糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

 

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

 

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

今天早上，我打开了电脑，轻轻地点击了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。屏幕上，一位温柔的女性医生微笑着向我问好，她告诉我，她将会为我提供专业的医疗咨询服务。我简要地描述了我的病情，包括体检时的异常指标、颈动脉彩超的结果，以及家族病史。医生认真倾听，不时地点头，然后她开始询问一些具体的问题。

医生首先询问了我的肝功能检查结果。我告诉她，肝功能正常。她随后又询问了我的血脂情况，得知血脂偏高后，她建议我可以服用阿托伐他汀钙片，每天一次，剂量为20mg。听到这个，我有些疑惑，于是询问了关于药物的具体信息。医生耐心地为我解释了药物的作用和用法，并告诉我，进口的阿托伐他汀钙片比国产的更好。

接着，医生询问了我颈动脉彩超的结果。我告诉她，彩超显示轻度动脉粥样硬化，但没有斑块形成。医生听了后，告诉我这种情况并不严重，但需要定期复查，以监测病情的变化。

在整个咨询过程中，我感受到了医生的细心和专业。她不仅为我提供了治疗方案，还耐心地解答了我的疑问。我感到非常安心，也对未来的治疗充满了信心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。无论是在家中还是在外地，只要有网络，就可以随时享受到专业的医疗服务。我相信，随着互联网技术的发展，未来会有更多的人受益于这种便捷的医疗服务。

碱性磷酸钙结晶沉积病的成因及机制解析

碱性磷酸钙结晶沉积病，一种由于关节旁肌腱内碱性磷酸钙晶体沉积导致的疾病，其发病原因复杂，可能与多种因素相关。本文将深入探讨其发病原因、发病机制以及相关治疗方法，帮助大家更好地了解这种疾病。

一、发病原因

碱性磷酸钙结晶沉积病的发病原因尚未完全明确，但可能与以下因素相关：

• 基础疾病：如慢性肾病、糖尿病、风湿病、甲状腺或甲状旁腺疾病以及肿瘤等。
• 钙磷代谢异常：如高钙血症、高磷血症、维生素D中毒等。
• 局部组织损伤：如肌腱损伤、关节损伤等。
• 遗传因素：部分患者可能与遗传因素相关。

二、发病机制

碱性磷酸钙结晶沉积病的发病机制尚不明确，但可能与以下因素相关：

• 碱性磷酸钙晶体沉积：在关节旁肌腱内形成大量碱性磷酸钙晶体沉积，导致局部组织炎症和疼痛。
• 钙磷代谢异常：导致局部组织钙磷代谢失衡，促进碱性磷酸钙晶体沉积。
• 局部组织损伤：导致局部组织炎症和损伤，促进碱性磷酸钙晶体沉积。

三、治疗方法

碱性磷酸钙结晶沉积病的治疗方法主要包括以下几种：

• 药物治疗：针对基础疾病和钙磷代谢异常进行治疗。
• 手术治疗：对于严重病例，可考虑手术治疗。
• 物理治疗：如按摩、理疗等，缓解局部疼痛和炎症。

四、预防措施

碱性磷酸钙结晶沉积病的预防措施主要包括以下几种：

• 积极治疗基础疾病。
• 注意饮食营养，保持钙磷代谢平衡。
• 避免过度运动，预防关节损伤。

五、总结

碱性磷酸钙结晶沉积病是一种复杂的疾病，其发病原因和发病机制尚未完全明确。了解其发病原因、发病机制和治疗方法，有助于我们更好地预防和治疗这种疾病。

烧烤作为一种流行的美食，虽然受到年轻人的喜爱，但在享受美味的同时，也应避免与某些食物同食，以免对健康造成不良影响。首先，烧烤后不应立即饮用牛奶，因为牛奶中的成分可能与烧烤食物中的亚硝酸盐反应，增加肝肾负担。其次，鸡蛋与烧烤同食可能导致蛋白质摄入过多，刺激胃肠道，引发消化不良。再者，可口可乐中的碳酸和咖啡因可能与烧烤成分相互作用，加速钙质流失。因此，烧烤时应注意食物搭配，保持荤素均衡，适量摄入，以维护身体健康。

