糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我是一个股骨远端骨折的患者，在5月23日做了内固定手术。手术后，我一直在家中休养，虽然手术效果不错，但我还是对自己的康复情况感到担忧。因此，我选择了在线问诊，寻求医生的建议。

在与医生的交流中，医生展现出了丰富的医疗知识和耐心细心的品质。医生告诉我，虽然手术做得很好，但我现在还不能负重。即使我没有疼痛感觉，也不能负重走路，更不能蹲便式上厕所。

医生建议我在床上练习膝关节弯曲伸直，多吃肉蛋奶，少糖少油忌辣，静下心来慢慢修养。医生还提醒我，要小心使得万年船，因为再次骨折会很麻烦。

通过这次线上问诊，我对自己的康复情况有了更清晰的认识，也明白了应该如何正确恢复。感谢医生的专业建议和关心，我会按照医生的指导，耐心等待康复。

我在互联网医院向医生咨询了股骨头的问题，医生非常耐心地和我沟通，询问了我的症状和情况。医生助理也很贴心地提醒我，方便医生更快地给出诊疗建议。问诊开始后，医生向我询问了具体的咨询问题，我向医生描述了我的症状，医生随后从片子上看出了髋关节撞击综合征，并给出了治疗建议。医生告诉我需要进行手术，首选关节镜微创手术，但我担心手术后的情况，医生给我解释了手术的必要性，还给我开具了处方和用药建议。由于疫情严重，我暂时无法前往医院，医生给我送达了处方，并提醒我可以预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。医生还给我一些生活上的建议，让我避免剧烈运动，尽量热敷，按摩理疗等，暂时用了两种药品，如果疼痛无明显缓解，要及时线下就诊复查。医生的服务非常贴心周到，让我感到非常满意。

希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！

问诊已结束，服务已结束。

在这个特殊的时期，我选择了线上问诊，因为我患有跖股基底部骨折已经六周了。在与医生的交流中，我感受到了医生的耐心和细心，医生不仅详细询问我的病情，还给予了专业的建议和指导。

医生告诉我，虽然骨折已经达到临床愈合的标准，但仍需要小心谨慎，慢慢增加负重活动。医生还鼓励我在康复过程中循序渐进，避免引起疼痛，同时也提供了一些康复锻炼的建议。

我对医生的建议感到非常满意，医生的专业素养和耐心细心让我感到很安心。我会按照医生的指导，慢慢进行康复锻炼，希望能够早日恢复健康。

我是一名80岁的老人，曾经患有脑出血并留下了遗症，导致左侧身体无法活动。近期不幸摔倒，导致股骨头骨折，痛苦不堪。我在互联网医院进行了问诊，希望得到医生的专业建议。医生在了解我的病史后，认为目前可以采取保守治疗，但也提到了手术可能的选项。我非常担心手术后的恢复情况，毕竟我已经卧床多年，对于康复训练和手术后的情况都有很多疑问。医生非常耐心地解答了我的问题，并给予了专业的建议，让我对治疗方案有了更清晰的认识。最终，医生建议我前往医院亲自就诊，以获得更专业的诊疗服务。

我曾经是一名活跃的年轻人，热爱运动和旅行。但是，自从去年股骨干骨折手术后，我的生活发生了翻天覆地的变化。手术后的一年半，虽然骨头基本愈合，但最近一周我开始出现下蹲膝盖刺痛的症状。每次蹲下到一定角度，膝盖就会像被针扎一样疼痛，持续大约一分钟左右才会缓解。这种疼痛让我无法正常生活，甚至连上厕所都成了一种挑战。

我在网上搜索了相关信息，发现很多人都有类似的问题，但没有找到明确的答案。于是我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系到了一位经验丰富的骨科医生。我们进行了详细的交流，医生仔细地听取了我的描述，并查看了我提供的半年前的X光片。最终，医生认为我的疼痛可能是由于内固定钉道位置引起的，建议我可以考虑取内固定。

在等待下个月复查的过程中，医生也给了我一些调理建议，包括避免剧烈运动和长时间站立，适当休息和按摩受影响的区域。同时，医生还推荐我服用依托考昔来缓解疼痛。虽然这只是暂时的解决方案，但至少让我能够稍微舒缓一下疼痛。

这次的线上问诊经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。即使在家中，我也能得到及时的医疗帮助和指导。希望我的经历能够帮助其他有类似问题的人们，也希望更多人能够了解和利用线上问诊服务。

