糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

脾功能亢进是一种由于脾脏功能异常导致的疾病，其病因可以分为原发性与继发性两大类。原发性脾功能亢进较为罕见，多由脾脏本身的病变引起；而继发性脾功能亢进则较为常见，多由其他疾病如肝硬化、慢性感染等导致。

脾功能亢进的主要症状包括白细胞减少、贫血、感染和出血倾向等。脾脏肿大是常见的体征，但往往没有明显症状，常在体检时发现。脾脏肿大可能导致腹部不适、胃容量减少等问题。左侧肋区疼痛和摩擦感可能提示脾梗塞的可能。

脾功能亢进的严重程度与脾脏肿大的原因有关。肝硬化等疾病导致的脾脏增大，血虚症状通常较为明显。而浸润性脾肿大导致的脾功能亢进，其血细胞减少程度可能不明显。

治疗脾功能亢进需要根据具体病因进行，早期治疗可以控制感染、减少贫血和血小板减少，减轻门脉高压等症状。非手术治疗难以控制脾肿大，严重病例可能需要手术或介入治疗。脾切除是治疗严重脾功能亢进的有效手段。

脾功能亢进的原因通常与脾脏体积的增加有关。脾静脉流出梗阻是最常见的肝硬化门脉高压或门静脉海绵样改变的原因，导致脾脏淤血肿大，进而引发脾功能亢进。

脾功能亢进与失代偿期肝硬化是两种常见的肝脏疾病，它们常常伴随出现，给患者带来严重的健康问题。针对这两种疾病，临床治疗通常以药物治疗为主，以控制病情发展。当药物治疗效果不佳时，手术治疗方法则成为重要的选择。

一、药物治疗

药物治疗是治疗脾功能亢进和失代偿期肝硬化的首选方法。常见的药物包括抗病毒药物、保肝药物、利尿剂等。抗病毒药物如拉米夫定、恩替卡韦等，可以有效抑制病毒复制，降低肝细胞受损程度；保肝药物如多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟宾等，可以保护肝细胞，减轻肝功能损害；利尿剂如呋塞米、螺内酯等，可以帮助患者消除腹水，缓解水肿症状。

二、手术治疗

当药物治疗效果不佳或病情恶化时，手术治疗成为重要的治疗手段。常见的手术方法包括脾动脉栓塞术、肝移植和脾切除术。脾动脉栓塞术可以有效控制脾功能亢进，缓解脾大症状；肝移植可以彻底治愈肝硬化，但手术风险较高；脾切除术可以去除脾脏，缓解脾功能亢进症状，但术后可能出现免疫缺陷等问题。

三、日常保养

除了药物治疗和手术治疗外，日常保养也是非常重要的。患者应注意以下几点：

1. 饮食：保持饮食均衡，避免油腻、辛辣、刺激性食物，多吃蔬菜、水果和富含蛋白质的食物。

2. 休息：保证充足的睡眠，避免过度劳累。

3. 运动：适当进行有氧运动，增强体质，提高免疫力。

4. 避免饮酒：饮酒会加重肝脏负担，加重病情。

四、医院和科室

治疗脾功能亢进和失代偿期肝硬化需要专业的医生和设备。患者应选择正规的医院和科室进行治疗，如肝内科、消化内科等。

慢脾风，又称脾风、虚风，是一种常见于儿童的慢性惊厥疾病。其症状主要包括面色苍白、食欲不振、上吐下泻、四肢不温、精神不振等。慢脾风的发生与禀赋不足、病后治疗不当等因素有关，病程长，预后较差。

慢脾风的病因复杂，主要包括久病、重病、长期上吐下泻、发脾气或惊厥等。该疾病主要病机为脾气虚弱，气血不能生成，脾肾阳虚，体质阳衰。病位在脾，与肝肾关系密切。

治疗慢脾风，主要采用药物治疗和日常保养相结合的方法。药物治疗方面，可使用附子理中丸、金匮肾气丸、香砂养胃丸等进行调理。日常保养方面，应注意饮食调养，多吃韭菜、羊肉、芝麻等温性食物，忌食生冷、寒凉、不易消化的东西。同时，加强体育锻炼，多晒太阳，保证充足的睡眠和休息，避免熬夜，有助于温补阳气，提高免疫力。

在慢脾风的护理方面，应注意以下几点：

• 喂奶时温柔，避免不必要的刺激。
• 加强口腔护理，口腔溃疡患者可涂锡粉或西瓜霜。
• 注意护肤，可用中药汤剂洗澡。
• 及时更换尿布和衣服，排便后用温水擦拭，防止压疮的发生。
• 在床边设置防护床垫，防止摔到地上伤到自己。
• 创造条件参加娱乐活动，多进行户外活动，让孩子感到舒适。
• 儿童应吃易于消化吸收和补充水分的流质或半流质食物，如豆浆、牛奶、豆腐、蛋羹、新鲜水果、蔬菜、瘦肉、鱼等。
• 昏迷患儿给予鼻饲，抽搐的孩子要暂时禁食。
• 脾阳虚的孩子，应给予健脾温肾的食物，如山药、核桃、龙眼肉、红枣等。
• 忌食油炸、甜食、油腻食物，如炸糕、炸猪排、油炸馒头、奶油蛋糕、肥猪肉等食物，以免孩子消化不良，厌食，不利于疾病的恢复。

