糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

时间回到2024年，我，一个普通居民，因为一次意外，右腿股骨骨折了。得知这一消息，我心中充满了担忧，毕竟手术对我来说是一件大事。

在朋友的推荐下，我选择了XXX医院（隐藏医院名称）进行手术。术后，我开始通过互联网医院与我的主治医生保持联系，以便及时了解病情。

那天，我上传了手术前后的X光片，希望能得到医生的反馈。医生回复说，术后4天的片子显示手术成功，骨折处已经得到了初步的固定。这让我悬着的心终于放下了。

然而，当我看到术后26天的片子时，发现骨头愈合得并不理想。我担心地问医生是否需要重新手术。医生告诉我，手术的目的是恢复力线，碎骨块会逐渐愈合，手术过程中操作过多反而可能影响愈合。医生的建议是，等待一段时间，具体还需咨询我的手术医生。

在与医生的交流中，我深刻感受到了医生的专业素养和耐心。尽管他们面对的是冰冷的屏幕和文字，但他们依然用温暖的语言和专业的知识为我解答疑惑，让我感到安心。

通过这次线上问诊，我不仅了解了病情，也学会了如何与医生进行有效的沟通。我相信，只要我们积极配合医生的治疗，一定能够战胜病魔。

我这次的问诊是在互联网医院进行的，医生非常耐心地听取了我的主诉，并进行了详细的询问。医生经过仔细观察和评估，给出了专业的诊断结果，我被诊断出了股骨粗隆间骨折。在和医生的沟通中，我感受到了医生的友善和专业，医生耐心地解答了我的各种疑惑，并给予了我很多的建议和支持。医生提醒我，骨折是需要尽快处理的，而且手术是必须的，最好不要拖延。医生还告诉我，老年人一旦卧床会出现很多并发症，卧床时间越长死亡风险越大。医生建议我尽快进行手术，并向我介绍了手术的风险和必要性，让我对手术有了更清晰的认识。在医生的建议下，我决定在县城医院进行手术，医生也详细地告诉我了术后的恢复和护理情况。最后，我向医生询问了手术费用和手术时肿胀的影响，医生给出了专业的回答，并提醒我手术是需要做的，而且最好不要拖延。整个问诊过程非常愉快和专业，我对医生的服务非常满意，感谢医生的耐心和专业，祝愿医生工作顺利，再见！

那是一个阳光明媚的午后，我坐在家中，手中的手机屏幕上显示着京东互联网医院的应用图标。这是我在经历了一场股骨头置换术后，第一次尝试线上问诊的经历。

手术后的我，翻身都疼得让我无法入睡。在朋友的推荐下，我下载了京东互联网医院，希望通过这个平台找到专业的医生进行咨询。

在详细描述了我的病情后，一位来自创伤科的医生为我进行了线上问诊。他不仅耐心地询问了我的手术过程、疼痛部位，还针对我的症状提出了具体的治疗方案。

医生建议我使用塞来昔布胶囊、神经妥乐平片等药物进行对症治疗，并告诉我髋关节置换术后必须进行功能锻炼。在医生的指导下，我还了解了如何进行局部理疗和电疗来缓解疼痛。

在这次线上问诊中，我深深感受到了医生的专业素养和人文关怀。尽管我们未曾见面，但他的专业建议和亲切的语气让我倍感温暖。京东互联网医院，让我在病痛中感受到了便捷与关怀。

骨质疏松症是一种常见的骨骼疾病，尤其在50岁以上的女性中较为常见。为了预防骨质疏松导致的骨折，很多患者长期服用抗骨质疏松药物，如福善美、Actonel等。然而，近期研究发现，长期服用这类药物可能会增加一种罕见而严重的骨折风险。

研究表明，虽然抗骨质疏松药物可以有效预防骨折，但长期服用后，部分患者可能会出现非典型股骨骨折。这种骨折与日常活动无关，甚至在轻微的创伤下也可能发生。美国医学协会出版的杂志《内科学文献》刊登的研究发现，服用这类药物三到五年后，患者出现非典型股骨骨折的风险会增加。

研究人员指出，虽然这种骨折非常罕见，但患者应该在使用药物三到五年后考虑是否继续服用。此外，医生在为患者开具处方时，也应该评估患者的风险因素，并告知患者可能的副作用。

对于骨质疏松症患者而言，除了服用抗骨质疏松药物外，还应该注意日常保养。以下是一些预防骨质疏松的建议：

• 保持均衡的饮食，摄入足够的钙和维生素D。
• 进行适量的运动，如散步、游泳等。
• 避免吸烟和过量饮酒。
• 定期进行骨密度检测。
• 在医生指导下服用抗骨质疏松药物。

总之，骨质疏松症患者在使用抗骨质疏松药物时，应该充分了解药物的利弊，并在医生指导下进行。同时，注意日常保养，降低骨折风险。

我是一名患者，最近因为股骨粉碎性骨折的问题，进行了一次线上问诊。在问诊过程中，我遇到了一名非常专业和耐心的医生，他详细地了解了我的病情描述，并给予了我非常中肯的建议。

医生首先提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，这让我感到很放心，因为这显示了医生对于诊疗过程的严谨和负责。

在问诊开始时，医生非常友善地询问了我需要咨询的医学问题，并告诉我问诊会持续两天，这种贴心的服务让我感到很温暖。

在我描述了股骨粉碎性骨折的情况后，医生非常耐心地解答了我的疑问，并告诉我用钢板是让植骨的骨原位固定，这让我对手术方法有了更清晰的了解。

医生还告诉我，可以做冲击波理疗来促进愈合，这让我对于康复有了更多的期待。

最后，医生建议我继续拄拐，观察3个月后再做冲击波理疗，这让我对于康复过程更加有信心。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和关怀，让我对自己的康复有了更多的期待和信心。