我在一个互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了股沟裂口的情况。医生非常耐心地听取了我的主诉，并询问了一些细节问题。通过我描述的症状和提供的图片，医生判断我的情况是湿疹引起的裂口。他为我开了一份处方，包括抗炎、抗过敏和修复的药物。在医生的建议下，我按时服用药物，并按照医生的指导进行湿敷和使用凝胶。在治疗过程中，我不断向医生询问一些细节问题，医生都能够及时回复并给予指导。最终，我的股沟裂口得到了有效的治疗，我非常感谢这位医生的专业和耐心。

我是一名患者，最近在一个互联网医院进行了线上问诊。我手术后的股骨骨折一直困扰着我，骨痂长得不太理想，让我有些担心。通过和医生的交流，我了解到骨痂生长的情况是正常的，不必过于担心。医生给了我一些建议，让我逐步负重，从小力量开始，逐步过渡到正常行走。我还向医生询问了关于膝盖疼痛的问题，医生解释说这是正常现象，不必过于担心。我感到非常放心和感激，医生的专业知识和耐心让我对康复充满信心。

通过这次线上问诊，我深刻感受到医生的专业素养和关怀。他们不仅给予了我专业的建议，还让我感受到了温暖和支持。我相信在医生的指导下，我会尽快康复，重新回到正常的生活轨道上。

那是一个平凡的周二，我躺在病床上，心中满是焦虑。我刚刚经历了股骨颈骨折微创内固定手术，两个钉子被固定在我的股骨头下方末端。我感到身体疲惫，内心却充满了对未来的担忧。

这时，一位温柔的女性医生走进了病房。她微笑着，用轻柔的声音询问我的情况。我告诉她，我正在服用抗血栓药物利伐沙班片，以预防下肢静脉血栓。医生点头，温和地询问我是否还有其他问题。

我告诉她，我的脚踝和脚掌有些麻木，转动时也有点僵硬。医生听后，耐心地解释说，这可能是因为一个姿势躺太久压迫了神经。她建议我服用甲钴胺（弥可保）来帮助神经恢复。

接下来的几天，医生每天都来检查我的恢复情况。她不仅关心我的身体，还关心我的心理。她告诉我，我可以进行踝泵运动和股四头肌收缩训练来帮助恢复。每当我在训练中遇到困难，她总是鼓励我，给我力量。

在医生的精心治疗下，我的病情逐渐好转。麻木感减轻了，脚踝和脚掌的僵硬感也消失了。我开始感到自己正在慢慢康复，对未来的希望也重新燃起。

这段经历让我深刻地体会到，医生不仅是治疗疾病的专家，更是关心患者的心灵导师。他们的专业素养和人文关怀，让我在病痛中感受到了温暖和力量。

我在经历了一次股骨头更换手术后，手术部位始终感到一支疼痛。我通过京东互联网医院进行了线上问诊，医生详细询问了我的术后情况，并建议我再做一次CT检查以确保伤口康复情况。医生的耐心和细心让我感到非常安心，他的专业建议让我对自己的康复充满信心。

医生的诊疗行为充分体现了他对患者的关心和负责，他在提醒事项中强调了医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，以及为儿童开具处方时必须确认有监护人和专业医师陪伴等重要事项。这些举措让我感受到医生对患者隐私和安全的重视，也让我更加信任他的诊疗。

通过这次线上问诊，我对互联网医院的诊疗服务有了全新的认识。我体会到了医生的专业和关怀，也感受到了医疗行业的良好秩序和规范。在未来的康复过程中，我会继续信任医生的建议，也会更加重视自己的身体健康。

那天，我拖着疲惫的身体，走进了京东互联网医院，心中充满了不安。股骨头坏死已经困扰了我十年，我始终在药物的维持下过着痛苦的生活。10天前的一次意外，让我疼痛加剧，不得不求助于医生。

医生***细心地询问了我的病情，并详细地查看了我上传的影像片子。他告诉我，左侧的耻骨确实存在多发性骨折，第2骶骨也有骨折。他建议我采取保守休养的方式，尽量多休息，减少活动，避免骨折移位加重病情。

我听了心里有些担心，询问医生能否完全康复。他耐心地解释说，老年患者恢复时间可能会相对偏长，但只要细心照顾，注意及时复查，半年左右是有可能恢复的。

在医生的建议下，我开始服用一些抗骨质疏松的药物，如碳酸钙、骨化三醇等，希望能帮助我的骨折更快恢复。同时，我也被提醒要注意一些并发症，如压疮、肺部感染等，这让我感到医生的专业和负责。

医生还告诉我，如果出现症状不适加重，需要及时复诊。我感受到了他的关心和责任，这让我在痛苦中感受到了一丝温暖。

如今，我已经在医生的指导下进行治疗，虽然过程艰难，但我对康复充满了信心。感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到专业的医疗服务。