糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我是一位患者，最近被猫抓破了皮肤，已经过去了一两周。我很担心自己是否需要接种疫苗，因为听说只有在猫发病期才有传染性。我曾经咨询过另一个医生，他说没事，但我还是很担心，所以我决定向京东互联网医院寻求帮助。

在问诊过程中，医生非常耐心地倾听了我的主诉，并详细询问了猫抓伤的情况。医生通过沟通后，告诉我虽然感染的概率不大，但是风险很高，建议我尽快接种疫苗，因为在发病前接种疫苗比较有效。医生的专业建议让我放下了心，我决定按照医生的建议尽快去接种疫苗。

整个问诊过程中，医生给予了我很大的支持和帮助，让我感受到了医生的专业和责任心。我对医生的回答非常满意，如果需要诊疗，我一定会前往医院就诊。

通过这次问诊，我深深感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质，也更加相信了互联网医院的便捷和高效。我对医生的建议和服务非常满意，谢谢医生。

问诊已结束。

您好，我是林医生，请问您有什么需要咨询的医学问题？

最近的一次猫咖之旅让我有些小插曲。那天，我正沉浸在那温馨的猫咖氛围中，与可爱的小猫们互动。然而，一只活泼的小猫突然伸出爪子，在我的膝盖处留下了一道红印，虽然不深，但看着还是有些让人担忧。

回到家中，我立刻上网查阅了相关信息，但心里还是有些不安。于是，我决定寻求医生的建议。

通过互联网医院，我顺利地预约了林医生。在咨询过程中，我详细描述了事情经过和我的担忧。林医生耐心地听我讲述，并询问了我是否接种过疫苗。

我回忆了一下，确实小时候和两年前都接种过疫苗，但具体情况已经模糊。林医生告诉我，虽然小时候和两年前的疫苗可能已经失效，但为了安全起见，最好是再打一针。他还告诉我，全程接种是更好的选择，蛋白不需要打。

听到这些，我心中的石头终于落地。虽然过程有些繁琐，但林医生的耐心和专业让我倍感温暖。我按照他的建议，前往医院进行了全程接种。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。无论是节省时间，还是方便快捷，互联网医院都让我感受到了前所未有的便利。在此，我想对林医生表示衷心的感谢，是您的专业和耐心让我放心了许多。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

我从来没有想过，一个小小的猫抓伤会让我陷入如此的困扰。5月29日那天，我被一只猫抓伤了，留下了两条深深的伤口。起初，我并没有太在意，按照常规的处理方法，使用生长因子和百多邦进行厚涂处理。然而，随着时间的推移，伤口脱痂后，留下了两道红色凹痕，尤其是嘴角的伤口看起来更为明显。我的心情开始变得焦虑和窘迫，担心这些痕迹会永久留在我的脸上。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的平台，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生首先安慰我说，恢复情况还可以，并建议在一个月后再考虑激光整形。同时，医生也给出了具体的治疗方案，包括涂抹贝复新凝胶、注意防晒、避免辛辣刺激的食物等。医生还提醒我，至少一个月内不要沾水，以免影响伤口的恢复。

在医生的指导下，我开始了自己的治疗和调理。虽然不能吃辛辣刺激的食物，但我还是可以享受其他美食。甚至在6月底去海边时，我也能品尝到新鲜的海鲜。整个治疗过程中，医生一直关注我的恢复情况，并给出及时的建议和指导。现在，我的伤口已经基本恢复，红色凹痕也逐渐消退了。回想起来，如果没有线上问诊的帮助，我可能还在为这些小小的伤口而烦恼。

我是一位居住在河南郑州市的患者，最近因为家里养的一只猫抓伤了我的手，感到非常担心和害怕，于是我决定通过线上问诊寻求医生的建议。经过医生的详细询问和建议，我了解到了应该如何处理这个伤口，并且得知了是否需要打狂犬疫苗的相关信息。医生还详细解释了疫苗接种的次数和费用，让我对这个问题有了更清晰的认识。

在和医生的交流中，我感受到了医生的耐心和细心，他们用友善的语气和专业的知识帮助我解决问题，让我感到非常安心和放心。虽然我对打疫苗有些害怕，但医生的解释让我对这个决定更加坚定，我决定按照医生的建议去打狂犬疫苗，保护自己的健康。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的专业和责任，他们不仅仅是医治疾病的人，更是关心患者健康的朋友。我对医生的服务非常满意，感谢他们的帮助和关心，让我在这次意外中感受到了温暖和安心。

2024年9月5日，20:38:27，保定市

在这寒冷的秋夜，李先生（化名）因为一只猫而被迫面对生死的考验。他的手机屏幕上，显示着与一位医生的对话记录。李先生的右手被猫抓伤，鲜血直流。他急切地寻求帮助，希望能得到专业的建议。

“你好！”李先生在京东互联网医院的在线问诊平台上发起了对话。很快，一位经验丰富的医生回应了他。医生仔细查看了李先生发送的伤口照片，判断这是一级暴露，需要立即进行处理。

“肥皂水清洗伤口，碘伏消毒一下。”医生给出了明确的指导。李先生按照医生的建议进行了处理，并询问是否需要去医院打狂犬疫苗和血清蛋白。医生告诉他，根据新指南，即使他在2022年打过四针狂犬疫苗，仍然需要去医院接种疫苗。李先生表示担忧，因为他已经超过了三个月的保护期。医生安慰他说，保护期是三个月左右，但如果超过三个月仍需要打针。

李先生还提到，猫每年都接种疫苗。医生解释说，猫接种疫苗可以保护猫不患病，但并不能完全排除传播狂犬病的风险。李先生决定去医院进行进一步的检查和治疗。

通过京东互联网医院的在线问诊服务，李先生及时得到了专业的医疗建议，避免了可能的健康风险。这次经历让他深刻认识到，互联网医院不仅方便快捷，而且能够提供高质量的医疗服务。

我家孩子两岁，最近腿上出现了一道伤口。起初我以为只是普通的划伤，但越看越像猫抓的痕迹。我们家有一只猫，虽然是家养的，但有时候也会出去几天不回来，和野猫差不多。这种不确定性让我非常焦虑，担心孩子是否需要打狂犬疫苗。

在网上搜索相关信息后，我决定通过互联网医院进行线上问诊。与医生交流后，医生建议我们按照暴露后处理，打狂犬疫苗预防最好。虽然我有些担心如果不是猫抓的，打了疫苗会对孩子有影响，但医生告诉我影响不大，目前的疫苗相对安全。

我也曾尝试去医院进行鉴别，但医生表示可能没办法确定是猫抓的还是划伤的。即使在医院也没有什么办法鉴别。最后，我们还是决定打狂犬疫苗，以防万一。