糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

脑脊液鼻漏，这一听起来陌生的症状，其实在生活中并不罕见。当鼻腔内间断或持续性地流出浅红色或清凉的水样液体时，这可能是脑脊液鼻漏的表现。

脑脊液是保护大脑和脊髓的重要液体，正常情况下它应该在大脑和脊髓周围循环。然而，当头部受到外伤时，可能会导致脑脊液通过破损的颅骨或鼻窦壁渗漏出来，形成脑脊液鼻漏。

外伤性脑脊液鼻漏的症状可能包括鼻腔间隙或持续流出浅红色或清凉的液体，低头时液体流出增多，甚至可能伴有头痛、意识丧失、昏迷或抽搐等严重症状。这些症状的出现，通常与脑脊液外漏引起的颅内压降低有关。

针对脑脊液鼻漏的治疗，首先应保持头部高位，并适当控制进水量，以减少颅内压。此外，腰大池外引流也是一种常用的治疗方法，通过引流脑脊液，降低颅内压，促进漏口愈合。如果保守治疗无效，可能需要考虑进行脑脊液鼻漏修补手术，根据漏口的位置和大小选择合适的手术方式。

值得注意的是，脑脊液鼻漏患者需特别注意预防颅内感染，因为脑脊液外漏会导致大脑与外界隔绝，增加感染风险。因此，在日常生活中，患者应避免用力擤鼻涕、剧烈运动等可能加重症状的行为。

总之，脑脊液鼻漏是一种需要引起重视的疾病，患者应及时就医，遵循医嘱进行治疗，以避免病情恶化。

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医生提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

您已接诊，本次问诊可持续2天。

你好。症状有多久了，还有哪些症状呢，比如，咳嗽，咳黄痰，胸闷，气短，鼻炎、咽喉痛等？是否有反酸打嗝，胸口灼烧感？遇冷空气，灰尘，运动情况下是否加重？目前具体用了哪些药呢，用了几天？有无药物过敏史？有无肝肾方面疾病？是否孕期哺乳期？以上问题需要逐个回复，方便了解病情。

症状有一个多月了。大约两个月前感冒过一次，也有这些症状，但感冒好了以后咳痰流清鼻涕的情况一直持续到现在，也没有别的发热咳嗽等。

另外偶尔有时会感觉心口隐隐的疼，但不明显。

近期没有用过别的药，也没有肝肾过敏等问题。

也没有哺乳期，正常。

对了，有时候会觉得气短。

其他就没什么了。

根据病情描述，主要考虑鼻炎同时咳痰的情况，主要考虑鼻涕经常流入咽喉部，导致的咽喉部和呼吸道粘液分泌增多，这种情况我们称为鼻后滴漏综合症。

对于所描述的症状，建议治疗方案如下

建议使用XXX，辅舒良，早上每个鼻孔2喷，盐酸氨溴索一次10毫升（mL）一天三次，孟鲁司特钠一次10毫克睡前用，上述药物坚持使用14天疗程。上述药物饭后服用（注：除非说明书特意说明饭前或其他时间服用）上述药物不限形式（片剂、胶囊、口服液都可以，用法最终以说明书为准）。

上述推荐药物一般可以在药店购买到或者外卖平台。日常注意：避免烟，酒，辛辣的，多喝水。出门戴口罩预防为主。多吃绿色蔬菜，少吃油腻的，过烫的。

好的 不是什么肺炎支气管炎之类的吧

有点担心

每天早晨起来就会咳痰，之后下午晚上都不会，就只是流鼻涕

考虑鼻后滴漏

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

问诊已结束

服务已结束

那天，我正对着电脑屏幕，心情有些沉重。喉咙里总是有白痰，尤其是躺下睡觉时，那种感觉让我难以入眠。想着又到了周末，我决定在网上找个医生看看。

我选择了“京东互联网医院”，填写了症状，很快就有位医生给我回复了。他先是询问了我的症状，然后告诉我可能是鼻后滴漏引起的，但也可能是胃食道反流。

医生告诉我，如果只是鼻腔问题，可以用一些黏膜促排剂，如欧龙马滴剂；如果有胃食道反流，则需要调整饮食，并在必要时服用抑制胃酸的药物，比如奥美拉唑。

医生的建议让我感到很安心，他既没有急于给我开药，也没有忽视我的任何疑虑。他详细解释了我的病情，让我对自己的状况有了更清晰的认识。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然刚开始效果不明显，但我还是坚持了下来。渐渐地，我的症状有了改善，白痰减少了，晚上也能睡得好了。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了新的认识。医生的专业和耐心，让我感受到了互联网医疗的便利。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多像我这样的人受益。

季节交替之际，许多人会出现鼻子流清水的情况，但这并不一定是正常现象。除了常见的鼻炎和过敏性鼻炎外，还有可能是脑脊液鼻漏，这是一种需要引起重视的疾病。

脑脊液是包围大脑和脊髓的一种液体，正常情况下，脑脊液在体内不断生成和吸收。但当脑膜发生破损时，脑脊液会通过破损处流出，形成脑脊液鼻漏。这种情况并不少见，尤其是那些经历过头部外伤或手术的人。