晚上喝牛奶可能导致失眠，原因可能包括牛奶中的糖分与蛋白质导致的神经兴奋、精神心理因素、睡眠环境不佳、胃肠道不适以及钙质流失等。牛奶中的糖分和蛋白质可能会使大脑中枢神经兴奋，影响睡眠。此外，过多的牛奶摄入、不良的睡眠环境、胃肠道刺激或钙质不足都可能导致失眠。建议在睡前1小时左右饮用牛奶，并注意牛奶的温度，避免引起不适。若失眠问题持续，应咨询医生进行治疗。

那天下午，我正在家中忙碌，突然感觉两条腿和两只脚开始轮流抽筋，持续时间已经有一个小时了。我尝试了热水泡脚、用手搓、用盐袋热敷等方法，但都不见好转。这让我感到非常焦虑，于是决定通过互联网医院寻求医生的帮助。

我选择了当地一家知名的互联网医院，注册并上传了病历资料。很快，我就收到了医生的回复，他询问了我病情的具体情况，包括抽筋的持续时间、是否伴有其他症状等。我详细地回答了医生的问题，并表达了自己的担忧。

医生回复得很及时，他告诉我这种情况可能是由于缺钙引起的，建议我配合吃点钙片。我之前也有过类似的经历，这次持续时间比较长，所以我希望能得到更专业的建议。医生告诉我，只吃D3片不够，需要配合钙片一起服用。他还建议我必要时可以配合针灸、按摩、热敷等方法。

在医生的指导下，我选择了适合的钙片，并按照医嘱开始服用。几天后，我的症状明显有所缓解，这让我对互联网医院的服务感到非常满意。医生不仅专业，而且非常耐心，他们给我提供了很多实用的建议，让我在家就能得到有效的治疗。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利性。无论是在时间上还是在空间上，互联网医院都为患者提供了极大的便利。我相信，随着互联网医疗技术的不断发展，未来会有更多患者受益于这种新型医疗服务。

那天，我躺在床上，突然脚抽筋了，疼得我无法入睡。我试着揉一揉，按一按，但疼痛依然持续。心想，这可怎么办呢？于是，我决定在网上寻找解决办法。

经过一番搜索，我发现京东互联网医院这个平台。抱着试一试的心态，我预约了一位内分泌科的医生进行线上问诊。医生助理很快就联系了我，详细询问了我的症状和以往病史。我如实回答了医生助理的问题。

第二天，医生助理告诉我，我可能是因为缺钙导致的脚抽筋。医生进一步解释了，除了缺钙，还可能有其他原因，比如血糖控制不良等。医生建议我补钙的同时，要补充维生素D，多晒太阳，适量运动，并且把血糖控制好。

随后，医生为我开具了维生素D和钙片的处方。处方审核通过后，我一键预约了药品。用药期间，医生助理还定期回访，询问我的恢复情况。这让我感受到了医生的关怀和负责。

如今，我的脚抽筋症状已经明显好转，睡眠质量也提高了。这一切都要感谢京东互联网医院和那位内分泌科的医生。我相信，在他们的帮助下，我的病情会越来越好。

那天下午，我坐在电脑前，打开京东互联网医院的界面，心里有些忐忑。自从上次因为工作繁忙而无法去线下医院就诊后，我就习惯了线上问诊。这次，我因为阿托伐他汀钙片吃完了，需要重新开药。

我点击了“咨询医生”按钮，很快，一位来自老年病科的医生出现在屏幕上。我简单描述了我的情况，并告诉医生我需要购买立普妥的药物。

医生询问了我一些具体的问题，比如我之前的用药情况、病情变化等。我耐心回答了医生的问题，并提供了药品的厂家和规格信息。

医生在仔细阅读了我的信息后，很快就为我开出了处方。我看着屏幕上显示的处方详情，心中感到一丝安心。医生还提醒我，处方已送达药师审核，审核通过后，即可预约购药。

不久后，我就收到了医生的回复：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”这让我感到医生的负责任和专业。

在药师审核通过后，我顺利地预约了购药。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效，也让我对医生的专业素养和服务态度有了更深的认识。

葛根，作为我国的传统植物，历史悠久，早在古代就已经被广泛利用。它不仅是优质的麻织原材料，更是具有丰富药用价值和食用价值的绿色食品。本文将介绍葛根的药用价值、食用价值以及多种食用方法，帮助大家了解和利用这种神奇的植物。