我在互联网医院进行了线上问诊，魏医生非常耐心和细致地为我解答了关于第五跖股基底部骨折的问题。魏医生告诉我骨折诊断明确，目前骨折还在康复阶段，需要逐步增加步行运动量，并且需要注意走路姿势的训练。我向魏医生询问了很多问题，比如骨头完全长好需要多长时间，以及畸形愈合是否会影响功能。魏医生都给予了非常详细的解答，并且建议我在镜子前练习矫正走路姿势。

整个问诊过程中，魏医生非常细心地解答了我的问题，不厌其烦地给予了建议和指导。他还提醒我，即使畸形愈合也不一定会影响功能，只有影响功能才需要手术治疗。最后，魏医生还特别强调了走路姿势的训练需要有意识的矫正，这样即使骨折完全愈合也不会看见明显的跛行。

通过这次线上问诊，我对自己的骨折康复情况有了更清晰的了解，并且知道了正确的康复方法。非常感谢魏医生的耐心和细心指导，让我对自己的康复充满信心。

股骨骨折是一种常见的骨折类型，给患者带来极大的痛苦和不便。骨折术后，患者最关心的问题之一就是何时可以恢复正常行走。本文将为您详细介绍股骨骨折术后康复过程，帮助您了解何时可以走路。

股骨骨折术后康复是一个渐进的过程，一般需要3个月以上才能开始行走。过早下地行走容易导致骨折移位，甚至造成内固定物折断，严重时可能需要二次手术。而过晚行走则可能导致肌肉萎缩、关节僵硬等问题，影响康复效果。

在3个月左右，如果经过医生检查，局部没有压痛、反常活动，站立时没有明显疼痛，并且X光片显示骨折处有连续骨痂形成，骨折线消失，标志着骨折已经愈合。这时，患者可以在医生指导下，逐步进行下地站立和行走。

康复过程中，患者需要遵循以下原则：

• 动静结合：早期进行功能锻炼，促进骨折愈合和功能恢复。
• 主动与被动相结合：在医生指导下进行主动锻炼和被动活动。
• 循序渐进：根据自身情况逐步增加活动量。
• 注意饮食：补充营养，促进骨折愈合。

饮食方面，患者应保持清淡饮食，多吃新鲜果蔬、豆制品、鱼汤等富含营养的食物。适当增加维生素A和蛋白质的摄入，促进愈伤组织生长。同时，注意保持良好的饮食习惯，避免辛辣、油腻、刺激性食物。

此外，患者还应保持良好的心态，积极配合医生进行治疗。在日常生活中，注意以下几点：

• 避免过度劳累和剧烈运动。
• 注意保护骨折部位，避免碰撞和扭伤。
• 定期复查，及时了解病情变化。
• 保持良好的睡眠，有助于康复。

总之，股骨骨折术后康复需要患者、医生和家人的共同努力。通过科学的康复方法和良好的生活习惯，患者可以尽快恢复行走能力，重返正常生活。

昨天，我在京东互联网医院进行了线上问诊，咨询了关于股骨头骨折的问题。医生非常细心地阅读了我的病情描述，并给予了专业的建议和支持。

在问诊过程中，我描述了昨晚洗澡时发现颈部锁骨位置起了一个大包的情况。医生耐心地和我沟通，并提出了要进行CT和B超检查的建议，同时也关心询问了患者的呼吸情况，给予了合理的判断和建议。

医生的细心和专业让我感到非常安心，我对这次线上问诊的服务非常满意。如果需要诊疗，我将前往医院就诊，同时也感谢医生对我的建议。

我在互联网医院进行了线上问诊，医生通过聊天了解了我的情况，非常有耐心地解答了我的疑惑。医生在第一时间提醒我需要完整查看病例后开始诊疗，非常负责任。在问诊过程中，医生给予了我很多专业的建议，对我的病情进行了仔细评估，并开具了合适的处方。我很感激医生的细心和专业，让我对线上问诊有了更深的认识。在医生的指导下，我按时服用药物，症状得到了缓解，非常感谢医生的帮助。

在整个问诊过程中，医生对我提出的问题都进行了耐心地解答，让我感受到了医生的专业和贴心。医生还在处方中提醒我需要停药一段时间，并告知我需要多长时间再来复诊，让我觉得医生非常负责。最后，医生还提醒我，如果在用药期间有任何不适，需要及时线下就诊，让我感到医生非常关心患者的身体健康。通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗指导，还感受到了医生的关怀，非常满意。

我在网上咨询了一位医生，他非常耐心地听我描述了我的病情，并给予了专业的建议。他提醒我，6岁以下儿童用药时需要有监护人和专业医师陪伴，而且互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。在问诊中，我得知自己的股骨骨折属于IV型，需要通过手术治疗。医生还告诉我，口服药物对这种骨折无效，所以之前的药物可以停止使用。当我询问手术费用时，医生也给予了耐心的解答，并建议我咨询当地医院的收费标准。整个问诊过程非常顺利，医生的回复都很及时，给予了我很多帮助和支持。

医生的专业素养和耐心细致的服务让我对互联网医院的服务印象深刻。在结束问诊后，我深深感到医生的建议和服务对我而言非常重要，也感谢医生给我提供了这么多宝贵的建议。