脑脊液鼻漏与过敏性鼻炎的区别在于，前者通常只发生在一侧鼻孔，而过敏性鼻炎则双侧鼻孔都会受到影响。此外，脑脊液鼻漏在低头、弯腰或咳嗽时流出的清水会更多。更重要的是，脑脊液中含有葡萄糖，可以通过检测流出的清水来确诊。

如果处理不当，脑脊液鼻漏可能会导致脑膜炎等严重并发症。因此，一旦出现类似症状，应及时就医。早期发现的患者大部分可以通过保守治疗痊愈，例如绝对卧床休息，让脑膜自动修复。如果保守治疗无效，可能需要手术治疗。

除了积极治疗外，预防脑脊液鼻漏也很重要。平时要注意保护头部，避免头部外伤。如果需要进行头部手术，应选择正规医院，并严格遵守医嘱。

在这个充满挑战和变化的时代，我们的生活方式和健康状况也在不断变化。与此同时，医疗行业也在不断进步和创新，为人们提供更好的医疗服务。在这种背景下，越来越多的人选择通过互联网医院或线上问诊的方式来解决他们的健康问题。

在一次线上问诊中，我遇到了一位患者，她的孩子四岁了，出现了阵发性咳嗽的情况。夜间咳嗽加重，让她非常担心。通过详细描述孩子的症状和病史，我能够初步判断这可能是由于鼻后滴漏引起的咳嗽。

在问诊过程中，我给予了患者专业的建议和治疗方案，包括口服药物和雾化治疗。我耐心地解释了药物的用法和注意事项，让患者能够更好地理解孩子的病情和治疗过程。

在结束问诊时，患者对我的服务表示满意，并表示将按照我的建议继续治疗。作为一名医疗行业专业人员，我深知每一位患者的健康都是至关重要的，我会尽我所能为他们提供最好的医疗服务和关怀。

我还记得那天晚上，我的世界仿佛崩塌了一样。突然间，我发现自己的右耳听不见了，鼻子也开始流出清水。起初，我以为只是普通的感冒，但随着症状的加剧，我开始感到恐慌。经过一系列的检查，医生告诉我，我患有脑脊液鼻漏和耳聋。这个消息对我来说无疑是一个巨大的打击。

在接下来的日子里，我经历了无数次的焦虑和绝望。每天都在担心自己的病情会不会恶化，是否还能恢复听力。幸运的是，我遇到了一位非常专业的医生，他耐心地解答了我的所有问题，并给出了详细的治疗方案。通过他的指导，我开始逐渐恢复信心，积极配合治疗。

在这个过程中，我也深刻体会到了互联网医院的重要性。由于我的病情比较复杂，需要多次就诊和会诊。传统的就诊方式不仅耗时费力，还可能因为交通等原因耽误治疗。但是，通过京东互联网医院，我可以随时随地与医生进行沟通，获取最新的治疗信息和建议。这种便捷和高效的服务让我感到非常安心和放心。

现在，我的病情已经得到了有效控制，听力也在逐渐恢复。虽然这段经历对我来说是一次巨大的挑战，但我也从中学到了很多东西。首先，面对疾病，我们不能放弃希望，应该积极寻求专业的医疗帮助。其次，互联网医院是一个非常有用的工具，可以帮助我们更好地管理自己的健康。最后，健康是最宝贵的财富，我们应该珍惜和保护它。

那是一个普通的周末，我像往常一样在家休息。然而，一阵突如其来的鼻塞让我不得不重新审视自己的健康状况。自从去年冬天以来，我的鼻子一直不太舒服，时而流鼻涕，时而倒流，导致我不得不频繁地吐痰。尤其是在早上起床和晚上躺下时，这种感觉尤为明显，需要半小时左右才能有所缓解。

于是，我决定利用互联网医院寻求帮助。在医生的指导下，我详细描述了自己的症状，包括遇冷空气就流鼻涕、倒流，以及闻到异味时的不适感。医生经过分析，建议我尝试使用第一代抗组胺药，如苯海拉明，以及异丙托溴铵鼻喷雾剂。这些药物在京东国际上有售，国内暂时无法购买。

经过一番努力，我终于在京东国际上找到了所需的药物。虽然价格有所上涨，但为了健康，我觉得这是值得的。在使用这些药物的过程中，我发现自己的症状有所缓解，尤其是鼻涕倒流的情况明显减少。

在此期间，我时常与医生保持沟通，询问用药情况和病情进展。医生始终耐心地为我解答疑惑，让我感受到了专业和关怀。最终，在医生的指导下，我找到了适合自己的治疗方案。

如今，我的病情已经得到了有效控制，生活也恢复了往日的宁静。回顾这段经历，我深深感谢那位医生的专业和耐心，也让我对互联网医院有了更深的认识。在这个信息时代，互联网医院为我们提供了便捷的医疗服务，让我们在家就能享受到专业医生的诊断和建议。