见的慢性疾病，给患者的生活带来了诸多困扰。然而，随着医疗技术的不断发展，淋巴水肿的治疗方法也日益丰富。今天，我们就来探讨一下淋巴水肿的治疗方法。

首先，需要明确的是，淋巴水肿目前尚无特效的偏方治疗。但是，一些中医药治疗方法可以尝试，如健脾利湿、活血消肿等。例如，参苓白术散加减就是一种常用的中医治疗方法。

除了中医药治疗，淋巴水肿的治疗手段主要包括以下几种：

1. 物理治疗：对于病情较轻的患者，物理治疗是一种安全有效的治疗方法。常见的物理治疗方法包括综合消肿疗法、手动淋巴引流、气动泵治疗、热疗、超声波治疗等。这些方法可以刺激功能失调的淋巴运输系统，促进局部组织液进入淋巴管，从而减轻淋巴水肿症状。

2. 药物治疗：药物治疗是淋巴水肿的辅助治疗方法，需要在医生指导下进行。常见的药物包括口服地奥司明等。

3. 外科治疗：如果物理治疗和药物治疗效果不佳，可以采取手术治疗。手术治疗方法主要包括显微手术、切除和抽吸等。

值得注意的是，手术治疗的条件较高，一般医院可能不具备手术能力。因此，在考虑手术治疗之前，患者需要充分了解手术的适应症、风险和预后。

除了积极治疗，淋巴水肿患者还应注意日常保养。首先，饮食方面要清淡，避免刺激性食物，少放盐。其次，多吃富含蛋白质和微量元素的水果和蔬菜。最后，尽量避免饮酒，以免加重病情。

总之，淋巴水肿的治疗需要综合运用多种方法，患者应积极配合医生的治疗方案，并注意日常保养。对于淋巴水肿患者来说，及时到专业医院进行诊断和治疗至关重要。

那是一个普通的下午，我坐在江西新余市的家中，通过京东互联网医院平台向一位医生咨询我的小孩的健康问题。

我的小孩已经有一个多月肚子痛，起初我并没有太在意，但随着疼痛次数的增加，我开始担忧起来。同时，孩子在半个月内出现了两次不同部位的淋巴肿大，耳朵后面也出现了红色的小疹子，这让我更加不安。

我通过线上问诊平台联系了一位小儿内科的医生，详细描述了孩子的症状。医生非常耐心地听我讲述，并询问了一些细节问题，比如疼痛的性质、持续时间等。

医生告诉我，孩子可能患有某些疾病，需要进一步检查。他还建议我给孩子开了四磨汤和三联活菌片，让我观察孩子的病情是否有缓解。

几天后，孩子的病情并没有明显改善，我再次通过线上问诊平台与医生沟通。医生告诉我，孩子的症状可能与淋巴系统有关，建议我带孩子去医院进行全面检查。

尽管医生的建议让我有些担忧，但我还是感到很安心。因为我知道，这位医生不仅专业，而且非常关心患者的健康。他让我感受到了温暖和希望。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便利性。不仅节省了时间，还能在家就能享受到专业医生的服务。

乳腺癌术后淋巴水肿是常见的并发症，据临床统计，高达65%的患者在乳腺癌发展到后期，未经过有效治疗，就容易出现淋巴水肿，给患者的生活带来诸多不便。

了解淋巴水肿的发病机制对于预防和治疗至关重要。当腋窝淋巴结被清除后，淋巴管被切断，导致淋巴液排泄不畅，蛋白质丰富的淋巴液积聚在组织间隙中，形成高蛋白水肿。

目前，治疗乳腺癌术后淋巴水肿主要依靠物理疗法。对于轻度淋巴水肿患者，可以通过局部加压、按摩或加压绷带等方法，将淋巴液返回体内。但对于严重淋巴水肿患者，则需要通过重组破坏淋巴组织的方法进行治疗，这通常需要在专科医院完成。

除了物理疗法，中药也成为治疗淋巴水肿的新思路。中药通过辨证论治，根据每位患者的情况，运用药物减轻乳腺癌手术后淋巴水肿的危害。此外，中药外用膏药等外用方法也具有良好的临床疗效。

乳腺癌术后淋巴水肿患者常伴有食欲不振、消瘦、乏力等症状。通过影像学检查，可以评估淋巴水肿的严重程度，为疾病改善提供重要依据。除了中药治疗，患者还需要注意日常生活和饮食的调整，以改善疾病症状。

总之，乳腺癌术后淋巴水肿患者需要积极治疗，同时关注日常保养，以改善生活质量。

服务已开始。

医生提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

您好。

我：耳后硬块 一按就疼。

医生：标注下？

我：是耳廓背面还是耳后？

医生：不对。

我：耳朵后面…。

医生：耳朵后面，是软骨。

医生：不要挤压，就可以。

我：突然长出来的。

我：是淋巴结肿吗？

医生：好的。

我：👌

医生：医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

问诊已结束。

服务已结束。

那天，我坐在电脑前，心情有些忐忑。最近脖子上突然长了个小圆球，我心里直打鼓，生怕是恶性肿瘤。在网上搜索了一圈，发现这种症状可能是淋巴结肿大，于是我决定试试线上问诊。

我选择了京东互联网医院，注册后很快就找到了一位内分泌科的专家。医生***询问了我的病情，我详细描述了脖子上小圆球的情况，以及脸上最近出现的红疙瘩。

医生***耐心地听我讲述，然后告诉我，这个小圆球很可能是淋巴结肿大，可能是由于炎症引起的。她建议我做一个颈部淋巴结的超声检查，以便进一步确诊。

我有些担心，毕竟肿瘤的可能性不能完全排除。医生***安慰我说，淋巴结肿瘤的可能性很小，她让我不要过于担心。她还告诉我，如果想要在医院进行检查，可以下载科瑞泰Q医，预约我的在线问诊号。

我了解到，医生***每周五上午有内分泌代谢科的现场号，于是我决定预约下周五的号。医生***告诉我，在预约挂号时选择内分泌代谢科即可。

挂完号后，我如释重负。虽然病情还没有完全确诊，但我对医生***的耐心和专业感到非常满意。我知道，无论结果如何，我都会在医生***的指导下，积极面对。