首先，让我们来了解一下葛根的药用价值。葛根含有丰富的碳水化合物、氨基酸、矿物元素以及异黄酮类化合物等营养成分。其中，葛根素是葛根的主要活性成分，具有降血压、降血脂、降血糖、抗心脑血管疾病等作用。明代李时珍在《本草纲目》中对葛根进行了详细的研究，认为葛根具有消渴、解热、解酒、解毒等多种功效。

除了药用价值，葛根的食用价值也极高。葛根粉被称为“长寿粉”，在日本被誉为“皇室特供食品”。常食葛根可以调节人体机能，增强体质，提高机体抗病能力，抗衰延年。葛根黄酮具有防癌抗癌和雌激素样作用，可帮助女性丰胸、养颜，尤其对中年妇女和绝经期妇女养颜保健作用更为明显。

那么，如何食用葛根呢？以下是一些常见的葛根食用方法：

1. 桂花葛粉羹：将葛根粉与桂花糖调匀，加入沸水冲化，即可食用。此羹甘甜润口，气味芬芳，具有清热生津，解肌发表的功效。

2. 葛根粉粥：将葛根粉与泡好的粟米同煮成粥，可加入调味品。此粥软滑适口，清香沁脾，具有营养机体，升举人体阳气的功效。

3. 葛粉饭：将葛粉与凉粟米饭拌匀，加入豆豉汁煮熟。此饭清心醒脾，增长智力，可用于记忆衰退等病症。

4. 葛根汤：将葛根切片与排骨、母鸡、鸭子等一起炖汤，加入调味品即可食用。此汤清香味美，营养丰富，老少皆宜。

5. 葛根茶：将葛根切片，加水煮沸后当茶饮用。此茶具有清热解毒、分解酒精、醒酒健胃、解酒护肝等功效。

那个晚上，我躺在床上，脚突然开始不由自主地抽搐起来，像是有小虫子在爬。我吓了一跳，赶紧起床，打开手机，想到互联网医院应该可以给我一些帮助。

我找到了一位经验丰富的医生，向他描述了我的症状。医生很耐心地听我讲完，然后问我白天是否有类似的情况，是否有脑梗塞或者其他基础疾病。我回答说白天没有，也没有脑梗塞，但是有高血压。

医生告诉我，这种晚上脚抽搐的情况不一定是缺钙引起的，可以尝试补钙一段时间，如果没有效果，再考虑其他情况。他还建议我在用药之前查一下微量元素和肾功能，如果都正常，就可以使用迪巧或钙尔奇等钙剂。

听到这里，我心中的一块大石头终于落下了。医生的专业和耐心让我感到非常安心。他提醒我说，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。医生的专业素养和良好的沟通能力，让我对病情有了更清晰的认识，也让我更加信任互联网医疗。

脚钙化，这一看似不起眼的医学现象，实际上与多种慢性疾病息息相关。脚钙化，顾名思义，是指脚部组织发生钙质沉积，形成类似结石的硬块。其形成原因多样，包括局部慢性炎症、结核性疾病、其他慢性疾病恢复后以及长期不良生活习惯等。

脚钙化并非孤立存在，它与全身多个系统的疾病密切相关。例如，肝脏钙化可能与肝内胆管结石、慢性肝炎、肝硬化等相关；甲状腺钙化可能与甲状腺疾病有关；肺部钙化可能与肺部感染、肺结核等相关。因此，脚钙化往往被视为全身健康状况的“信号灯”。

那么，如何预防和应对脚钙化呢？首先，保持良好的生活习惯至关重要。戒烟限酒、合理饮食、适当运动、保持良好的作息时间等都是预防脚钙化的有效措施。其次，针对不同原因导致的脚钙化，采取相应的治疗方法也非常重要。例如，针对慢性炎症导致的脚钙化，可使用非甾体抗炎药进行抗炎治疗；针对结核性疾病导致的脚钙化，需进行抗结核治疗等。

此外，定期体检也是发现脚钙化的重要途径。通过B超、CT等影像学检查，可以及时发现脚钙化，并进行早期干预。值得注意的是，脚钙化并非疾病本身，而是某些疾病的伴随症状。因此，在治疗脚钙化的同时，也要积极治疗原发疾病，才能从根本上改善健康状况。

总之，脚钙化作为一种常见的医学现象，需要我们引起重视。通过了解其成因、预防和治疗方法，我们可以更好地维护自身健康。