糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

 

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

 

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

红细胞增多症是一种血液疾病，其特征是血液中红细胞数量异常增多。针对红细胞增多症的治疗，主要包括以下几种药物：

1. 阿司匹林：阿司匹林具有抗凝血作用，通过抑制血小板聚集，预防血栓形成。对于真性红细胞增多症患者，长期小剂量口服阿司匹林可以有效预防血栓。

2. 干扰素：干扰素是一种生物制剂，具有抗病毒、抗肿瘤和免疫调节作用。对于真性红细胞增多症患者，干扰素可以抑制骨髓细胞的增殖，从而降低红细胞数量。

3. JAK2抑制剂：JAK2抑制剂是近年来研发的一种新型抗肿瘤药物，对于真性红细胞增多症患者具有显著的疗效。研究表明，JAK2抑制剂可以抑制JAK2通路，从而降低红细胞数量，预防血栓形成。

除了药物治疗，红细胞增多症的治疗还包括以下措施：

1. 定期体检：定期体检有助于早期发现红细胞增多症，及时进行治疗。

2. 生活方式调整：保持健康的生活方式，如戒烟、限酒、低盐饮食、适量运动等，有助于改善病情。

3. 避免过度劳累：过度劳累可能导致病情加重，应尽量避免。

4. 预防血栓形成：注意预防血栓形成，如避免长时间保持同一姿势、穿着舒适的衣服、保持室内空气流通等。

总之，红细胞增多症的治疗需要综合考虑患者的病情、年龄、性别等因素，采取个体化的治疗方案。

真红细胞增多症，中医称为真性红细胞增多症，是一种造血干细胞的克隆性疾病，以红细胞增多为主要表现。中医辨证施治分为脾胃虚弱证、脾肾阳虚证、阴虚火旺证、气滞血瘀证等。脾胃虚弱证表现为面色萎黄、头晕乏力等，治疗以健脾益气为主；脾肾阳虚证表现为面色苍白、头晕眼花等，治疗以温补肾阳为主；阴虚火旺证表现为口干舌燥、心烦易怒等，治疗以滋阴降火为主；气滞血瘀证表现为胸胁胀痛、刺痛等，治疗以疏肝理气、活血化瘀为主。患者应保持心情舒畅，避免情绪波动，注意休息，养成良好的生活习惯。

真性红细胞增多症患者体重下降时，可以通过血小板单采清除、静脉放血、骨髓抑制剂、靶向治疗、降细胞治疗等方法进行治疗。血小板单采清除是通过血液分离技术去除体内过量血小板，降低血小板数量，主要用于控制血小板过度增生。静脉放血则是通过定期引流全血降低红细胞体积，适用于血液黏稠度高但无出血倾向的患者。骨髓抑制剂能抑制骨髓造血功能，减少异常增高的白细胞和血小板，适用于白细胞计数过高的患者。靶向治疗针对特定分子靶点，如JAK激酶抑制剂，用于治疗真性红细胞增多症。降细胞治疗则通过多种方法降低血液中过多细胞数量，适用于严重症状患者。治疗期间需密切监测体重和副作用，保持均衡饮食，避免高脂肪食物摄入过多。

红细胞增多症是一种血液疾病，其临床表现包括红细胞计数增高、血红蛋白浓度增高、血液黏稠度增加，并伴有头痛、眩晕等症状。红细胞计数增高可能由真性红细胞增多症、肺气肿等疾病引起，血红蛋白浓度增高可能是红细胞增多症或脱水等原因所致。血液黏稠度增加可能导致血液循环受阻，引发高血压等心血管疾病。头痛和眩晕可能是由于颅内高压或脑部血管收缩引起。诊断红细胞增多症通常需要进行全血细胞计数、血生化分析以及尿液分析等检测。治疗措施包括放血疗法和药物治疗，患者需注意饮食和生活习惯，定期监测血液指标。

新生儿红细胞增多症，也称为新生儿高血红蛋白血症，是一种常见的儿科疾病，尤其在春季较为常见。这种疾病通常发生在新生儿出生后的几天到几周内，是由于红细胞生成过多或血液循环中红细胞过多所引起的。在台北这样的地区，春季的温暖气候可能会增加患病的风险。