慢脾风是一种需要长期治疗的疾病，家长应积极配合医生的治疗方案，并做好日常护理工作，帮助孩子早日康复。

肝硬化是一种常见的肝脏疾病，其特征是肝脏组织结构紊乱，导致肝功能障碍。对于肝硬化患者来说，了解疾病的治疗方法和日常保养至关重要。

目前，肝硬化尚无根治方法，治疗的重点在于早期发现和延缓疾病进展，以延长患者生命和提高生活质量。

以下是肝硬化治疗的一些常见方法：

1. 支持治疗：包括静脉输液补充热量和电解质，维持水、电解质和酸碱平衡。对于重症患者，可输入白蛋白和新鲜血浆。

2. 肝炎活动期治疗：包括保肝、降酶、退黄等治疗方案。常用药物包括肝泰乐、维生素C、促肝细胞生长素等。

3. 脾功能亢进治疗：包括服用升白细胞和血小板的药物，如利血生、鲨肝醇、氨肽素等。必要时可考虑手术治疗。

除了药物治疗，肝硬化患者还应注意以下日常保养措施：

1. 保持良好的饮食习惯，避免饮酒和油腻食物。

2. 保持适当的运动，增强体质。

3. 保持良好的心态，避免过度劳累和情绪波动。

4. 定期复查，监测病情变化。

5. 遵医嘱，按时服药。

我在网上医院进行了问诊，遇到了一位非常专业和耐心的医生。在和医生描述了我的症状后，医生详细地解释了我的病情，并给出了针对性的治疗建议。

医生建议我服用一种名为仙灵脾胶囊的药物，用以改善我的精子前向运动问题。同时，医生还告诉我需要持续服用至少一个月，才能看到效果。我询问了是否可以用其他药物替代，因为经济原因有些困难，医生友善地给出了替代方案。

在医生的建议下，我查看了妻子的性激素六项报告，医生建议我最好还是去妇科进行进一步检查。虽然有些尴尬，但我明白医生是出于对我们健康的关心。

最后，医生给了我一些建议，并祝愿我早日成功怀孕，我感到非常感激。整个问诊过程非常顺利，医生的专业和耐心让我对线上问诊有了更多的信心。

黑热病，又称内脏利什曼原虫病，是一种由杜氏利什曼原虫引起的地方性寄生虫病。主要通过白蛉叮咬传播，主要流行于我国南方地区。

黑热病的临床表现主要包括长期不规则发热、消瘦、脾肿大、肝肿大、淋巴结肿大等症状。严重者可出现皮肤损害、神经系统损害等并发症。

诊断黑热病主要依靠实验室检查，包括血液涂片检查、血清学检测等。其中，检出病人血液中的利什曼原虫是确诊的依据。

治疗黑热病主要采用药物治疗，常用的药物包括葡萄糖酸锑钠、喷他脒等。治疗过程中，患者需卧床休息，加强营养，保持良好的个人卫生习惯。

预防黑热病的关键是灭蚊、防蚊。在流行地区，居民应尽量避免在黄昏和夜间外出，注意个人防护，使用蚊帐、蚊香等防蚊用品。

黑热病是一种严重的传染病，早期诊断、早期治疗至关重要。若出现疑似症状，应及时就医，以免延误病情。

脾脏作为人体重要的免疫器官，位于左上腹部，其功能主要在于过滤血液、清除病原体和储存血小板。然而，当脾脏肿大时，患者可能会出现一系列症状，并带来潜在的危害。

一、脾肿大的症状

1. 上腹部不适：脾脏肿大最明显的症状是上腹部胀满感，患者可能会感到腹部不适或疼痛。

2. 消化道症状：肿大的脾脏可能会压迫肺部和食道，导致恶心、呕吐、吞咽困难等症状。

3. 脾功能亢进：脾脏肿大还可能导致脾功能亢进，表现为红细胞、白细胞、血小板减少，出现贫血、感染和出血倾向。

4. 其他症状：根据病因不同，脾肿大还可能出现发热、肝功能异常等症状。

二、脾肿大的危害

1. 血液异常：脾功能亢进导致血细胞减少，容易引发贫血、感染和出血倾向。

2. 肝脏疾病：脾肿大可能导致肝脏疾病，如肝性脑病、肝功能衰竭等。

3. 威胁生命：脾肿大严重时，可能导致食管胃底静脉破裂出血，甚至危及生命。

三、脾肿大的治疗

1. 病因治疗：根据病因选择相应的治疗方案，如感染性脾肿大可使用抗生素治疗。

2. 脾切除术：对于脾功能亢进或脾肿大严重者，可能需要行脾切除术。

四、脾肿大的预防

1. 注意饮食：避免食用生冷、刺激性或辛辣的食物，多吃富含维生素的食物。

2. 避免感染：注意个人卫生，预防感染。

3. 定期体检：定期进行体检，及时发现脾肿大。