家庭预防措施：为了降低新生儿红细胞增多症的发生率，家庭可以采取以下预防措施：
1. 保持室内空气流通，避免过热，以减少红细胞生成过多的情况。
2. 定期监测新生儿的血红蛋白水平，以便及时发现并处理异常。
3. 避免新生儿接触有害物质，如烟雾、灰尘等，这些物质可能会刺激红细胞生成。
4. 在春季，注意避免新生儿过度暴露在阳光下，因为紫外线可能会增加红细胞生成。

治疗策略：治疗新生儿红细胞增多症通常包括以下方法：
1. 观察和监测：如果血红蛋白水平轻度升高，医生可能会建议观察和监测，而不是立即治疗。
2. 水化治疗：如果血红蛋白水平升高到一定程度，医生可能会建议通过增加水分摄入来稀释血液。
3. 光疗：在某些情况下，医生可能会推荐使用光疗来帮助分解红细胞。
4. 血液交换：在严重的情况下，可能需要进行血液交换，以降低血红蛋白水平。

总之，新生儿红细胞增多症是一种可以通过家庭预防措施和适当的治疗策略来管理的疾病。家长应该密切关注新生儿的健康状况，并在医生的建议下采取相应的预防措施和治疗措施。

红细胞偏高，即红细胞计数超出正常范围，是临床常见的一种血液指标异常。红细胞在人体中扮演着重要的角色，主要负责携带氧气至全身各部位。当红细胞计数升高时，可能由多种原因引起，了解其成因及应对措施至关重要。

首先，我们来了解红细胞偏高的几种常见原因。一是生理性红细胞升高，常见于高原地区居民、吸烟者、烧伤患者等，这是因为这些情况下人体为了适应缺氧环境，会自然增加红细胞数量。二是病理性红细胞升高，可能由心肺疾病、血液系统疾病或肿瘤等引起。如慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）、肺心病、先天性心脏病等心肺疾病，以及真性红细胞增多症等血液系统疾病，甚至肾癌、肝细胞癌等肿瘤也可能导致红细胞计数升高。

针对红细胞偏高的处理，首先应明确病因。对于生理性红细胞升高，如高原居民或吸烟者，一般无需特殊治疗，通过调整生活习惯即可。对于病理性红细胞升高，则需针对具体病因进行治疗。如慢阻肺患者需积极治疗肺部疾病，真性红细胞增多症患者则可能需要接受静脉放血、红细胞单采术或化学治疗等。

在日常生活中，保持良好的饮食习惯和健康的生活方式对维持红细胞计数正常也至关重要。适量饮水、摄入富含维生素C的水果和蔬菜、适量运动等都有助于维持身体健康。

若出现红细胞计数升高的情况，应及时就医，在医生指导下进行相关检查和治疗。同时，患者应保持良好的心态，积极配合医生治疗。

总之，红细胞偏高是一种常见的血液指标异常，了解其成因和应对措施对于维护身体健康具有重要意义。

在互联网医院进行了一次线上问诊，医生***通过完整查看了我的病例后开始了诊疗行为。我向医生说明了我长期患有真性红细胞增多症，需要长期服用羟基脲的情况。医生非常细心地听取了我的主诉，并给予了专业的建议和支持。在特殊时期，医生为我开具了处方，方便我在网上购药，并提醒我在用药期间如有不适要及时线下就诊。我感谢医生的耐心和细心，处方审核通过后我顺利购药，感到非常满意。

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老年人真性红细胞增多症：全面了解检查项目及注意事项

真性红细胞增多症是一种常见的血液病，尤其好发于老年人。为了确诊和治疗该疾病，需要进行一系列的检查。本文将为您详细介绍老年人真性红细胞增多症的检查项目及其注意事项。

血液检查

血液检查是诊断真性红细胞增多症的重要手段。主要包括以下项目：

• 血常规：红细胞计数、血红蛋白浓度、血细胞比容等指标明显升高。
• 红细胞形态学检查：观察红细胞的大小、形状、染色情况等。
• 血液流变学检查：血液黏稠度升高。
• 动脉血氧饱和度：通常在92%以上。

骨髓检查

骨髓检查是确诊真性红细胞增多症的关键。主要观察以下内容：

• 骨髓增生明显：以红系细胞为主。
• 巨核细胞数量增加。
• 骨髓细胞内外可染性铁减少或缺如。
• 部分病例出现纤维化或网硬蛋白增加。

其他检查

除了血液和骨髓检查外，以下检查也有助于诊断真性红细胞增多症：

• 染色体检查：部分患者存在染色体异常。
• 红细胞系祖细胞培养：对促红细胞生成素异常敏感。
• 红细胞生成素测定：血浆和尿中红细胞生成素明显减少或缺如。
• 维生素B12和未饱和维生素B12结合力：有助于与继发性红细胞增多症鉴别。
• 血清和尿中尿酸量：常增加。

需要注意的是，真性红细胞增多症的检查需要综合考虑多种因素，如患者的年龄、症状、体征等。请务必在专业医生的指导下进行检查和治疗。

总结

真性红细胞增多症是一种常见的血液病，早期诊断和治疗对于改善患者的预后至关重要。了解检查项目及注意事项，有助于患者及时就医，并得到有效的治疗。

真性红细胞增多症（PV）是一种较为罕见的血液系统疾病，以红细胞数量异常增多为主要特征。该病可导致患者出现头痛、头晕、乏力、视力模糊、耳鸣等症状，严重时可引发血栓、出血等并发症。

一、病因与症状

真性红细胞增多症的病因尚不完全清楚，可能与遗传、环境因素有关。该病的主要症状包括：

• 头痛、头晕
• 乏力、困倦
• 视力模糊、耳鸣
• 皮肤干燥、瘙痒
• 血栓形成，如深静脉血栓、肺栓塞
• 出血倾向，如鼻出血、牙龈出血

二、治疗方法

1. 静脉放血：通过定期放血，降低血液中的红细胞数量，缓解症状。放血量为每次200-400毫升，根据病情需要决定放血频率。

2. 化疗：使用化疗药物，如羟基脲、烷化剂等，抑制红细胞生成。

3. 干扰素治疗：干扰素可以抑制细胞增殖，减少红细胞数量。

4. 放射性核素治疗：使用放射性核素破坏红细胞生成细胞。

5. 对症治疗：针对并发症进行治疗，如使用抗凝血药物预防血栓形成，使用抗生素预防感染等。

三、日常保养

1. 保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累。

2. 注意饮食均衡，多吃新鲜蔬菜、水果，少吃油腻、辛辣食物。

3. 避免吸烟、饮酒等不良嗜好。

4. 定期进行血液检查，监测病情变化。

四、就诊建议

真性红细胞增多症患者应及时就诊，寻求专业医生的帮助。在医生指导下进行治疗，定期复查，及时调整治疗方案。

小儿蚕豆病，又称G-6-PD缺乏症，是一种遗传性血液病，主要发生在红细胞内。这种疾病在沈阳夏季较为常见，因为高温潮湿的气候条件有利于疾病的发作。以下是关于小儿蚕豆病的介绍以及沈阳地区家庭预防及治疗策略的分类说明。

一、疾病介绍
小儿蚕豆病的主要症状包括贫血、黄疸、肝脾肿大等。当患者食用蚕豆或接触蚕豆花粉时，会引起急性溶血性贫血，严重时可导致生命危险。

二、家庭预防措施
1. 避免让小儿接触蚕豆或蚕豆制品，如豆酱、豆腐等；
2. 在沈阳夏季，注意保持室内通风，减少接触花粉；
3. 避免让孩子在阳光下长时间暴露，防止紫外线照射加重病情；
4. 注意饮食卫生，避免食用变质的食品；
5. 加强体育锻炼，提高孩子的免疫力。

三、治疗策略
1. 严重病例需立即就医，进行输血治疗；
2. 轻症病例可给予药物治疗，如口服葡萄糖、维生素C等；
3. 定期复查，监测病情变化；
4. 对于有家族史的儿童，应进行基因检测，尽早发现并预防。

四、注意事项
1. 确保家庭环境整洁，避免孩子接触过敏原；
2. 关注孩子饮食，避免食用可能引起病情加重的食物；
3. 在孩子发病期间，给予充分的关爱和照顾，保持良好的心态；
4. 遵医嘱进行治疗，不要随意给孩子使用药物。